医源性胆道损伤24例临床诊治分析

目的探讨发生医源性胆道损伤的原因、诊治方法,降低医源性胆道损伤的发生率,提高临床治疗效率。方法回顾性分析2006年6月～2011年12月发生医源性胆道损伤24例患者的临床资料,选取其中12例发病后12h内完成手术的患者为A组,以发病24h后完成治疗的12例患者为B组,并结合相关文献分析发生医源性胆道损伤的常见原因和诊治方法,比较不同时期治疗对患者预后的影响。结果A组患者术后住院时间为（16．5±2．7）d,治疗费用为（21590．5±859．6）元,B组分别为（24．2±4．1）d和（35421．2±1462．2）元,组间比较差异有统计学意义（t=8．857、157．629,P〈0．05）。A组患者术后1d和出院时SAS评分分别为（49．20±12．04）分和（34．15±4．82）分;B组分别为（58．20±19．37）分和（42．50±17．24）分,组间比较差异有统计学学意义（￡：16．420、13．424,P〈0．05）。A组患者术后1d和出院时SDS评分分别为（46．42±11．66）分和（30．42±8．99）分,B组分别为（55．48±11．67）分和（40．17±10．63）分,组间比较差异具有统计学学意义（t=15．897、17．690,P〈0．05）。结论早期诊断和治疗胆道损伤,可有效避免二次手术对患者的伤害．改善患者预后。     

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎23例

目的:评价中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法:将我院门诊2006～2007年间46例胆汁反流性胃炎病人随机分为治疗组(中西医结合组)23例,对照组(西药组)23例.治疗组(中西医结合组)方用旋覆代赭汤合左金丸化裁,配合吗叮啉、兰索拉唑治疗:对照组(西药组)单纯用西药治疗.两组均以4周为1疗程,2疗程结束后复查胃镜.结果:治疗组23例中,显效18例,有效4例,无效1例,总有效率95.7%;对照组23例中,显效5例,有效11例,无效7例,总有效率70%.两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗胆汁反流性胃炎既治标又治本,临床效果显著.     

不同引流方式对乳腺癌术后皮下积液的作用分析

目的:对乳腺癌术后患者皮下积液的最佳防治方法进行探讨。方法:对50例乳腺癌术后患者临床资料进行回顾性分析。将其随机分为A、B两组,每组患者25例,对A组25例患者进行单管的负压引流,对B组25例患者进行双管的负压引流,并对两组患者皮下积液发生率进行对比。结果:B组患者皮下积液发生率为8.0%,较A组患者(皮下积液发生率为40.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对乳腺癌术后患者进行双管负压引流,效果显著优于进行单管负压引流,应予临床合理应用。     

布地奈德和万托林雾化吸入综合干预78例老年慢性支气管炎的疗效探析

目的:探讨布地奈德和万托林雾化吸入综合干预老年慢性支气管炎的疗效。方法:选择我科收治的78例老年慢性支气管炎患者,随机分为布地奈德和万托林雾化吸入治疗组(简称观察组),以及庆大霉素、糜蛋白酶以及地塞米松雾化吸入治疗组(简称对照组),治疗结束后观察两组患者临床疗效。结果:观察组患者显效16例,有效21例,无效2例,有效率94.87%;对照组患者显效14例,有效18例,无效7例,有效率82.05%。两组比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德和万托林雾化吸入综合干预老年慢性支气管炎效果甚佳。     

α-细辛脑注射液联合前列腺素E1治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

本文探讨α-细辛脑注射液联合前列腺素E1(PGE1)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性期Ⅱ型呼吸衰竭和心力衰竭患者的疗效,并与对照组进行比较.结果表明,治疗1个疗程后,治疗组总有效率(90%),临床症状体征改善程度、动脉血气及血液流变学等各项指标的改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).认为α-细辛脑注射液联合PGE1治疗COPD急性期Ⅱ型呼衰和心力衰竭的患者有较好的疗效.     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病微血管病变是糖尿病的重要并发症,而糖尿病肾病是最常见的微血管并发症.蛋白尿预示着微血管内皮功能的损伤,糖尿病肾病一旦进入临床蛋白尿期,大部分患者将不可逆地发展至终末肾衰,故早期进行强化干预治疗就显得非常重要.我们应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦及中药益气、养阴、活血,治疗糖尿病早期肾病患者,旨在观察其短期疗效及安全性.……     

中西医结合治疗糖尿病肾病20例临床观察

目的:评价中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效.方法:对我院2003～2005年住院患者共40例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组20例,对照组20例.治疗组给予内服化湿祛瘀中药,配合西药达美康口服;对照组单纯服用西药,用法同治疗组,两组治疗时间均为2～3个月,治疗前后作血糖、肾功能、24h尿蛋白定量检查.结果:治疗组20例患者经治疗,显效6例,有效12例,无效2例,有效率90%;对照组20例患者经治疗,显效3例,有效13例,无效4例,有效率80%.两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).治疗组总疗效优于对照组.结论:中西医结合治疗糖尿病既治标又治本,临床效果非常明显.     

高血压病患者第四医学行为状况及社区卫生服务性干预效果的调查

目的了解高血压病患者第四医学行为状况,并进行社区卫生服务性干预。方法采用自行设计的高血压疾病知识调查问卷,对永州市824例已确诊为高血压病的患者一般情况、危险因子、症状、危害性、治疗与预防保健知识方面进行调查,并进行社区卫生服务性干预。结果高血压病病人对症状、危险因子方面答对率较高,在高血压危害性及治疗、预防保健方面答对率较低,有75%的病人认为血压随年龄增高是正常的,72%的病人不知道高血压可并发肾功能不全,社区卫生服务性干预后遵医服药率由50%上升列100%,不良生活方式改变明显(P<005)。结论针对其第四医学行为的薄弱环节,有目的地进行社区卫生服务性干预,做到知行合一,对高血压病的防治有积极作用。     

胰腺损伤诊治的反思

目的胰腺损伤较少见,诊治较难,反思24例的经验,以期改进。方法总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况,评估对不同损伤用各种手术(引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等)治疗的结果。结果21例外伤性胰伤中,12例(57.1)和9例(42.9)分别伴腹内和腹外损伤。19例闭合性伤中仅4例(21.1%)籍CT临床确诊、外伤性伤17例(闭合性15、开放性2)中16例(94.1%)术中诊出,1例(5.9%)手术漏诊而需再手术;医源性损伤3例估计可能发生于原手术中。7例(70.8%)术中并发症,包括休克、腹腔感染、MOF、胰瘘、假性囊肿等,其中3例需再手术治疗。治愈21例(87.5%),3例(12.5%)死亡,与诊断延误,术式不当有关,术后并发症为直接原因。结论本病损伤伴发伤多,误漏诊较多,手术治疗方式繁多,应按多因素合理选择,术后并发症率和病死率较高。诊治水平的提高,尚需从多方面努力。     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效分析

慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺血管的慢性病变所致的肺循环阻力增高、肺动脉高压 ,进而使右心肥厚、扩张 ,甚至发生右心衰竭的心脏病 ,是临床常见的危重病症。笔者于 1 997年 8月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,对收治的 98例慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者 ,分别采用常规治疗和常规治疗基础上用中药补气益肺汤加低分子肝素两种方法治疗。现将治疗结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　符合 1 997年全国肺心病学术会议修订的慢性肺源性心脏病 (肺心病 )诊断标准[1 ]的 98例已确诊的慢性肺心病患者 ,男 5 8例、女 40例 ;年龄 45～ 81岁 ,…