三尖瓣关闭不全的二维超声脉冲多普勒特征

超声脉冲多普勒技术对无创伤性判定三尖瓣关闭不全具有重要价值,本文报告7例经手术证实的三尖瓣关闭不全病例的二维多普勒超声检出情况。方法本组病例包括6例先天性心脏病房间隔缺损,其中1例合并肺动脉瓣狭窄;1例为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。7例病例均经心内直视手术证实有功能性三尖瓣关闭不全存在,1例作了三尖瓣环缩术。男1例,女6例,年龄6～22岁。同时随机选择10例正常     

脉冲多普勒超声对不典型动脉导管未闭的诊断局限性

脉冲多普勒超声(PDE)诊断先心病动脉导管未闭(PDA)的可靠性已得到肯定,但是对于合并肺动脉高压和/或其它心血管畸型的不典型PDA其诊断价值尚无定论。本文选择204例经手术证实的PDA病例,男65例,女139例,年龄2～45岁(平均11.20岁)。另选择114例经手术证实的其它先心病为对照组。使用ATL 600型超声仪探查肺动脉血流频谱。结果204例PDA中,临床体征与多普勒表现典型     

15例儿童瓣膜置换术临床报告

目的：总结1993年1月—2002年12月间15例14岁以下儿童心脏辩膜置换术的临床经验，分析儿童心脏辩膜置换术的原因、瓣膜选择和术后抗凝治疗等问题。方法：全组儿童均在低温体外循环下行人工机械筋膜置换术。其中MVR7例，MVR VSD修补2例，AVR2例，AVR PDA缝闭1例，AVR 二尖瓣成形术1例DVR2例。结果：住院死亡2例。13例患者出院，失访5例，随访时间9—112月，生活质量良好，心功能I级10例，Ⅱ级3例。生长发育正常。1例儿童出现抗凝治疗并发症。结论：选择适宜的手术方式、瓣膜型号和严格监测术后抗凝治疗是儿童瓣膜置换术成功的关键。     

室缺合并室间隔神经纤维瘤1例

室缺合并室间隔神经纤维瘤１例凌庆，陈圣邦，武列奇病儿女，５岁。自动发现心脏病，平时无症状。胸骨左缘第３、４肋间可闻及３级收缩期杂音。二维超声检查为室间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄。于１９９２年１０月在中度低温体外循环下行心内直视术。切开右心室见有一半圆形...     

无支架生物瓣治疗老年主动脉瓣病1例

患者男性 ,65岁 ,体重 65kg,体查 :双肺细湿音 ,主动脉瓣可闻及II～III -DM叹气样 ,周围血管征 ( +) ,肝肋下 3cm ,双下肢浮肿 ,端坐呼吸。彩超示 :主动脉瓣增厚 ,钙化 ;LVD :65mm ;EF :45 % ;EKG :左房、室增大 ;X线胸片 :主动脉结增大 ,左室大 ;冠状动脉造影正常。静脉复合麻醉插管 ,胸骨正中切口进胸 ,肝素后置主动脉插管 ,右房腔静脉二级插管 ,右上肺静脉插左心引流管 ,阻断循环 ,体外循环降温至 2 8℃～ 3 0℃ ,先解剖主动脉根部在右冠开口上1cm作 4/5周横断主动脉 ,直接从左、右冠开口温血灌注心肌停跳液 ,主动脉瓣为三叶式 …     

索他洛尔临床应用进展

近年来心律失常抑制试验 (CAST)研究表明 , 类抗心律失常药 (氟卡胺、恩卡胺和莫雷西嗪 )虽然能抑制心肌梗死 (MI)后病人的室性心律失常 ,但却使治疗组死亡率较安慰剂组增高。CAST研究之后 ,临床医生将兴趣转向了 类药物的研究 ,主要集中选用了胺碘酮和索他洛尔与其它多种抗心律失常药物的对比研究。本文就索他洛尔 (施太可 )近年来在临床研究方面的进展作一概述。1　电生理和药理作用索他洛尔是左旋和右旋盐酸索他洛尔的外消旋混合物 ,左旋异构体具有 类 (β阻滞 )和 类抗心律失常双重作用 ,右旋异构体主要起 类抗心律失常作用 [1]…     

重症心脏瓣膜置换术的围术期处理

目的：通过总结49例重症心脏瓣膜病患者的围术期处理，探讨此类患者围术期处理的经验，以提高此类患者的治疗成功率。方法：术前准备：给予强心、利尿、扩血管及保肝等治疗。麻醉：采用中、小剂量芬太尼静吸复合全麻，尽量减少麻醉药物对心功能的影响。体外循环：采用中度低温体外循环、中度血液稀释，使用进口膜式氧合器。必要时体外超滤。术中注意良好的心肌保护。手术方法：经右房—房间隔切口暴露二尖瓣。二尖瓣置换采用2／0Prolene线连续缝合。主动脉瓣替换采用间断褥式带垫片缝合或三象限2／0Prolene线连续缝合。对扩大的三尖瓣环常规进行Key’s或Devega环缩。对术前LAD＞50mm或／和有左房血栓的患者，应积极行左房折叠术 左心耳结扎术。术后复苏治疗一般应适当延长呼吸机治疗时间，加强镇静、镇痛治疗，避免增加心肌耗氧。加强强心、利尿扩血管药物治疗和营养支持。结果：全组行DVR TVP13例，MVR TVP8例，DVR2例，AVR TVR2例，AVR2例。总死亡率18．5％(5／27)。早期死亡率11％(3／27)，晚期死亡率7％(2／27)。结论：我们认为加强围手术期综合治疗，特别是强心、利尿、扩血管药物治疗和营养支持治疗是重症心脏瓣膜置换术围术期处理的主要内容。     

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理

体外循环下心脏直视手术中心律失常的处理王芳陈圣邦我科自１９９０年９月至１９９４年９月，９２４例体外循环下心脏直视手术病人麻醉手术期间共发生需经药物或安置心内起搏器等处理的严重心律失常９４例１３１次，发生率１０８％。主要原因为麻醉插管、麻醉用药、...     

二维超声脉冲多普勒在心脏外科术前诊断中的价值

二维超声脉冲多普勒技术对心血管疾病的诊断有重要意义,我们将心脏外科术前的二维超声脉冲多普勒检查与手术(心脏造影或导管)结果进行对比,试评价二维超声脉冲多普勒方法的诊断价值。     

三房心的外科治疗

三房心是一种罕见的心脏畸形 ,多合并心内其它畸形。我科从 1 996年 3月～ 2 0 0 2年 3月共施行三房心手术 6例 ,获得满意疗效。资料与方法　本组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 5月～ 2 9岁 ,平均 7岁 ,体重 7～ 49ｋｇ,平均1 8ｋｇ,均并ＡＳＤ。 2 例并左上腔开口冠状静脉窦 ,2例并ＶＳＤ ,体查在胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及ＩＩ～ＩＩＩ收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进。Ｘ线胸片示 :双肺血多 ,右心缘丰满。ＣＴＲ :平均 0 5 2。ＥＣＧ :右心房大 4例 ,不完右 2例。彩超诊断 :三房心 4例 ,ＡＳＤ 2例 ,左上腔 1例。 2例有慢性心衰表现 ,口唇轻度发绀 ,…