超选择动脉内溶栓治疗脑梗死的进展

脑梗死是神经系统的常见病和多发病。20世纪80年代初Chaise等报道了用纤维蛋白溶解剂，经动脉内灌注治疗因手术所致的血栓形成，随后超选择动脉内局部溶栓，方逐渐推广应用于脑血管病治疗领域。超选择动脉内局部溶栓，即经股动脉或桡动脉穿刺后，将导管插至颈内动脉或椎．基底动脉的分支动脉，直接将药物注人血栓所在的动脉或直接注人血栓处，达到较准确选择性溶栓目的。与静脉给药相比，理论上局部动脉内溶栓采用较少剂量的溶栓药，即可使阻塞血管更快、更完全的再通；但不利因素有动脉内插管过程可能会延误治疗时间，同时颅内动脉插管也有一定的风险。作者就超选择动脉内局部溶栓的可能性与治疗效果等有关问题综述如下。     

招聘管理创新与医院服务文化建设

医院文化隶属于企业文化,是企业文化的一种特殊表现[1].企业文化与人力资源管理有着密切的互动关系[2],目前基于医院文化的人力资源管理研究已较为深入,但如何在管理过程中体现管理工作的服务价值,通过管理创新提升管理的服务文化品质,尚未见报道.     

"委屈奖"能保医院平安吗

2007年春节前，温家宝总理在吉林省考察工作时对医院的医护人员说：“患者有时候有意见，向你们反映．其实责任不一定完全在你们。你们很辛苦，会有一肚子委屈。”医务人员有时确实受了委屈，一些医院便用“委屈奖”来安慰受委屈的医务人员。     

高压氧对脊髓损伤患者的辅助治疗作用研究

目的 探讨高压氧(HBO)对脊髓损伤(SCI)患者的辅助治疗作用.方法 选择我院2008年1月~2010年6月收治的62例不完全脊髓损伤患者,随机分为2组,A组31例行常规手术、营养神经、康复训炼,术后3d内开始行2个月高压氧治疗; B组31例行常规手术、营养神经、康复训炼,不采用高压氧治疗,2组均于治疗6月时采用美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级.结果 2组患者入选时差异无显著性(P>0.05),治疗60d后,两组均较治疗前明显改善(P<0.01),A组较B组改善程度更大(P<0.05).A组疗效优于B组(P<0.05).结论 高压氧对脊髓损伤患者行常规手术、营养神经、康复训练后,行高压氧治疗能促进脊髓损伤患者功能恢复.     

有创通气致气道狭窄的防治

随着现代医学的发展,对危重症患者的治疗技术也日趋成熟,气管插管及切开作为危重症抢救的重要治疗措施,其应用尤其广范,气道狭窄是其后期主要的并发症,在气管插管、气管切开术后行有创通气的患者中,约5%～20%会引发喉气管狭窄性病变.     

大鼠脑挫裂伤半暗带水肿与血-脑屏障破坏的关系

目的研究大鼠局灶性脑挫裂伤半暗带的水肿变化与血-脑屏障(BBB)破坏的关系。方法将126只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组、挫裂伤组和给药组,采用Feeney法制作脑挫裂伤模型,给药组采用曲克芦丁脑蛋白水解物合剂腹腔给药,分别用伊文思蓝(EB)染色法和干湿法观察BBB的变化和脑组织的水肿情况,同时电镜观察超微结构。结果EB染色显示:挫裂伤组和给药组在伤后1 h EB开始漏出,6 h最严重。水含量测定结果显示:挫裂伤组和给药组伤后6 h水含量开始增加,72 h增至高峰。与挫裂伤组比较,给药组脑组织EB溢出量、水含量降低(P<0.05)。结论大鼠脑挫裂伤半暗带BBB通透性改变早于脑水肿的发生,提示BBB破坏可能是早期创伤性脑水肿的结构基础。曲克芦丁脑蛋白水解物合剂可通过改善BBB等多种途径治疗脑挫裂伤。     

瑞替普酶溶栓治疗脑梗死的疗效研究

目的观察瑞替普酶(rPA)对大鼠脑梗死模型的溶栓作用,为临床应用rPA溶栓治疗脑梗死提供实验依据。方法通过大鼠颈内动脉注入自体血栓栓塞大脑中动脉起始部,1.5h后36只大鼠采用rPA溶栓治疗,24h后观察溶栓效果。结果治疗组与对照组相比Longa评分降低(P<0.01),梗死体积减少(P<0.01),细胞形态结构完整。结论rPA早期溶栓治疗大鼠急性脑梗死可显著减小梗死体积、改善神经功能缺失症状、降低死亡率,且应用方便;rPA在临床脑梗死的溶栓应用可能同样有效。     

医院部门作业指导书的编写实践

职能部门既是医院管理的执行层，要落实决策、制定政策与制度，又是管理的操作层，要完成日常繁杂的具体工作。职能部门在建立医院质量体系．维系医院高效运营方面起着举足轻重的作用。我院引入流程管理理论，在没有咨询公司的参与下，自主借鉴ISO9000质量体系文件的基本要求，以“管理者推动方式”将质量体系文件中的程序文件和作业指导书融合在一起，针对25个机关职能部门和后勤保障部门组织编写了部门作业指导书．取得了显著效果。     

医院部门作业指导书的编写实践

职能部门既是医院管理的执行层,要落实决策、制定政策与制度,又是管理的操作层,要完成日常繁杂的具体工作.职能部门在建立医院质量体系,维系医院高效运营方面起着举足轻重的作用.我院引入流程管理理论,在没有咨询公司的参与下,自主借鉴ISO9000质量体系文件的基本要求,以"管理者推动方式"[1]将质量体系文件中的程序文件和作业指导书融合在一起,针对25个机关职能部门和后勤保障部门组织编写了部门作业指导书,取得了显著效果.     

自发性硬脊膜外血肿的诊治及预后分析

自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidu-ral hematoma,SSEH）是位于硬脊膜外的血肿压迫脊髓,从而产生较严重的症状。一般急性起病,发生原因可能与血管畸形有关,多数原因不明,是一种临床上少见的急症[1]。临床表现为突然的颈背部疼痛、双下肢麻木和迟缓性瘫痪,要求及时诊断和治疗。 MRI检查可以明确病变的部位和性质。血肿持续压迫脊髓可造成不可逆的损害,及时确诊和早期手术干预对改善预后非常重要。我们结合相关文献分析我院2008~2012年收治的5例急性自发性硬脊膜外血肿的临床特点、治疗结果及影响预后的因素。