高原藏区急性胰腺炎病因研究

目的探讨高原藏区急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的病因。方法回顾性收集阿坝藏族羌族自治州人民医院消化内科2013年1月到2016年1月AP患者的病历资料。按民族、性别、年龄、城乡、县域(草地县和非草地县)以及文化程度分组进行病因对比分析,有意义差别项纳入logistic回归分析。结果高原藏区AP的病因仍以胆源性、酒精性及高脂血症为主,在不同民族、居民、县域、文化程度之间差异无统计学意义(X~2:13.572,6.741,9.251,21.545;P:0.059,0.456,0.235,0.088);在不同性别之间,男性以酒精性为主,不明原因性较多,女性以胆源性、高脂血症性为主,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄分组,高龄组以胆源性为主,低龄组以酒精性为主,中等年龄组以高脂血症为主,差异有统计学意义(X~2:27.803,40.137;P:0.000,0.000)。Logistic回归分析提示:不同性别间(二元),男性酒精性、不明原因性为其独立危险因素;女性胆源性、高脂血症为其独立危险因素,不同年龄组(多元),高龄组以胆源性、低龄组以酒精性、中等年龄组以高脂血症为独立危险因素[不同性别间,男性酒精性(OR=15.247,95%CI:1.106~7.836,P=0.006),男性不明原因性(OR=8.162,95%CI:0.196~1.836,P=0.016),女性胆源性(OR=20.318,95%CI:,1.014~6.436,P=0.001),女性高脂血症(OR=10.785,95%CI:1.506~5.066,P=0.002);不同年龄组,高龄组胆源性(OR=6.016,95%CI:0.080~0.754,P=0.014),低龄组酒精性(OR=20.172,95%CI:0.118~0.433,P=0.000),中等年龄组(OR=27.164,95%CI:1.027~9.529,P=0.000)]。结论高原藏区AP因性别及年龄不同而存在差异,在疾病的预防和治疗中须采取相应不同的处置。     

伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素探讨

目的分析探讨伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月本院收治的76例听神经瘤患者的临床病历资料,比较听神经瘤患者流行病学临床特点。结果听神经瘤患者中女性(57.89%)多于男性(42.11%);右侧患者占多数(65.79%);Koos分级中,Ⅱ级29例较多(38.16%),Ⅲ级9例较少(11.84%);有效组(n=51)和无效组(n=25)比较除年龄比较差异有统计学意义外(P<0.05),听神经瘤大小、Koos分级、左右侧分布、发病首发症状比较差异均无统计学意义。结论伽玛刀放射治疗应充分考虑年龄因素,高龄患者不建议采用此治疗方法。     

阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者发病相关因素分析

目的探讨阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年3月至2014年3月四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科缺血性卒中患者314例,所有患者均为藏族。根据是否患有高原性红细胞增多症分为观察组(105例)和对照组(209例),观察组为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中患者,对照组为无高原性红细胞增多症的缺血性卒中患者。比较两组卒中发病的常见危险因素,并对差异有统计学意义的单因素指标进行多元Logistic回归分析。结果观察组与对照组高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史的差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.489、8.107、11.206,P值分别为0.011、0.004、0.001),其余卒中发病危险因素的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史均为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中的独立危险因素(高胆固醇血症:OR=4.799,95%CI:1.266~3.148,P=0.028;嗜烟史:OR=4.539,95%CI:1.061~4.182,P=0.033;卒中家族史:OR=3.549,95%CI:1.279~5.377,P=0.008。结论高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史为缺血性卒中的危险因素,对该地区缺血性卒中防治应针对地域及人群发病特点。     

黄芪注射液在急性水肿型胰腺炎治疗过程中的疗效观察

【】目的：观察黄芪注射液在急性水肿型胰腺炎治疗中的作用。方法：将107例急性水肿型胰腺炎患者随机分为黄芪注射液治疗组和对照组,两组均予以内科急性胰腺炎常规治疗,黄芪注射液组另加用黄芪注射液每日20ml注射,比较每组治疗前及一周后血清CRP、IL-6、TNF-α、Balthazar CT评分以及每组症状好转时间和治疗后2周患者预后结果。结果：治疗一周后黄芪注射液组血清CRP、IL-6、TNF-α、Balthazar CT评分降低幅度较对照组明显(P<0.05),且症状消失时间明显缩短(P<0.05),治疗后两周黄芪组预后较对照组痊愈多、显效少,两组均无死亡患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：黄芪在急性水肿型胰腺炎的治疗中有显著的辅助作用。     

职业获益感在护士工作压力和组织沉默行为间的中介作用

目的 探讨护士职业获益感、工作压力与组织沉默行为之间的关系及影响因素,为医院护理管理工作提供参考。方法 应用一般资料问卷、护士职业获益感问卷、护士工作压力源量表和员工沉默行为量表对355名护士进行调查。结果 本次调查的护士职业获益感得分116(109,131)分,工作压力源得分(108.48±27.28)分,员工沉默行为得分36(29,43)分。不同年龄和工作年限的护士职业获益感得分差异有统计学意义(P<0.05)。工作压力对组织沉默行为的标准化路径系数为0.71,护士职业获益感对组织沉默行为的标准化路径系数为-0.19,工作压力对组织沉默行为的预测总效应为0.81,所有路径均有统计学意义(P<0.001)。结论 工作压力可直接影响组织沉默行为,也可通过职业获益感的中介作用间接影响组织沉默行为。     

护理人员地震灾害护理救援体验的文献回顾

目的系统回顾和评价国内外护理人员地震灾害护理救援的体验。方法计算机检索护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、Medline医学文献数据库、PubMed数据库、中国学术期刊网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、British Nursing Index(BNI)数据库、EBSCO数据库,收集2001-2015年关于地震灾害护理救援体验的文献,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并对文献进行定性分析。结果共纳入20篇文献,主要研究内容涉及地震灾害的灾前备灾、灾时应对和灾后精神心理影响及建议。结论地震灾害护理救援体验的研究大多局限在灾时的紧急救援工作,而忽略了灾前备灾及灾后重建与恢复,灾害护理专业的发展应贯彻执行国际护理学会制定的灾害护理能力框架和世界卫生组织制定的灾害管理原则。