长期胰岛素治疗引起低钾血症1例

患者男性,80岁,汉族,1976年诊断2型糖尿病,起初口服降血糖药物,由于糖尿病并发症的相继出现,患者于2005年开始坚持皮下注射胰岛素控制血糖(先为甘舒霖N,后改为甘精胰岛素)至今。2010年始患者时常出现肌肉无力,尤其双下肢无力明显,期间住院查血钾3.33 mmol/L提示低钾血     

新疆兵团第二师0～6岁儿童麻疹抗体水平调查分析

目的了解新疆生产建设兵团第二师0-6岁儿童麻疹血清抗体水平,为制定免疫预防对策提供依据。方法按照随机抽样原则,2012年调查第二师所属5个团场0-6岁儿童共483人,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清麻疹IgG抗体。结果麻疹IgG抗体阳性率为88.20%,麻疹抗体几何平均滴度（GMT）748;不同性别麻疹抗体阳性率及GMT差异无统计学意义（χ^2=3.56,F=3.72,P〉0.05）;不同年龄抗体阳性率、GMT差异均有统计学意义（χ^2=19.51,F=5.42,P〈0.01）;不同地区抗体阳性率、GMT差异亦均有统计学意义（χ^2=29.07,F=63.02,P〈0.01）。结论 0-6岁儿童免疫状况良好,短期内麻疹流行可能性较小,但应加强1岁以上幼儿和流动儿童麻疹疫苗的常规免疫和强化免疫及补种工作。     

一例右冠缺如病例的思考

正患者男性,47岁,主因间断前胸部疼痛2天入院。患者既往有高血压、糖尿病病史,2天前无明显诱因出现前胸部钝痛,呈持续性,与进食、活动无关,咳嗽、按压时疼痛明显,无心慌、出汗及头晕,亦无反酸、烧心及呕吐,休息后症状逐渐减轻。查体:体温36.7℃,呼吸17次/分,脉搏57次/分,血压138/77mmHg,全身皮肤黏膜无皮疹,结膜无苍白,口唇无发绀,颈静脉无怒张,左侧第二至第四肋软骨处压痛,心率57次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区无杂音,余查体阴性。化验心肌损伤标记物正常,心电图正常。进一步行心脏双源     

老年2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影及临床特点分析

目的了解老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床及冠状动脉病变的造影特点。方法对185例经冠状动脉造影诊断的老年冠心病患者分为两组:有糖尿病组(DM)和无糖尿病组(NDM),分析比较了两组的临床表现及冠状动脉病变的造影特点。结果(1)两组间年龄、吸烟、高血压及心肌梗死率的差异均无显著性意义。甘油三酯(TG)水平DM组较NDM组高(P<0.05)。(2)两组病变血管数量及侧支循环形成情况比较差异无显著性,两组的病变血管分布状况相似。(3)两组冠脉狭窄支数、狭窄程度比较差异均无显著性,DM组的冠脉狭窄范围较NDM组广泛(3.17vs2.44,P<0.05),DM组冠状动脉狭窄<50%的血管片段数高于NDM组。结论老年糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉更倾向于弥漫性病变,高TG可加重DM的冠状动脉病变。     

冠状动脉造影术后并发右下肢深静脉血栓形成2例

例1,男,5 1岁。因心前区不适2 0d于2 0 0 2 - 12 - 0 5入院。动态心电图:频发多源室性早搏(85 8/ 2 4h) ,心肌缺血。活动平板试验阳性,凝血四项正常。12 - 14冠状动脉造影(CAG)正常,术后常规右股动脉穿刺部位加压包扎2 4h ,沙袋加压6h ,次日解除包扎后发现右大腿肿胀淤血,尤以下肢背侧明显,给予低分子肝素4 0mg ,2 /d×5d皮下注射。12 - 2 3双下肢血管超声及下肢静脉造影示:右股及髂外深静脉血栓形成(DVT)。遂给予尿激酶2 0万U ,1/d ,静脉溶栓,低分子肝素及华法令等抗凝治疗。2 0 0 3- 0 1- 0 9复查下肢静脉造影:右股静脉及髂外静脉已部…     

高血压老人睡眠质量现状及与孤独感的关系

目的:调查了解高血压老人睡眠质量现状及与孤独感的关系。方法:选取乌鲁木齐市某三级甲等医院老年病科就诊的60岁以上高血压老人201例作为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、UCLA孤独量表进行测评研究。结果:本样本的睡眠障碍发生率为64.18%。单因素分析发现,女性高血压老人PSQI总分及睡眠效率得分显著高于男性高血压老人(t=2.226,P=0.027;t=2.928,P=0.004)。已婚高血压老人主观睡眠质量得分显著低于单身高血压老人(t=-2.340,P=0.020)。空巢高血压老人PSQI总分及主观睡眠质量得分显著高于非空巢高血压老人(t=3.221,P=0.002;t=2.619,P=0.009)。有并发症高血压老人PSQI总分及睡眠效率、日间功能障碍得分显著高于无并发症高血压老人(t=3.209,P=0.002;t=2.754,P=0.007;t=2.394,P=0.018)。家庭关系较为融洽高血压老人PSQI总分及睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分显著低于隔阂多高血压老人(P0.05,P0.01)。年龄60～64岁高血压老人PSQI总分及入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍得分显著高于75～79岁老人(P0.05),80岁及以上高血压老人PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间得分显著高于75～79岁老人(P0.05)。孤独感高分高血压老人PSQI总分显著高于孤独感中间、低分老人(P0.05,P0.01)。孤独感进入PSQI总分的回归方程(β=0.536,P0.01)。结论:高血压老人睡眠质量因不同人口学特征而异,孤独感对高血压老人睡眠质量具有一定的预测关系。     

肺血栓栓塞症18例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法:对1993年元月～2002年12月确诊的18例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果:肺血栓栓塞症的临床表现差异较大,容易误诊,本组误诊率达52.9%,本组有11例死亡,病死率61.1%,6例患者经手术、溶栓及抗凝治疗后存活,1例自动出院。深静脉血栓形成是本组肺血栓栓塞症发生的主要原因。结论:肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但肺灌注显像及螺旋CT更方便可靠。     

老年原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压

目的探讨老年原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的临床特点、误诊原因及防范措施,提高临床诊断率。方法对我病区2010年8月—2013年10月收治的4例误诊为原发性高血压的老年PA的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均血压升高,3例服用降压药物血压控制不良,2例出现低血钾,均误诊为原发性高血压,误诊时间5～34年。4例皆行肾上腺CT增强检查示肾上腺瘤,诊断PA,均行肾上腺切除术,术后病理检查均证实为肾上腺醛固酮瘤,给予醛固酮拮抗剂联合扩血管、降血压药物治疗,血压控制良好,血钾正常。结论 PA极易误诊为原发性高血压,早期确诊并治疗,利于病情转归,并可减少严重并发症发生。     

原发性醛固酮增多症误诊1例报告

患者男，72岁，因“反复头痛、头晕42年，加重伴行走不稳1年”入院。患者1962年始常出现枕后头痛，轻微头晕，休息后可自行缓解。1980年开始上述症状加重，伴阵发性恶心、呕吐。1982年首测血压200／120mmHg，当即服用利尿剂(具体用药不详)，血压有所下降，此后5年长期服用复方降压片2片，每日3次，血压控制在130／80mmHg左右，1998年     

关于“莫西沙星”引起的幻觉、睡眠失调等

患者男性,88岁,因“上消化道出血”于11月10日凌晨急诊入院。当日上午前往“内窥镜中心”行胃镜检查过程中受凉。次日,患者出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温38．1℃,胸片检查提示肺部感染。开始给予静点“莫西沙星注射液250ml（0．4g）一日一次”,于12日晚患者出现幻觉（表现在伸举手臂在空中乱抓）、精神亢奋、紧张、言语含糊不清,夜间睡眠失调（表现在彻夜未眠、喋喋不休）,