母婴血型不合导致新生儿溶血病的实验室诊断技术分析

目的：探讨临床母婴血型不合引发新生儿溶血病（HDN）的血型分布，分析其诊断技术对临床的价值。方法选取本院2014年4月～2015年4月送检的420例疑似HDN患儿血液样本作为研究对象，对其进行ABO和Rh血型鉴定，检测其直接抗人球蛋白、游离液抗体及放散液抗体的水平。结果采用血型的血清学检测检测出由于血型不合而引发新生儿溶血病的有242例，阳性率为57.6%，其中ABO-HDN的有240例（57.1%），而Rh-HDN的有2例（0.47%）。在71例O型血患儿中，采用直接抗球蛋白和不规则抗体检测时均为阴性。已证实为ABO-HDN的240例患儿中，A型的为104例（43.3%）， B型的为136例（56.7%）。结论本次研究的由于血型不合而导致新生儿溶血病中，ABO-HDN较为常见，而其中以母亲为O型血的B型血新生儿较多见。通过对新生儿溶血病的血型相符度进行检测，对新生儿溶血病的诊断及治疗具有重要的临床意义。     

不同治疗方法对Graves病患者外周血淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨抗甲状腺药物、131I、外科手术对Graves病患者外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 选取106例符合Graves病诊断的门诊及住院患者,根据患者实际情况分为抗甲状腺药物组(39例)、131I治疗组(48例)、甲状腺次全切除术组(19例),于治疗前及治疗后3、6、12个月采用化学发光免疫仪检测游离T3、游离T4、促甲状腺激素(TSH)水平.电化学发光仪检测TSH受体抗体(TRAb).流式细胞术检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD3/(CD16+CD56+)、CD3-CD19+等水平.结果 治疗后3个月,与其他两组相比,甲状腺次全切除术组游离T3、游离T4、TRAb水平降低,TSH水平升高(F=52.95～126.81,P均＜0.05).治疗后6个月,131I治疗组与抗甲状腺药物组相比,游离T3水平有降低趋势,但无统计学意义(P＞0.05),游离T4、TSH无明显差异(P均＞0.05),而TRAb水平的变化有统计学意义(F =42.69,P＜0.05).治疗后12个月,各治疗组游离T3、游离T4、TSH、TRAb趋向正常水平.治疗前,3组患者CD3+、CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、CD3/(CD16+CD56+)、CD3-CD19+的差异元统计学意义.治疗后各时间点,与其他两组相比,甲状腺次全切除术组CD3+、CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD4+/ CD8+水平均最低(F =3.48～68.28,P均＜0.05);与抗甲状腺药物组相比,治疗3个月后,131I治疗组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+、CD3-CD19+明显升高(F =13.85～68.28,P均＜0.05),随着治疗时间的延长各指标逐渐降低.相关性分析表明,游离T3、游离T4、TRAb与CD3+(r=0.319,0.402,0.426,P均＜0.01)、CD3+CD4+(r =0.467,0.526,0.453,P均＜0.01)、CD3-CD 19+(r =0.493,0.462,0.241,P＜0.01)呈正相关,与CD3+CD8+ (r=-0.422,-0.523,-0.344,P均＜0.01)、CD3 (CD16+CD56+)(r=--0.597,-0.543,-0.487,P均＜0.01)呈负相关.TSH与CD3+CD8+、CD3(CD16+CD56+)(r=0.436,0.474,P均＜0.01)呈正相关,与CD3+、CD3+CD4+、CD3-CD19+(r =-0.360,-0.522,-0.530,P均＜0.01)呈负相关.结论 不同的治疗方法对Graves病患者外周淋巴细胞亚群产生不同的影响,检测外周淋巴细胞亚群的水平对Graves病的治疗有一定的指导意义.