围术期外周血相关指标预测结肠癌根治术患者预后的临床意义

目的探讨围术期外周血指标中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、间接中性粒细胞与淋巴细胞的比值(D-NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞的比值(LMR)预测结肠癌根治术患者预后的临床意义。方法随机选择2010年10月至2014年10月于普通外科行根治性手术的结肠癌患者156例,回顾性分析其临床资料,按术后3年内随访结果将156例患者分为复发组92例和无复发组64例。比较两组患者的临床资料和外周血指标,采用特征曲线(ROC曲线)分析外周血参数的特异性和敏感性,建立Logistic回归模型评估其对于预后的检测性能,应用Youden指数计算最佳界限值。结果两组患者在术后淋巴细胞计数、术前NLR、D-NLR、LMR及术后PLR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线:术前NLR、D-NLR以及术后D-NLR、PLR的AUC较高。Youden指数所示诊断界限值:术前NLR3.19、D-NLR1.91和术后D-NLR3.17、PLR174.4可能是预后的诊断参考标准之一。以影响因素为自变量进行Logistic回归方程为分析,预测准确率为96.2%。结论结肠癌患者免疫状态的差异可引起机体中性粒细胞和淋巴细胞计数的变化,结肠癌根治术前NLR、术后PLR、术前及术后的D-NLR指标可能是预测结肠癌复发的外周血参数。     

除湿散结活血化瘀汤治疗淋菌性前列腺炎26例

除湿散结活血化瘀汤治疗淋菌性前列腺炎２６例董万和，杨生，徐桂琴，刘晓荣，韩文豪用自拟除湿散结活血化瘀汤治疗淋菌性前列腺炎患者２６例，疗效较好，现报告如下。１临床资料本组２６例中，年龄最小者２２岁，最大者５６岁，平均２８岁；病程最短者６个月，最长者２年...     

骨髓干细胞动员对下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄的预防

目的总结下肢动脉闭塞症腔内治疗后再狭窄预防的临床经验,探讨再狭窄的发生原因及其预防对策。方法回顾性总结接受腔内治疗的87例患者的临床资料。围手术期采用自体骨髓干细胞动员和其他干预措施分析对照。术后对病变部位行64排CT血管成像(D0),而后在术后1、3、6、18个月分别对病变部位行64排CT血管成像(D1、D2、D3、D4),对比管径变化,观察临床疗效。结果 87例经腔内治疗的下肢动脉闭塞症患者,围手术期经不同的干预措施,以管径不小于术后90%为通畅。接受自体骨髓干细胞动员者通畅率分别为1个月100%,3个月100%,6个月96%,18个月通畅率92%;接受其他干预措施者通畅率分别为1个月100%,3个月81%,6个月75%、18个月56%。结论下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗,围手术期采用不同的干预措施,术后通畅率明显不同,围手术期自体骨髓干细胞动员对于维持术后通畅率有满意的效果。     

胰岛素瘤的术前及术中定位诊断方法的探讨

目的 探讨胰岛素瘤术前、术中定位方法的诊断价值,以提高胰岛素瘤定位的准确性.方法 对75例经手术病理证实的胰岛素瘤患者术前B超、CT、MRI的定位资料进行分析,统计术中触诊、术中超声(IOUS)等方法对胰岛素瘤的定位诊断准确率,并进行总结分析.结果 术前B超检查75例,23例发现肿瘤,诊断正确率30.7%;CT检查60例,24例发现肿瘤,诊断正确率40.0%;行MRI 48例,22例发现肿瘤,诊断正确率为45.8%.而术中扪诊、IOUS定位准确率分别为80.4%和96.4%术中定位率比术前明显提高.结论 胰岛索瘤的术前定位诊断比较困难,术中探查和术中B超检查的准确性很高,可不必强调术前准确定位和多种影像学重复检查.     

肝细胞癌切除术后预后因素分析

目的探索影响肝细胞肝癌手术预后的因素。方法回顾性分析2000～2005年76例经病理证实的肝细胞肝癌手术切除患者,选择16项临床、病理学因素,分析其对生存率的影响。结果全组1,3,5年生存率分别为85.53%,48.05%,14.96%。60例获得根治者1,3,5年生存率分别为100%,58.93%和18.35%。影响预后的单因素为:肿瘤根治程度、肝癌结节数目、肝功能分级、肿瘤分期、门脉癌栓、术前血清胆红素、术前白蛋白水平。多因素分析表明:术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤结节数目、门脉癌栓和肿瘤根治程度与生存率有显著相关性。结论肿瘤结节数目、门脉癌栓、术前肝功能分级、肿瘤根治程度是影响肝细胞肝癌术后的高风险因素。     

TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌疗效观察

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌临床疗效。方法对50例肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。50例中单纯行TACE治疗28例、TACE治疗联合索拉非尼22例。通过比较两组间疾病控制率、无进展生存时间,2年生存率差异等来评价治疗效果。结果联合治疗组在疾病控制率、无进展生存时间及2年生存率均优于单纯TACE治疗组,差异具有统计学意义。结论 TACE联合索拉非尼治疗肝细胞癌较单纯TACE能够提高有效率,延长无进展生存时间及患者生存期,是一种更为有效的治疗方法。     

介入联合自体有核细胞移植术治疗下肢动脉闭塞症疗效观察

目的 探讨下肢动脉闭塞性病变介入联合自体有核细胞移植术治疗的临床疗效.方法 对78例下肢动脉闭塞性疾病患者的临床资料进行回顾性分析.78例中单纯行介入治疗38例(45肢),介入治疗联合自体有核细胞移植治疗40例(53肢).通过比较治疗前和治疗后1个月临床症状(静息痛、间歇性跛行、溃疡)的评分、踝肱指数(ankle br...     

DSA诊断及介入治疗在不明原因消化道出血中应用探讨

目的探讨DSA诊断及介入治疗在不明原因消化道出血的临床疗效及应用价值。方法对40例不明原因消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,40例患者均行DSA造影检查。结果 40例患者中28例发现阳性结果,且行介入止血治疗,26例止血成功,2例发生再出血,行外科手术。结论 DSA诊断在不明原因消化道出血患者中具有较高阳性率,阳性患者及时行介入治疗止血效果确切,具有较高的临床应用价值。     

术中超声在胰岛素瘤诊治中的应用

目的 探讨术中超声在胰岛素瘤诊治中的价值.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月郑州大学第一附属医院普通外科收治的44例胰岛素瘤患者术中超声的应用情况.其中男性19例,女性25例,年龄17～67岁,平均年龄40.5岁.病史4个月～13年,平均38个月.所有患者均接受手术治疗,术中均进行了超声检查.结果 其中43例术中超声准确定位肿瘤、明确肿瘤毗邻关系;另1例为胰岛细胞增生症,肿瘤检出率100%.手术并发症发生情况:胰漏1例,胰腺炎l例,无胆漏和大出血发生.结论 术中超卢是目前胰岛素瘤定位诊断的简单有效的方法,且有效提高手术成功率、降低手术并发症.