经气管镜选择性支气管造影24例临床分析

本文报导24例经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)选择性支气管造影的结果。 资料介绍 男性16人,女性8人,年龄23～62岁,24例病人其中12例拟诊为支气管扩张,9例支气管肺癌,3例肺炎并肺不张。应用60％泛影葡胺造影剂按纤支镜的操作常规进行检查,全面检查后,将纤支镜固定于可疑病变叶段开口处,徐徐注入2％利多卡因10ml,然后再由活检孔通过导管注入60％泛影葡胺10     

肺部原发孤立性小结节62例临床分析

目的 为提高临床工作中对肺部孤立性小结节的诊断水平,提高手术成功率.方法 对62例肺部小结节患者进行手术治疗,术后均行病理检查,诊断为肺癌、肺结核球、肺炎性假瘤及其它良性瘤.将几种疾病的临床表现、痰病检、纤支镜检查、X线及CT表现作比较而进行详细分析.结果 几种肺小结节疾病的临床表现相似;痰病检与纤维支气管镜检查诊断阳性率较低;X线与CT表现诊断阳性率明显高于其他诊断方式;胸部CT诊断为主要方法 ,几种疾病在CT诊断上有明显差异.结论 患者的临床表现与痰病检、纤支镜检查对肺部原发性小结节的鉴别诊断意义不大;胸部X线对早期发现作用明显;胸部CT是术前鉴别诊断的最好方法 .     

电视胸腔镜应用35例临床分析

我院自2003-12以美国Stryker电视胸腔镜行电视胸腔镜治疗(VATS)35例,效果良好,现分析如下.……     

X线隐性肺癌的临床分析

目的 回顾总结X线隐性肺癌的临床特点、胸部影像学表现、纤维支气管镜检查结果。方法 对本院胸部X线无明显块影而经痰细胞学、纤维支气管镜检查确诊为肺癌的11例患者，进行回顾性分析。结果 本组患者中位年龄为54岁，男女之比为8：3，主要临床症状为咳嗽(11例)、痰中夹血或咯血(8例)、胸痛(1例)，胸部影像学显示肺炎5例、叶段肺不张3例、无异常3例，纤维支气管镜检查结果：所有病例均有腔内新生物、管腔狭窄或完全堵塞者，病理结果均为阳性，均确诊为肺癌。结论 X线无异常的隐性肺癌极易漏诊和误诊，对高危病人要及时进行多项检查，以尽早明确诊断，以免延误诊断和治疗。     

纤维支气管镜在临床的治疗作用

1964年日本Ikeda创制成功纤维支气管镜(以下简称纤支镜),由于其管径细,弯曲度大,照明好,可视范围大,易插入段及亚段支气管,且操作简便安全,患者痛苦少,故从70年代初,我国即开始应用.纤支镜在临床上除了有很大的诊断价值外,其治疗作用近年来也在不断扩大,以下简单介绍一些纤支镜在临床的治疗应用.\     

藤黄酸诱导非小细胞肺癌细胞凋亡的机制及其与转铁蛋白受体的关系

目的探讨藤黄酸（GA）对细胞表面转铁蛋白受体（TFR）表达差异的SPC—A-1肺腺癌、SK．MES．1肺鳞癌细胞的促凋亡作用及其诱导其凋亡的分子机制。方法采用免疫组化法检测SPC-A．1及SK—MES-12组肺癌细胞表面TFR的表达,采用流式细胞术检测不同浓度的GA作用于两组肺癌细胞24h后细胞的凋亡率;并通过Western-blotting检测不同浓度的GA作用于2组细胞后Caspase2、Caspase9、Caspasel0及促凋亡蛋白Bax、p53的表达。结果GA对2组肺癌细胞有明显的促凋亡作用。相同浓度下细胞表面TFR表达强的SPC-A-1细胞对GA诱导其凋亡的敏感性高。凋亡起始酶Caspase2、caspas毋、Caspasel0及促凋亡蛋白Bax、p53的表达都参与了GA诱导的肺癌细胞凋亡,且随着GA浓度增大表达均上调。结论GA通过与TFR组成配体,诱导SPC-A-1及sK-MEs-1细胞凋亡,内外源性凋亡通路都参与了GA诱导的SPC．A．1及SK．MES-1细胞凋亡;GA是一种高效的、有着广泛前景的抗肿瘤药物。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例效果观察

目的:探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值。方法:对慢性阻塞性肺疾病加重期70例随机分观察组和对照组。对照组给予西医常规治疗方法;观察组在常规治疗的基础上加用痰热清20 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml内静滴,1次/d,15天为一疗程。观察治疗前后血液流变学、动脉血气分析、心功能指标变化。结果:用痰热清治疗者血液流变学、血气分析及心功能各项指标均有明显改变,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有明显疗效。     

肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值

目的 探讨肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）、CURB-65评分和血清降钙素原（procalcitonin,PCT）评估老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患者病情严重程度及预后的价值.方法 选取入住江苏省盐城市第三人民医院呼吸内科CAP患者191例,用PSI、CURB-65评分系统进行评估,同时测定患者PCT.比较两种评分系统、血清PCT对患者病情严重程度以及患者预后的价值（患者住院30 d后的存活情况）.结果 PSI低风险组79例,中风险组90例,高风险组22例,血清PCT中位数分别为0.27 ng/mL、0.41 ng/mL、1.13 ng/mL,30 d死亡人数分别为4、12、10例,30d死亡率分别为5.1％、13.3％、45.5％. CURB-65评分低风险组85例,中风险组90例,高风险组16例,血清PCT中位数分别为0.22 ng/mL,0.45 ng/mL,0.69 ng/mL,30 d死亡人数分别为6、13、7例;30d死亡率分别为7.1％、14.4％、43.8％.死亡组PSI、CURB65评分及血清PCT中位数明显高于存活组（P＜0.001）;3个风险组血清PCT水平存在显著差异,随着风险级别的增高,血清PCT水平明显升高（P＜0.001）.结论 PSI、CURB-65评分和血清PCT可有效评估老年CAP患者病情严重程度及预后.     

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析

目的探讨复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)患者的临床疗效。方法 60例D组AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均采用抗感染、平喘、吸氧、祛痰等常规治疗,治疗组雾化吸入复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液,对照组不给予雾化治疗。测定并比较2组患者治疗前及治疗7 d后呼吸困难评分、6 min步行距离、动脉血气等指标。结果 2组患者治疗前呼吸困难评分、6 min步行距离及动脉血pH值、动脉血氧分压Pa(O2)、动脉血二氧化碳分压Pa(CO2)等指标的变化差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7d后2组患者呼吸困难评分、6min步行距离及pH值、Pa(O2)、Pa(CO2)与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后治疗组与对照组比较,呼吸困难评分、6 min步行距离及pH值、Pa(O2)、Pa(CO2)的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组AECOPD患者,疗效确切,值得临床推广。     

立体定向放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌

目的观察立体定向放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法31例非小细胞肺癌患者均行NP方案(N：去甲长春花碱25mg／m^2第1．8天给予；P:顺铂60-80mg／m^2分2-3d给予；21d为1个周期)化疗加立体定向同步治疗。结果31例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解(CR)占19．3％，部分缓解(PR)占74、2％，无变化和进展(NR PD)占6．5％，总有效(CR PR)率93．5％；纵隔淋巴结完全缓解(CR)占34、2％，部分缓解率为65．8％，无变化和进展(NR PR)占0％，总有效率(CR PR)为100％，白细胞下降率为96．8％，其中3．4级白细胞下降45.2％，放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．8％和12．9％，均为1、2级。结论立体定向放射治疗配合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效。