力平脂治疗高脂血症的临床观察

报告对１５３例高脂血症患者以力平脂治疗１００例，潘特生治疗５３例。于服力平脂４和８周后分别检测有关指标，总胆固醇（ＴＣ）分别下降２０％、２３％；甘油三酯（ＴＧ）下降５５％、５９％；低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）下降２０％、２３％；高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）升高２８％、３８％；ＴＣＨＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值下降３１％。前后对比差异非常显著（Ｐ＜０．０１～０．００１）。其中１５例重度高ＴＧ血症（ＴＧ≥５．５ｍｍｏｌ／Ｌ），服力平脂８周后，ＴＧ值下降７．２±３．３ｍｍｏｌ／Ｌ下降率为７４．０％，显示其降ＴＧ尤为显著。服药前ＴＧ值越高，治疗后下降越显著。力平脂还可使载脂蛋白Ａ（ａｐｏ－Ａ１）升高，为１５％（４周）、１８％（８周）；ａｐｏ－Ａ１／ａｐｏ－Ｂ比值分别上升４６％、４８％；ａｐｏ－８分别下降１５％、１７％。力平脂组部分病例的ＡＬＴ轻度升高，但为可逆性，其余尚未发现明显副作用。     

非ST段-抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的血管内超声斑块虚拟成像特点比较

目的 比较非ST段-抬高急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）与稳定型心绞痛（stable angina,SA）患者冠状动脉病变斑块的血管内超声虚拟组织成像（virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS）特点.方法 入选81例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影及VH-IVUS检查,根据临床表现、心电图及心肌坏死标志物水平分为NSTE-ACS组（47例,70处病变）和SA组（34例,46处病变）.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量指标包括最小管腔直径、最小管腔面积、坏死核心、纤维脂质成分、纤维成分、钙化部分、外弹力膜、斑块负荷及薄纤维帽粥样斑块发生率.结果 NSTE-ACS组斑块病变成分中坏死核心[（1.98±1.07） mm2vs.（1.18±0.81）mm2,t=4.312,P=0.000]、斑块负荷（73.35％±7.73％vs.68.00％±10.28％,t=3.193,P=0.002）及薄纤维帽粥样斑块发生率[45.7％（32/70）vs.19.6％（9/46）,x2=8.306,P=0.005]与SA组比较显著增加,差异有统计学意义,其余指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NSTE-ACS患者斑块成分与SA患者差异明显,坏死核心、斑块负荷明显增加,薄纤维帽粥样斑块发生率明显升高.     

论康复护理模式问题

随着社会的发展,科学的进步,作为现代医学的特征之一,就是康复医学的兴起与发展。与此相应,康复护理的重要性必定日益明显。本文就现时的康复护理模式问题提出讨论。一、康复护理是基础护理的重要部分国际护理学会提出护士的职责包括:保护生命,减轻病痛和促进健康(1965年)。这是从护理伦理学观点出发的,但与康复医学的宗旨却是不谋而合的。新的生物—心理—社会医学模式,也反     

胰岛素注射单的制作和应用

糖尿病是终身性疾病，如何保证患者能正确使用胰岛素，是病房管理工作中重要的一环。我院内分泌科以糖尿病患者居多，其中又以老年患者为甚，为了便于胰岛素注射的管理，避免胰岛素注射的风险，我们设计了胰岛素注射单，以完善工作流程，现介绍如下。     

血清CRP水平对UA患者预后的预测价值

目的：探讨C反应蛋白（CR P）水平对不稳定性心绞痛患者（UA）预后的预测价值。方法：对50例UA住院患者进行血清CRP水平测定，按CRP水平将患者分为2组，A组（CRP水平＜3mg/L,n=18)及B经且（CRP水平≥3mg/L,n=32)，追踪患者3个月内严重冠脉事件，分析CRP水平与UA预后的关系。结果：B组患者心肌梗塞和血管重建术的发生显著高于A组患者（分别为37.5％对0，P＝0.001及43.7%对16.6％，P＝0.017)。CRP≥3mg/L组预测心肌梗塞和血管重建术的敏感性分别为100％，82％，特异性分别为47％和45％，而阳性预测值为分别为38％，44％。结论：血清CRP水平对UA预后有一定的预测价值，CRP升高者预后较差，提示严重冠脉事件的产生与炎症反应增 强有关。     

临床特征及活动平板运动试验对女性冠心病诊断意义的探讨

目的：评价临床特征及活动平板运动试验对女性冠心病的诊断价值。方法：根据冠状动脉造影（ＣＡＧ）对９０例临床拟诊冠心病（ＣＨＤ），心绞痛的女性患者分ＣＨＤ和非ＣＨＤ组，分析其临床特征和活动平板运动试验的结果。结果：ＣＨＤ组绝经者为９１．６％，危险因素≥２个者的８６．１％，而非ＣＨＤ组则为６８．５％和２７．８％，两组差异有显著意义，典型胸痛符合ＣＨＤ为５６．４％，不典型胸痛符合ＣＨＤ为２７．４％，活动平     

冠心病患者微量白蛋白尿与可溶性糖基化终产物受体的关系研究

目的:研究冠心病患者微量白蛋白尿(MAU)与可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)的关系。方法:纳入符合标准的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=99)和非冠心病组(n=50);并将99例冠心病患者按照有无MAU分为冠心病MAU亚组(n=26)和冠心病非MAU亚组(n=73);比较各组间sRAGE的水平,并使用logstic回归进行分析,观察冠心病患者MAU与sRAGE的关系。结果:sRAGE各组间比较:冠心病组(732.6±133.2)明显低于非冠心病组(1055.5±279.5),冠心病MAU亚组(655.3±121.4)明显低于冠心病非MAU亚组(760.1±127.0),差异均有统计学意义(P均<0.001)。logistic回归分析显示:MAU与sRAGE明显负相关(P=0.018,95%可信区间0.992～0.999)。结论:冠心病患者MAU水平与sRAGE明显负相关,sRAGE可能是预测冠心病患者风险的新型生物标志物。     

呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究

【目的】探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点，为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助。【方法】分析92例机械通气〉48h老年患者的资料，依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果，将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎（VAP）组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染（VAD组。分析两组发生率、病原学和预后差异。【结果】VAP、VAT发生率分别为41.3％和34．8％，13例VAT（40．6％）继发VAP。对比VAT组，VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高，感染发生潍后，病死率高，机械通气时间、ICU时间延长，差异均有显著性（P〈0．05）。VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌。VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌。分离的G-菌株70％为多重耐药菌株，亚胺培南耐药率最低。【结论】VAT的早期发现和控制，有利于防止VAP发生，并降低病死率。     

呼吸机相关性气管-支气管炎和肺炎的对比研究

[目的]探讨老年机械通气患者呼吸机相关性气管支气管炎和肺炎的临床和病原学特点,为临床更好地防治呼吸机相关的院内感染提供帮助。[方法]分析92例机械通气>48 h老年患者的资料,依据临床症状、X线胸片和下呼吸道分泌物的细菌培养结果,将符合标准的研究对象分成38例呼吸机相关性肺炎(VAP)组和32例呼吸机相关性气管-支气管感染(VAT)组。分析两组发生率、病原学和预后差异。[结果]VAP、VAT发生率分别为41.3%和34.8%,13例VAT(40.6%)继发VAP。对比VAT组,VAP组机械通气2周前使用抗生素、COPD患者的比率显著增高,感染发生滞后,病死率高,机械通气时间、ICU时间延长,差异均有显著性(P<0.05)。VAP组前四位致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌。VAT组是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌。分离的G-菌株70%为多重耐药菌株,亚胺培南耐药率最低。[结论]VAT的早期发现和控制,有利于防止VAP发生,并降低病死率。     

替米沙坦对女性高血压患者降压效果的临床研究

目的:探讨替米沙坦对女性高血压患者的降压疗效及临床安全性。方法:选择初治原发性高血压患者为研究对象,女性患者68例(A组),男性患者61例(B组),AB两组间年龄、基础血压相比差异无显著性。所有入选者口服替米沙坦80mg/d,期间每周随访1次,监测血压和调查不良反应并根据血压调整剂量,疗程12周,并在服药前后分别检验血尿常规、肝、肾功能、血清电解质、血脂、血尿酸及心电图。结果:两组治疗后血压均明显下降,且两组间差异无显著性,AB两组临床有效率分别为80.88%和83.61%(P>0.05)。结论:与男性高血压患者相比,女性高血压患者由于其自身内分泌的变化,临床治疗较男性患者棘手。但是,本研究发现,替米沙坦对男女高血压患者具有相同的疗效,为临床医生治疗女性高血压患者提供了有力的证据。