75例多发性骨髓瘤合并肾损害的临床特点及预后的分析

目的：分析75例多发性骨髓瘤（MM）并骨髓瘤肾病（MMN）临床特征及与预后的相关危险因素。方法：对75例MM病例进行随访。记录病人的临床和实验室检查结果，及合并感染或急性肾衰竭（ARF）情况。结果：初诊时肾脏累及：蛋白尿型26．7％，肾病综合征16.0％，肾衰竭型57．3％。肾综型及肾衰竭型血钙水平较蛋白尿型明显增高。肾综型易并发ARF。存活少于12个月者多为老年人、初诊合并感染及高钙血症或／和肾衰竭、发生ARF经治疗肾功能不能恢复者。化疗加血液净化可延长患者的生存时间。结论：MM合并MMN是非常常见。〉70岁、高钙血症、初诊有肾功能减退及感染、治疗后肾功能不能恢复是预后差的主要危险因素：积极化疗加血液净化治疗能改善肾功能，延长患者的生存时间。     

水化疗法及氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用--附30例报告

目的探讨水化疗法和氨茶碱对老年人造影药所致肾损害的预防作用.方法将病情需要用泛影葡胺行静脉肾盂造影的30例老年病人随机分A、B 2组,每组各15例,A组在造影后立即予水化疗法用生理氯化钠500mL静脉滴注;B组造影后立即用生理氯化钠500mL加氨茶碱(5 mg/kg)静脉滴注,滴注速度为2 mL/(kg@h).观察2组病人造影后24小时、48小时及1周的血清肌酐、血和尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β2-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)的变化,并分别与造影前比较.结果2组病人的血清肌酐、血和尿β2-MG、尿NAG酶与造影前比较无统计学差异.结论水化疗法和(或)使用氨茶碱对老年人造影药所致肾损害有预防作用.     

良性前列腺增生患病情况概述

良性前列腺增生（BPH）与年龄和性激素相关，引起中老年男性排尿障碍。随着人口老龄化，BPH已成为泌尿外科临床诊疗中最为常见的疾病之一。同时其庞大的患者人群以及高昂的医疗费用已经成为一种社会问题，全世界各个国家均对BPH进行了大量的流行病学调查和研究。     

钙离子拮抗剂及精氨酸对离体肾小管上皮细胞造影剂损伤的保护作用

随着影像学设备特别是CT及介入放射学的普遍应用,使用造影剂后导致或加重肾功能损害受到人们的关注.目前对造影剂引起肾中毒的机制尚不十分清楚.本研究中,我们探讨造影剂肾病(CAN)的发生机制,同时初步探讨钙通道拮抗剂及精氨酸(L-arginine,L-Arg)对离体肾小管上皮细胞造影剂损伤的保护作用机制.     

前列腺癌确诊一例

患者男性,79岁.因尿频,尿线变细及夜尿增多7年余,于2006年12月15日在门诊就诊.既往有间断服用非那雄胺和坦索罗辛等药物史,但近6个月未服用.患者有冠心病史,无高血压和糖尿病史,无慢性肾脏病史和脑血管意外史.门诊国际前列腺症状评分(IPSS)18分,生活质量评分(QOL)3分;前列腺直肠指诊(DRE):前列腺中度增大、表面稍粗糙、质中、无压痛、未触及包块.经直肠前列腺B型超声检查(TRUS):前列腺大小4.5 cm×3.4 cm×3.2 cm,体积25 ml,前列腺左叶可见低回声团0.8 cm×0.3 cm.     

老年人高尿酸血症肾病41例临床分析

高尿酸血症肾病是指血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾脏损害。随着生活水平的改善，高尿酸血症的患病率正逐年增高，由其引起的高尿酸血症肾病在老年人中的发病率也日益增多。回顾性分析41例1995至2007年在广东省人民医院住院的老年高尿酸血症肾病患者的临床资料，现总结如下。     

广州地区老年科良性前列腺增生的诊断治疗现状

目的 了解广州地区老年科门诊伴有下尿路症状的良性前列腺增生(LUTS/BPH)患者的基本情况及诊治状况. 方法 对广州地区三家三级甲等医院的老年科门诊进行调查,对诊断为LUTS/BPH的患者进行生活的基本状况的问卷调查,同时对门诊医师开具的检查和治疗药物进行分析统计. 结果 6140例男性门诊患者中1824例拟诊LUTS/BPH,占29.7%.在有效回收的调查问卷的134例患者中,国际前列腺症状评分(IPSS)轻、中及重度者分别占24.5%、72.5%及3.0%.血清前列腺特异性抗原(PSA)异常率为37.3%.患者最常接受的检查是直肠指检(96.8%)、PSA(88.7%)和经腹B超(84.8%).医师开具的药物最常见为单独使用5-α还原酶抑制剂(44.7%);其次为α-受体拮抗剂及5-α还原酶抑制剂联合使用(24.7%)及其他(植物用药)(16.7%).单独使用α-受体拮抗剂和单独使用植物制剂的比例相近(分别为6.8%和7.1%). 结论 LUTS/BPH是老年科男性患者最常见的疾病之一.医师开具的检查不尽合理,对常规的病史询问、IPSS评分等重视不够,医师开具的治疗药物基本合理.     

前列腺癌确诊一例

患者男性,79岁.因尿频,尿线变细及夜尿增多7年余,于2006年12月15日在门诊就诊.既往有间断服用非那雄胺和坦索罗辛等药物史,但近6个月未服用.患者有冠心病史,无高血压和糖尿病史,无慢性肾脏病史和脑血管意外史.门诊国际前列腺症状评分(IPSS)18分,生活质量评分(QOL)3分;前列腺直肠指诊(DRE):前列腺中度增大、表面稍粗糙、质中、无压痛、未触及包块.经直肠前列腺B型超声检查(TRUS):前列腺大小4.5 cm×3.4 cm×3.2 cm,体积25 ml,前列腺左叶可见低回声团0.8 cm×0.3 cm.     

普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究并对比普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供有效依据。方法收集2009年6月-2011年6月老年科住院且符合《医院感染诊断标准》尿路感染患者清洁中段尿或导尿管尿培养分离的病原菌363株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,统计病原菌分布及其耐药性。结果共收集尿路感染患者的病原菌363株,其中革兰阴性菌176株占48.5%、革兰阳性菌92株占25.3%、真菌95株占26.2%,普通病房以肠球菌属为主占25.4%,ICU以真菌为主占37.7%;普通病房与ICU老年患者尿路感染耐药率均较高,ICU铜绿假单胞菌耐药严重,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁未出现耐药;ICU非白色假丝酵母菌对唑类药物已出现较高耐药性,耐药率>60.0%。结论老年患者尿路感染有其自身特征,普通病房与ICU老年患者在病原菌分布及耐药性有所差异,常见病原菌的耐药现象较为严重,尤以ICU明显。     

地尔硫革和精氨酸对造影剂相关性肾病的保护作用

目的研究钙通道拮抗剂地尔硫(艹卓)(Diltiazem)及精氨酸(Arginine)造影剂相关性肾病(Contrast medium-associated nephropathy,CAN)的保护作用.方法观察132例患者进行静脉肾盂造影前后的肾小球滤过功能及肾小管功能的变化情况.同时通过在造影前预防性应用Diltiazem 及Arginine,了解它们单独或联合应用对CAN的保护作用.结果原肾功能正常者造影后肾小球滤过功能(Ccr)及肾小管功能(NAG、Ulyr、Umosm)较造影前有明显的下降(P<0.05、P<0.01).Arginine干预组的情况与对照组的情况相类似.但是Diltiazem及Diltiazem+Arginine干预组在造影前后各项观测指标相差无统计学差异(P>0.05).结论造影剂泛影葡胺可引起患者的肾小球滤过功能及肾小管功能损害;原有肾功能减退或有糖尿病病史者更甚.预防性应用Diltiazem可预防CAN的发生.