阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血的影响

目的分析阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血及其他并发症的影响。方法急性阑尾炎患者66例,其中持续应用阿司匹林组25例,未服用阿司匹林组41例。均急诊行阑尾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率(引流量)、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率住院时间及病理类型。结果两组患者在术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率、住院时间、病理类型等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在细致的操作及妥善的止血下,急诊下行阑尾切除患者围手术期持续服用低剂量阿司匹林是安全的,并不增加术中和术后出血风险。所以不建议拖延手术。     

危重患者急诊医疗救治与管理

目的通过对3年来救治的危重患者的诊治过程、行之有效的抢救方法和管理程序进行探讨，以提高急诊救治危重患者的成功率，提高急诊应急处理。方法统计3年来抢救各种危急重症患者共622例，总结救治方法程序和管理模式。结果成功救治587例，死亡35例，急诊抢救成功率为94．37％。结论在危重患者的抢救工作中要成功地对患者实施救治，就需要熟练掌握各种疾病的抢救程序，同时在抢救过程中健全而又有指挥力的抢救管理是抢救实施的重要保证。     

创伤后脂肪栓塞综合征12例的诊治分析

目的 探讨创伤后脂肪栓塞综合征(FES)的诊治问题.方法 总结分析12例创伤后脂肪栓塞综合征患者的临床资料.结果 12例FES患者按Sevitt分型:暴发型3例,典型型4例,亚临床型5例,除2例暴发型死亡外其余10例因早期发现并及时正确治疗均治愈.结论 正确认识该病的临床表现和诊断标准,早期及时正确的治疗有助于进一步提高疗效,加强创伤后复苏抢救措施可明显降低FES的发生率.     

急诊绿色通道卡、章在急危重病人救治中的应用体会

目的评价绿色通道卡、章在急诊患者应用的作用,探讨抢救急诊患者新的管理模式,以提高急诊抢救成功率。方法对我院急诊科使用绿色通道卡和绿色通道专用章护送和转运危重及特殊急诊患者情况进行回顾性分析。结果急诊患者使用绿色通道卡、章后病人的满意度由90％上升到95％,没有因费用,延误等问题造成病人家属不满和投诉。大大缩短了病人就诊及等候时间,为提高抢救效果赢得时间。结论急诊患者应用绿色通道卡、章,能及时、安全护送病人进行检查、手术及住院,夺取抢救病人的最佳时机。确保以最快的速度使病人得到及时救治,提高抢救成功率。     

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例

目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果。方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10min、30min、lh、2h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧)。结果:输液l0min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P<0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05),且作用维持在2h以上。结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的。     

286例麻疹的流行病学与临床特点分析

分析286例麻疹患者的流行病学特征及临床特点，结果：麻疹一年四季均有发病，高峰为2月下旬－6月份，发病年龄跨度较大，发病的最高人群为外来打工的流动人口，有麻疹疫苗接种史者占21．03％（53／252），有明确麻疹接触史者196例（68．53％），典型，轻型典型，轻型非典型麻疹患者分别为203例（70．98％），62例（21．68％），21例（7．34％），有各种并发症者占55．59％。成人患者以典型麻诊为主，中毒症状重，并发症发生率达49．17％，麻疹IgM抗体阳性占84．48％（49．58）。提示麻疹发病未得到完全控制，有上升趋势；成人发病率高，病情重，并发症多；需强化麻疹疫苗接种。     

低钾性周期性瘫痪致房室传导阻滞12例分析

目的探讨低钾性周期性瘫痪导致房室传导阻滞的临床和心电图特点。方法回顾性分析我院2004年-2008年收治的12例低钾性周期性瘫痪引起的房室传导阻滞患者的临床资料。结果12例患者血钾平均(2.07±0.69)mmol/L,发生Ⅰ度房室传导阻滞9例,Ⅱ度房室传导阻滞3例,合并其他心律失常4例。结论低钾性周期性瘫痪致房室传导阻滞与血钾浓度无明显关系,补钾治疗后,心律失常消失,心电图恢复正常。     

急诊医务人员的压力来源与调适

急诊是医院抢救急、危、重病人的主要场所,急诊医学具有时间性强、随机性大、涉及面广、纠纷多、责任大等特点,同时还承担着突发公共卫生事件的应急医疗救援任务;作为高风险、高强度脑力劳动的特殊职业,长期超负荷工作在医疗工作第一线的临床急诊医务人员的压力是非常大的.随着我国医疗改革不断推进,医疗市场风云变幻,医患矛盾难以缓和,各项对急诊医务人员的保障机制不尽完善,医务人员心理与职业的压力也随之逐渐增大.如何采取相应的应对措施也成为医院不容忽视的问题.     

促肝细胞生长素治疗老年肝炎45例疗效观察

选择年龄大于65岁的肝炎患者共90例，随机分为A、B二组，A组为综合护肝，退黄疸，维持水电介质平衡，防治并发症，控制感染等治疗；B组在A组基础上加用促肝细胞生长素。结果B组其临床症状缓解，黄疸消退时间，病情预后均显著优于A组，结论，促肝细胞生长素在治疗老年人病毒性肝炎可使病程缩短，提高生存率方面取得较满意的效果。     

门静脉积气一例

门静脉积气(portal venous gas,PVG)是急腹症一种罕见的伴发症,昆山市第一人民医院急诊医学科于2015年6月接诊一例肝门静脉积气病例,原发病为Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒(DKA)和急性坏死性肠炎,现报道如下. 患者男性,46岁.突发持续性腹痛2d加重6h,伴恶心、腹胀、气急、气促.既往否认高血压、糖尿病、腹部手术史.发病前1个月患者食纳差,近3d只进食饮料.初就诊于社区门诊,后因腹痛加重,急诊转入我院.查体:T36.4℃,P132次/min,BP 104/71 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),SPO2 100％.急性病容,精神萎靡,库斯莫尔呼吸,皮肤巩膜未见黄染,腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音消失.