电针八髎穴对不协调型功能性排便障碍患者的肛管直肠动力学影响

[目的]探讨电针八髎穴对不协调型功能性排便障碍患者肛管直肠动力学的影响。[方法]选取66例符合诊断的不协调型功能性排便障碍患者为研究对象,随机分为2个组,电针组(33例)采用电针八髎穴治疗;反馈组(33例)采用生物反馈治疗。2组均在4个疗程后,观察患者的肛管直肠动力学情况及克利夫兰便秘评分(CCCS)、ODS评分及便秘生活治疗量表(PAC-QOL)评分。[结果]治疗后,电针组与反馈组比较,CCCS评分、ODS评分及PAC-QOL评分差异有统计学意义。治疗后电针组肛管静息压、直肠静息压、最大收缩压、肛管高压区长度、初始感觉阈值、最大容量感觉阈值各项数据明显改善,优于反馈组,均差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]电针八髎穴治疗对不协调型功能性排便障碍患者临床疗效显著,可有效提高患者的生存质量,其机制可能与改善患者肛管直肠动力学相关,远期疗效有待进一步研究。     

PPH加断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效

为探讨PPH加断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效,我们对采用PPH加断桥缝合术治疗（治疗组）与单纯外剥内扎手术治疗（对照组）的环状混合痔患者各38例的临床疗效进行对比分析。结果显示,两组患者术后总有效率均为100％,但治疗组手术时间、住院天数、恢复工作时间明显短于对照组,P〈0．01,患者满意度明显高于对照组,P〈0．05;术后并发症明显少于对照组,P〈0．05。结果表明,PPH加断桥缝合术是治疗环状混合痔的理想术式,能够显著提高患者的满意度。     

补中提肛汤为主治疗小儿直肠脱垂40例

直肠脱垂在中医学中称“脱肛”，是肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病。此病尤以小儿易患。笔者自2005年7月～2008年7月以补中提肛汤为主治疗小儿直肠脱垂40例，取得了满意效果，并与采用痔疾洗液治疗的40例进行对照观察，现报告如下。     

滋阴健脾润肠方治疗老年功能性便秘51例总结

目的：探讨滋阴健睥润肠汤治疗功能性便秘的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗组51例和对照组49例，治疗组患青口服滋阴健脾润肠方，对照组口服福松.结果：治疗组总有效率为96，08％，对照组为79．59％，两组比较，P〈0.05。结论：滋阴健脾润肠汤治疗功能性便秘有较好的临床疗效、     

腹腔镜腹侧网状直肠固定术治疗女性直肠脱垂的术后功能评价

目的 考察腹腔镜腹侧网状直肠固定术（LVMR）对女性直肠脱垂的相关功能的改善效果。方法 选 取2014年3月—2017年6月郴州市第一人民医院女性直肠脱垂患者47例,采用LVMR进行治疗。末次随访时对患 者进行相关问卷调查及评分,包括Wexner大便失禁评分问卷、Longo ODS问卷及BBUSQ-22问卷,同时考察随访 并发症与复发情况。结果 术后整体Wexner大便失禁评分较术前降低（P <0.05）;术后Longo ODS总分较术前降 低（P <0.05）,仅使用灌肠剂和栓剂评分差异无统计学意义（P >0.05）;术后BBUSQ-22总分较术前降低（P <0.05）, 但个别评分项的差异无统计学意义（P >0.05）;复发3例,均无明显并发症。结论 采用LVMR治疗女性直肠脱垂可 获得满意的术后功能,具体表现为大便失禁、阻塞性排便及肠道和膀胱功能等改善显著。     

加减参苓白术散治疗放射性肠炎36例

放射性肠炎是盆、腹腔肿瘤尤其是妇科肿瘤放射治疗中常见的并发症之一。临床表现为腹痛、腹泻，伴有粘液便或血便，肠粘膜充血、水肿，进而形成溃疡及合并出血，甚至肠穿孔形成瘘，以直肠多见。据文献报道，放疗后放射性肠炎发生率可达13．3％。近年来，笔者采用加减参苓白术散防治放射性肠炎36例，取得较好的疗效，并与用黄连素片治疗的36例进行对照观察，现报告如下。     

STARR联合补中益气汤加减治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型50例临床观察

目的:探讨STARR加补中益气汤治疗出口梗阻型便秘盆底松弛型的临床疗效。方法:选取出口梗阻型便秘盆底松弛型患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用经肛双吻合器直肠部分切除术(STARR)加补中益气汤治疗,对照组单纯采用STARR治疗,观察比较2组排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感等症状治疗前后的改善,并评定2组疗效。结果:治疗组治愈率、总有效率分别为64.0%、98.0%,对照组分别为46.0%、84.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后排便频率、排便时间、排便方式、肛门坠胀、排便感积分均较治疗前显著降低,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后均无吻合口狭窄、肛门失禁、伤口大出血、伤口感染、直肠阴道瘘等并发症出现。手术时间20~45min,平均30min;术中出血量均10m L;住院天数10~14d,平均12d;患者满意度治疗组为70.0%(35/50),对照组90.0%(45/50),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:STARR术是治疗出口梗阻型便秘的理想术式,配合补中益气汤加减,整体调节,疗效满意,值得推广。     

中药坐浴防治痔术后并发症30例临床观察

目的:观察中药坐浴防治痔术后并发症的临床效果。方法:将60例行痔术后患者按随机原则分为治疗组和对照组各30例。治疗组用中药汤剂坐浴,对照组用高锰酸钾片坐浴,主要观察患者的疼痛程度、创面渗血情况、肛缘水肿、术后伤口愈合时间。结果:痊愈率对照组为66.7%,治疗组为90.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者疼痛、创面渗血、肛缘水肿症状的改善,以及愈合时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用中药汤剂坐浴治疗痔术后患者,具有较好的临床疗效,可以降低并发症的发生。     

从Wnt通路抑制因子表观遗传修饰调控研究重楼皂苷Ⅶ抗结直肠癌机制

目的从Wnt通路抑制因子表观遗传修饰调控研究重楼皂苷Ⅶ（PPLVⅡ）抗结直肠癌机制。 方法实验分三组,空白对照组、结直肠癌模型组和PPLVII治疗组。采用TUNEL法检测小鼠的细胞凋亡情况,TOPglow/FOPglow TCF试剂盒用于检测Wnt信号传导途径活性,应用双抗体夹心法ELISA(sandwich ELISA)检测cleaved caspase-3、cleaved caspase-8、cleaved caspase-9、Bax、Bcl-2以及Cdk-4、Cdk-6、Cyclin D1和p21的表达,用免疫蛋白印迹检测细胞中的β-连环蛋白,实时荧光定量PCR检测干细胞相关基因OCT4、SOX2、c-Myc和TCF4的表达,检测lgG、β-catenin和H3k9Ac与MMP-9启动子的结合。 结果TUNEL免疫组织化学分析与对照组相比,PPLVII诱导肿瘤细胞凋亡;PPLVII治疗后cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-9和Bax表达增加,而Bcl-2则降低,差异有统计学意义（P<0.05）;Cyclin D1、CDK-4、CDK-6表达下降,而p21表达上调,差异有统计学意义（P<0.01）;PPLVII干预治疗后检测治疗组的TOP/FOP比率降低,差异有统计学意义（P<0.05）;在PPLVII进行干预治疗后β-连环蛋白灰度值下降,差异有统计学意义（P<0.05）;PPLVII进行干预治疗后OCT4、SOX2、c-Myc和TCF4相关基因的表达下调,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论重楼皂苷Ⅶ干预治疗通过降低Wnt通路抑制因子的表达对结直肠癌有一定的改善和治疗作用。     

中医药治疗溃疡性结肠炎概况

溃疡性结肠炎（UC）是以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要症状、以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的临床上较为常见的肠道疾病。好发于直肠、乙状结肠。该病在我国发病率比欧美低，但近年来发病率有增加的趋势，10年该病报道率上升3．08倍，因其治疗难度大，疗程长，而且治愈后常易复发，已被WHO确认为现代难治病。本病属中医“肠游”、“痢疾”、“滞下”、“泄泻”等范畴。现笔者就目前中医对该病的治疗情况概述如下。