氧浓度对后腹腔镜手术老年患者肺功能的影响

目的：观察不同氧浓度通气对行后腹腔镜手术的老年患者肺功能的影响。方法选择择期行后腹腔镜手术老年患者40例,随机分为2组,每组20例。 L组吸入氧浓度（ FiO2）为50％,H组FiO2为100％。分别在气腹前（T0）、气腹后1 h（T1）、气腹后2 h（T2）、气腹结束后5 min（T3）、机械通气结束（T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）,采患者动脉血行血气分析并计算氧合指数（PaO2／FiO2）及肺内分流（Qs／Qt）情况。结果2组患者PaO2／FiO2在气腹后逐渐降低,L组气腹结束后有所升高,H组气腹结束后仍继续降低,组内及组间差异无统计学意义（ P ＞0(．05）;而2组Qs／Qt气腹后逐渐升高,气腹结束后L组开始降低,H组仍维持在较高水平,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 FiO2通气比纯氧对老年患者肺功能影响小,适用于老年后腹腔镜手术的麻醉手术期间的通气治疗。     

心脏手术患者中国产舒芬太尼单剂量给药的群体药代动力学特点

目的 计算中国产舒芬太尼单剂量给药在心脏手术患者的群体药代动力学参数并分析药代动力学特点.方法 随机选择ASA Ⅱ～Ⅲ级心脏手术患者10例,男6例,女4例,年龄36～ 67岁,体重56 ～ 78 kg.舒芬太尼5μg/kg静脉注射后,从桡动脉采集注药后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360 min桡动脉血标本.用液相色谱-质谱法测定血浆舒芬太尼浓度,3p97药代动力学程序计算药代动力学参数.结果 静脉注射舒芬太尼后血药浓度立刻达峰值(11.91±2.63) ng/ml.用药后30 min下降至(0.95±0.20)ng/ml,有92.0％的舒芬太尼从血浆被清除.舒芬太尼在心脏手术患者的群体药代动力学特点符合三室开放模型,浓度-时间衰减曲线可用三指数函数方程表示:Cp(t)=13.48e-0.486t +3.03e-0.048t+0.31e-0.003t.主要药代动力学参数为:t1/2π、t1/2α和t1/2β分别为(1.61±0.6),(14.92 ±3.06)和(227.94±102.87) min;Vd 、Vc,CL和AUC分别为(9.158±3.762)、(0.317±0.080) L/kg、(0.028±0.005)和(179.59±33.08) ng· ml-1·min-1,有3例患者出现第二次峰值.结论 舒芬太尼在心脏手术患者的药代动力学特点符合三室开放模型描述,数据分析技术可影响其药代动力学参数.     

舒芬太尼在三种不同心脏手术患者的临床药代动力学比较

目的比较国产舒芬太尼在三种不同心脏手术患者的临床药代动力学特征。方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的心脏手术患者24例。按手术类型随机分为脱泵冠脉搭桥组(CABG)、心脏瓣膜置换组(HVR)和先天性心脏病心内矫治组(CHD)三组,每组8例。入室后建立动静脉通路,麻醉后前臂静脉注射舒芬太尼5μg/kg。静脉注射舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360 min,采肝素抗凝血浆1 ml置入密封真空试管内,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序分析房室模型并计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在三组患者的药代动力学均可用三室模型完整描述。HVR组P和A分别是CABG组和CHD组的2.1倍和2.8倍及2.0和1.6倍(P<0.01);HVR组的AUC、t1/2β和k10分别是CABG组的1.65、1.8和1.3倍(P<0.01),而B、β、k31、Vc和CL均小于CABG组,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。三组的t1/2π和t1/2α在分布项没有统计学意义(P>0.05),t1/2β,k31,CL和AUC之间差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。HVR与CHD两组间的P、A、B、β、t1/2β、k31、Vc、Vd,CL和AUC有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论舒芬太尼在三组患者的药代动力学均可用三室模型完整描述,心脏功能状态及代偿能力、体外循环与血液稀释、心内分流性疾病等均可影响舒芬太尼药代动力学特征。在临床用药时应根据患者身体状况调整用药剂量做到临床用药个体化。     

舒芬太尼在先心病心内矫治术与腹部手术患者中的药代动力学研究

①目的 比较舒芬太尼在先天性心脏病（CHD）与腹部手术患者的药代动力学特征.②方法 随机选择ASA Ⅱ～Ⅲ级的CHD心内矫治术和腹部手术患者各8例,按手术类型分为CHD患者和腹部手术患者两组.全身麻醉后前臂静脉一次性注射舒芬太尼5μg/kg或2μg/kg,并在静脉注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360min,采肝素抗凝血浆1mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存待测.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.③结果 舒芬太尼在CHD和腹部手术患者的血药浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示.两组间的P、A、B、 t1/2α、k21、k13、Vc、Vd、CL和AUC差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）.CHD患者的P、A、B分别是腹部手术患者的4.5,4.5和3.0倍（P〈0.01）, Vc、Vd和AUC分别为1.6倍、1.7倍和3.9倍,而CL约为其2/3.④结论 舒芬太尼在CHD和腹部手术患者的药代动力学均可用三室模型描述,体外循环血液稀释和心内分流及其腹内压的增加均可影响舒芬太尼的药代动力学特征.     

心脏瓣膜病患者体外循环对舒芬太尼药动学的影响

目的:研究心脏瓣膜置换术患者低温体外循环对舒芬太尼药动学的影响。方法:随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的心脏瓣膜置病患者16例,随机分为普通外科手术组(Ⅰ组,n=7)和体外循环下心脏瓣膜置换组(Ⅱ组,n=9)两组。入室后建立前臂静脉通路,麻醉后一次性静脉注射舒芬太尼5μg.kg-1。在静脉注射舒芬太尼后1,3,5,10,20,30,60,120,180,240,360 min,采肝素抗凝血浆1 mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药动学软件计算药动学参数。结果:舒芬太尼在两组患者的药动学可用三室模型完整描述,其三指数函数方程分别为:Cp(t)=27.7e-1.871t+6.9e-0.117t+2.3e-0.019t和Cp(t)=24.8e-0.526t+5.4e-0.053t+0.16e-0.0017t,2组间的π,α,β,t1/2α、t1/2β和CL差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:舒芬太尼在心脏瓣膜病患者药动学可用三室模型描述,低温体外循环与血液稀释及剧烈的血液动力学变化均可影响其药动学特征。     

国产舒芬太尼在先天性心脏病与风湿性瓣膜病患者药代动力学比较

目的研究国产舒芬太尼在先天性心脏病(CHD)与风湿性瓣膜病(RHD)手术患者的药代动力学,并进行比较。方法随机选择择期CHD与RHD手术患者16例,分为CHD组和RHD组2组,各8例。静脉注射舒芬太尼5μg.kg-1,用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼的药代动力学符合开放的三室模型,其三指数函数在CHD组和RHD组分别为Cp(t)=12.79e-0.4571t+3.3295e-0.0462t+0.3999e-0.0048t和Cp(t)=24.84e-0.5260t+5.3774e-0.0523t+0.1602e-0.0017t。2组间药代动力学参数均有显著性差异(P<0.05)。RHD患者Vd、t1/2β和AUC分别是CHD组的2,2.8,1.4倍,而CHD组的Vc是RHD组Vc的1.8倍(P<0.05)。结论舒芬太尼CHD与RHD患者的药代动力学均符合三室模型,所患疾病与手术类型可影响舒芬太尼的药代动力学特征。     

国产舒芬太尼单次注射对老年手术患者药代动力学的影响

目的观察老年心血管手术患者国产舒芬太尼单次静脉注射的药代动力学特征。方法随机选择老年患者8例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄61～68〔平均(66.7±6.24)〕岁,体重62～78kg,平均(69.5±11.8)kg。全身麻醉后经前臂静脉注射舒芬太尼5μg/kg,于注药前和注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360min采集肝素化血浆1ml注入真空试管中,-80℃低温保存待测。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数:中心分布容积(Vc),表观分布容积(Vd),快速分布半衰期(t1/2π)、缓慢分布半衰期(t1/2α)、排除半衰期(t1/2β),常数(P、A、B、π、α、β)和速率常数(k12、k21、k13、k31、k10)、清除率(CL)和血药浓度与时间曲线下面积(AUC)等。结果老年人国产舒芬太尼的药代动力学符合三室开放模型,其三指数方程为:Cp(t)=21.58e-0.5046t+3.53e-0.0454t+0.21e-0.0029t。主要药代动力学参数t1/2π,t1/2α和t1/2β分别为(1.47±0.47)min、(15.91±3.02)min和(252.03±52.86)min;Vc和Vd分别为(0.255±0.134)L/kg和(10.072±4.236)L/kg;CL和AUC分别为(0.027±0.008)L.kg-1.min-1和(198.88±70.17)ng.ml-1.min-1。结论国产舒芬太尼在老年心血管手术患者的药代动力学符合三室开放模型,t1/2β明显延长,临床用药时需参考年龄因素减少剂量以减轻不良反应。     

舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者的药代动力学

目的 研究舒芬太尼(麻醉药)于体外循环下二尖瓣置换术(MVR)患者的药代动力学.方法 随机选择NYHA Ⅱ～Ⅲ级的MVR患者8例,麻醉后前臂静脉注射舒芬太尼5 μg·kg-1.在静脉注射舒芬太尼前和注射后1,3,5,10,20,30,60,120,180,240和360 min,采肝素抗凝血浆1 mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.结果 舒芬太尼在MVR患者的药代动力学符合三室开放模型,药物浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示.主要药代动力学参数t1/2π=(1.39±0.36) min,t1/2 α=(14.03±4.46) min,t1/2 β=(410.34+41.33) min,Vc=(0.18±0.05) L·kg-1,Vd=(12.01±2.99) L·kg-1,CL=(0.02±4×10-3) L·kg-1·min-1和AUC=(253.85±55.76) ng·mL-1·min.结论 舒芬太尼在MVR患者药代动力学符合三室开放模型,体外循环与血液稀释及患者的心功能状态将影响其药代动力学特征.     

舒芬太尼在脱泵冠脉搭桥患者与先天性心脏病手术患者的药代动力学比较

目的 比较舒芬太尼(麻醉及术后镇痛药)在脱泵冠脉搭桥(OPCABG)与非紫绀先天性心脏病(NCHD)患者的药代动力学特征.方法 随机选择NYHA Ⅱ～Ⅲ级的心脏手术患者16例.按手术类型分为OPCABG(对照组)和NCHD组2组,每组8例.前臂一次性静脉注射舒芬太尼5 μg·kg-1.在静脉注射舒芬太尼前和注射后1,3,5,10,20,30,60,120,180,240和360 min,采肝素抗凝血浆1 mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.结果 舒芬太尼在心脏手术患者血药浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示,在分布项2组的t1/2π和t1/2α均无统计学意义(P＞0.05);t1/2β,Vd,CL和AUC 2组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 舒芬太尼在OPCABG和NCHD患者的药代动力学均可用三室开放模型描述,体外循环与血液稀释、心内分流性疾病和患者心功能状态将影响其药代动力学特征.