重症急性胰腺炎的治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：回顾性总结1995－2000年重症急性胰腺炎83例的治疗资料。结果：其中保守治疗37例，手术治疗46例，治愈69例，死亡14例，总病死率为16．9％，重症I组级52例，死亡4例；重症Ⅱ级31例，死亡10例，重症I级，Ⅱ级患者病死率分别为7．7％，32．3％，二组间差异有显著性意义（P＜0．05），结论：SAP病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性，应根据病情而选择治疗方案，手术时机是重要影响因素，围手术期处理相当重要。     

p33ING1在低位直肠癌新辅助治疗患者治疗前手术后的表达及其与细胞凋亡的关系

目的 探讨术前新辅助治疗对低位直肠癌p33ING1表达及细胞凋亡、保肛的影响。方法 60例低位直肠癌病例随机分为2组,均给予术前新辅助放疗。Ａ组放疗前先行新辅助化疗。检测其治疗前及手术后的p33ING1表达及细胞凋亡,观察其保肛情况。结果 全部病例按计划完成新辅助放化疗并施行根治性切除术。Ａ组治疗前后p33ING1阳性表达分别为43.33%和76.67%,Ｂ组分别为46.67%和60.00%,差异有统计学意义(P <0.01)。Ａ组治疗前后凋亡指数(apoptosis Indexes,AI)分别为(8.90±1.10)‰和(55.83±1.01)‰,Ｂ组分别为(8.82±1.12)‰和(28.56±1.06)‰,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗前p33 ING1阳性表达、AI之间无明显差异,术后则差异有统计学意义(P<0.01) 。A组全部保肛成功,B组保肛24例,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 低位直肠癌术前采用新辅助治疗可以增高p33ING1表达、促进癌细胞凋亡、提高保肛率,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的措施。     

低分子右旋糖酐联合复方丹参治疗急性水肿型胰腺炎

目的 探索一种治疗急性水肿型胰腺炎(acute edematous pancreatitis,AEP)费用低、疗效好的方法.方法 64例患者随机分为2组:低右组为低分子右旋糖酐联合复方丹参治疗32例,阿托品组为阿托品联合5-氟脲嘧啶治疗32例.比较两组腹痛缓解时间、腹部压痛消除时间、血淀粉酶复常时间、住院时间及费用的差异.结果 低右组在腹痛缓解时间、腹部压痛消除时间、血淀粉酶复常时间均较阿托品组缩短,两组之间有显著性差异(P＜0.01).而住院时间和住院费用相似(P＞0.05).结论 治疗AEP在住院费用相似的情况下,低分子右旋糖酐联合复方丹参比阿托品联合5-氟脲嘧啶显示出更好的疗效.     

甲状腺结核的临床探讨

甲状腺结核在临床上较为少见,诊断较困难,极易误诊。我们从1983年1月至2003年6月手术治疗甲状腺结核23例,现报告如下。临床资料1.一般情况:本组23例患者中,男7例,女16例;年龄19~56岁,平均31·2岁。病程1个月至6年,平均15个月。既往有气管支气管结核1例,颈淋巴结结核3例,肺结核4     

区域化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗联合放疗对低位直肠癌术后p53表达及细胞凋亡的影响。方法对45例低位直肠癌病例随机分为3组,每组各15例,A组进行术前化、放疗,B组术前单纯放疗,C组术前未行任何化、放疗。采用免疫组化S-P法检测每例治疗前及手术后的p53表达,采用原位末端标记技术检测细胞凋亡。结果全部施行根治性切除术。A组治疗前后p53阳性表达分别为53.33%和20.00%,B组分别为60.00%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为53.33%和40.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前p53阳性表达之间无明显差异,3组术后p53阳性表达之间差异有统计学意义(P<0.01)。A组治疗前后凋亡指数(apoptosis indexes,AI)分别为(8.98±1.07)‰和(53.96±1.21)‰,B组分别为(8.80±1.00)‰和(27.64±0.58)‰,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为(9.32±1.41)‰和(8.68±1.42)‰,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前AI之间差异无统计学意义,3组术后AI之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论低位直肠癌采用PRAC联合放疗可以降低p53表达和促进癌细胞凋亡、提高疗效,它是对低位直肠癌治疗的有效和合理的措施。     

预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的并发症,我们于１９９１～１９９９年施行乳腺癌根治术６８例,仅６例出现皮瓣坏死,取得满意效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料６８例患者均为女性;年龄最大６８岁,最小２６岁;均为第１次手术,其中５例患者因肿瘤表面皮肤浸润,术前用ＦＡＣ方案化疗２～４疗程。１．２治疗方法均采用Ｈａｌｓｔｅｄ’ｓ术式,用手术刀分离皮瓣。其中２例因肿瘤浸润皮瓣范围较大,不能直接缝合,需从右侧大腿内侧取皮瓣约 ５ ｃｍ×６ ｃｍ作创面植皮。１．３治疗结果仅有６例出现皮缘坏死,换药后治愈,无…     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%（2例中转手术）;17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

CTHRC1和NFE2L3在结直肠癌组织中的表达及相关性

目的探讨CTHRC1和NFE2L3在结直肠癌早期诊断的意义。方法收集本院2005～2011年经过病理组织学检查诊断结直肠癌的手术标本51例与非癌症的经过病理组织学检查为正常结肠和直肠组织20例,应用免疫组化检测人结直肠中CTHRC1和NFE2L3蛋白的表达情况。结果癌组织中CTHRC1表达阳性47例（92.16%）,正常组织中阳性1例（5.00%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=30.13,P〈0.01）;NFE2L3的瘤组织阳性43例（84.43%）,正常组织中6例（30.00%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=23.22,P〈0.01）。CTHRC1阳性表达组中,NFE2L3的阳性表达率为72.55%（37/51）;在CTHRC1阴性表达组中,NFE2L3阳性表达率为1.96%（1/51）,差异有统计学意义（χ2=36.54,r：0.510;P〈0.01）,两者表达呈正相关。结论 CTHRC1是结直肠癌发展过程中的重要因素,而NFE2L3可以直接调节CTHRC1基因的表达,这说明通过抑制NFE2L3的活性可以减少CTHRC1的表达,进而延缓结直肠癌的进展,从而发挥其抗肿瘤的作用。     

中晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的临床分析

目的总结中晚期肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后情况及疗效.方法采用seldinger技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗药物加栓塞剂.结果治疗后1～4周AFP降低超过原来数值20%的占69%.术后1个月肝区平片或第二次介入治疗前行肝动脉造影可见肿瘤均有不同程度缩小.本组病人治疗后1、2、3年生存期分别为38.2%、4.1%、2.4%.治疗后出现上消化道出血18例,15例治愈,3例死亡.结论肝动脉灌注化疗栓塞治疗中期晚期肝癌是一种姑息疗法,对于减轻症状,延长寿命效果好.但术中及术后会产生一些反应,甚至严重的并发症,危及病人生命,应引起注意.     

支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的体会

目的总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的体会,探讨手术的技巧及防治并发症的方法。方法对入住本院胸外科的63例中央型肺癌患者施行支气管成形术或支气管肺动脉联合成形的临床资料进行总结并分析。结果全组病例均治愈出院,无发生吻合口狭窄及吻合口瘘等严重的并发症。结论支气管肺动脉成形术可使中央型肺癌患者免于全肺切除,达到最大限度保留健康的肺组织和肺功能,同时为后继的肿瘤综合治疗提供了足够的肺功能支持,提高了患者的生存时间和生存质量。