经皮穿刺中心静脉导管心包引流48例分析

心包积液见于多种疾病,可引起心包填塞.长期以来,临床医师采用心包穿剌用于心包积液的诊断和治疗.作者从1995年以来,采用Seldinger穿刺法,经剑突下或心尖部置入双腔中心静脉导管行心包引流,共收治 48例,取得良好效果,现报告如下.     

左旋氨氯地平联合贝那普利治疗中青年高血压的疗效观察

目的:观察左旋氨氯地平联合贝那普利对中青年原发性高血压的降压效果。方法:将中青年原发性高血压患者135例随机分成左旋氨氯地平联合贝那普利组(A组)、左旋氨氯地平组(B组)、贝那普利组(C组),每组45例。A组患者服用左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d,贝那普利片10mg,1次/d;B组患者单用左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d;C组患者单用贝那普利片10mg,1次/d;均随访8周,观察3组降压效果。结果:左旋氨氯地平联合贝那普利组降压有效率为95.50%,左旋氨氯地平组为60.0%,贝那普利组为53.3%。B、C与A组比较差异均有统计学意义(P<0.01);B、C两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左旋氨氯地平联合贝那普利有协同降压作用,适用于中青年高血压的治疗,值得临床推广应用。     

单纯抗凝治疗急性大块右肺动脉栓塞一例

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE发病率高，临床易漏诊。未经治疗的PE病死率为30％，但经过充分治疗病死率可降低至2％—8％。我国PE并不少见，必须给予高度重视。现报道一例单纯抗凝治疗急性大块右肺动脉栓塞。     

因心脏或血管畸形经特殊途径行导管射频消融术三例

3例室上性心动过速患者,行射频消融时发现导管难以到位,遂行血管造影,发现1例为下腔静脉的开口位于右房顶部、上腔静脉的底部;1例因脊柱畸形造成冠脉静脉窦行走不同于正常;另1例则为冠状静脉窦呈分支状,均细小,导管难以到位。采用不同的措施后均射频消融治疗成功。     

早期无创正压通气治疗重度急性左心衰竭35例临床分析

急性左心衰竭是临床常见内科急症,患者常有缺氧导致的严重呼吸困难,病情加剧时以呼吸衰竭为突出表现,如抢救不及时,可很快导致全身脏器不可逆的缺氧性损害,甚至危及生命,临床上使用吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗方案通常起效慢或难以缓解症状.近年来,无创正压通气应用于治疗急性左心衰竭得到了国内外的广泛关注.我们对我院重症监护室(ICU)2002年5月～2008年3月收治的35例重度急性左心衰患者,予抗心力衰竭常规药物等综合治疗的同时加用无创正压通气,取得较好效果,现报告如下.     

无创正压通气在抢救脂肪栓塞综合症中的应用

脂肪栓塞综合症（fat embolism syndrome,FES）是创伤骨折后的严重并发症,发病急,进展快,死亡率高达6％-35％。我院ICU2000年至2009年共收治8例FES患者,均发生了呼吸困难及低氧血症,早期即采用无创正压通气（NIPPV）治疗,取得了较好的临床疗效,现报道如下：     

有机磷农药中毒62例抢救体会

有机磷农药中毒是农村常见的危重急症，病情来势凶猛病死率高，如抢救不及时，患者很快就会死亡，必须争分夺秒的抢救。我院自1990年以来，共收住有机磷农药中毒62例，成功抢救59例，死亡3例，现报告如下。     

咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的观察咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法选择在ICU需要机械通气的患者135例，随机分为三组。咪唑安定组45例，先静注咪唑安定0．1mg／kg行镇静诱导，然后持续静注咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h，苏醒前停用。异丙酚组45例，先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，后改用异丙酚1～4mg／kg／h持续静注，苏醒前停用。咪唑安定联合异丙酚组45例。先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，再以咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h持续静注，维持平稳的镇静效果，苏醒前1小时改用异丙酚1--4mg／kg／h静注后停用。三组患者均维持理想的镇静深度约2～3级。结果药物起效时间咪唑安定组61．2±11．2s，异丙酚组28．2±7．7s，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。总镇静时间咪唑安定组26．6±4．8h，异丙酚组25．8±5．5h，咪唑安定联合异丙酚组26．8±5．2h。停药后苏醒时间咪唑安定组123±26min，异丙酚组23．2±14．2min，咪唑安定联合异丙酚组25．6±12．3min，后两者分别与前者比较有显著性差异（P〈0．01），但后两者之间无显著性差异。达到满意镇静深度时间咪唑安定组（33±16）min，异丙酚组（24±13）min，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。其中停药苏醒后再入睡者，咪唑安定组3例，异丙酚0例。咪唑安定组有3例出现血压下降，2例出现心率减慢，异丙酚组有6例出现血压下降。4例出现心率减慢，咪唑安定联合异丙酚组有5例出现血压下降，4例出现心率减慢。结论咪唑安定和异丙酚用于ICU机械通气患者的镇静都能达到良好的镇静效果，异丙酚镇静起效快，苏醒时间短，适用于短时间镇静治疗（小于12h）。咪唑安定和咪唑安定联合异丙酚适用于12h以上镇静治疗，后者起效快，苏醒时间短，价格比单用异丙酚便宜。     

急性重症心肌炎64例临床分析

急性重症心肌炎６４例临床分析苏州市心血管病协作组我们收集了本地区１９８４～１９９３年急性重症心肌炎（ＡＳＭＣ）共６４例，分析如下。临床资料本组ＡＳＭＣ排除了其他特异原因的心肌炎（如风湿、白喉、中毒等），且发病前９５％的病例有明确的上呼吸道或肠道感染史...     

国产蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效观察

作者2003年7月~2006年5月期间应用国产蘑菇伞封堵器成功封堵动脉导管未闭8例,随访1~3个月,无并发症,现报道如下。1临床资料8例PDA患者,男3例,女5例,年龄27~59岁,术前经临床体检,胸片及彩色多普勒超声心动图检查确诊为先天性心脏病,动脉导管未闭。彩色多普勒超声心动图检测动脉导管直径3~8(5.6±2.6)mm,伴左心室,左心房增大4例,心电图大致正常,心功能为Ⅰ~Ⅱ级。主要操作技术要点:于局麻下穿刺右股动脉和右股静脉,行胸主动脉降部造影和肺动脉压力测定,以确定PDA的位置、形态及测PDA最窄处直径;建立股静脉→肺动脉→PDA→降主动脉的输送…