无临床器质性心脏病的室性心动过速

室性心动过速(Ventricular Tachycardia,VT)是一种有重要临床意义的心律失常。它常见于有临床器质性心脏病的患者,但也可发生于无临床器质性心脏病证据者。1922年Gallavardin首次报道了临床上无心脏病证据的VT。此后随动态心电图的临床应用,此类病例的发现逐渐增多。为对此病有一全面的认识,现就有关问题综述如下: 一、无临床器质性心脏病VT的定义由于诊断水平的不同,不同作者所规定的定义亦有所不同;目前较多采用的是1985年Slama     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与血脂关系的研究

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢异常的关系。方法：将临床确诊为ACS合并DM且已行冠状动脉造影的68例患者，根据冠状动脉造影结果分为三组，即冠脉轻度、中度和重度狭窄组，分别检测三组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（Ⅲ）L-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白A1（apoAl）、载脂蛋白B（apoB）。结果：三组患者的TG、LDL-C、HDL-C及apoB水平差异有显著性意义。结论：TG、LDL—C、HDL—C及apoB水平在ACS合并DM患者冠状动脉病变的发生及受损程度上起着重要作用，脂代谢异常可能影响冠状动脉病变程度。     

关注高甘油三酯血症防治

<正>血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一。大量临床研究证实,应用他汀类药物降低TC水平,可以减低动脉粥样硬化性心血管病的发生率、致死率、致残率。然而,近年研究显示,血脂异常患者即使经过大剂量他汀类药物强化降TC治疗后,仍面临很高的心血管剩留风险,而TG升高和HDL-C降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异     

轻度冠脉狭窄需不需要治疗

<正>患者,男性,59岁,因间断胸闷在当地医院就诊。查心电图未见异常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为3.1毫摩/升,冠状动脉(简称冠脉)CT显示右冠脉与左回旋支有2处30%～40%的轻度狭窄。既往有高血压6年、糖尿病2年,均未正规治疗。患者自认为"我的冠脉没事,医生说不需要放支架,这样就放心了"。我告之":今天没事不等于明天没事,今天不需要放支架不等于明天不需要放,不需要放支架不等于不需要治疗"。告诉他务必坚持服用降压药和降糖     

血压偶尔增高怎么办

<正>多年来,我的血压一直不错,收缩压110～130毫米汞柱,舒张压70～80毫米汞柱。我常为此感到骄傲。之所以有这么好的血压,首先要感谢父母给了我一套好基因。母亲已经80多岁了,血压一直在130/80毫米汞柱以下。上周四下午开会过程中,感到右侧头痛,从没有过这种感觉,用手狠狠地掐太阳穴部位,没什么效果。散会后,回到病房测一下血压,149/95毫米汞柱,再测,150/100毫米汞柱。     

2008年美国高血压协会（ASH）颁布糖尿病患者降压治疗意见书

糖尿病被视为冠心病的等危证，若糖尿病合并高血压其心血管危险将进一步增加。因此，积极有效的控制糖尿病患者的血压是改善其预后的重要措施。为进一步规范糖尿病患者的血压管理，美国高血压协会（ASH）新近更新了“糖尿病患者降压治疗的意见书（ASHPositionPaper：TreatmentofHypertensioninPatientsWithDiabetes—AnUpdate）”，并全文刊登在JClinHypertens。该意见书主要内容如下。     

睡眠时间与冠心病发病及死亡风险前瞻性研究的Meta分析

目的:通过常规Meta分析和量效Meta分析评估睡眠时间与冠心病发病及死亡风险的相关性。方法:计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane、Web of Science、万方、维普、中国生物医学文献数据库及中国知网数据库,筛选关于睡眠时间与冠心病相关性的前瞻性队列研究文献,并将长睡眠时间和短睡眠时间分别定义为长于和短于每项原始研究的参照时间。双人提取信息并评价文献质量,用Review Manager 5.3、Stata 16.0软件进行统计分析。结果:符合纳入标准的文献有21篇,其中14篇与冠心病发病风险相关,7篇与冠心病死亡风险相关,样本量分别为899323例、700814例。常规Meta分析结果显示,与参照组比较,短睡眠时间增加14%的冠心病发病风险(RR=1.14,95%CI:1.10~1.19)和16%的冠心病死亡风险(RR=1.16,95%CI:1.01~1.33);长睡眠时间增加8%的冠心病发病风险(RR=1.08,95%CI:1.01~1.16)和24%的冠心病死亡风险(RR=1.24,95%CI:1.09~1.41)。量效Meta分析结果显示,睡眠时间与冠心病发病风险、死亡风险呈U型关系(非线性P值<0.001),睡眠时间为6.5~8.0 h/d冠心病发病风险最低,6.5~7.5 h/d冠心病死亡风险最低。结论:睡眠时间与冠心病发病及死亡风险呈U型关系。睡眠时间<6.5 h/d是冠心病的危险因素,睡眠时间>8.0 h/d及7.5 h/d增加冠心病发病及死亡风险。     

β-受体阻滞剂对血小板凝聚性近日节律的影响

目的　探讨冠心病患者血小板凝聚力的昼夜变化节律以及 β 受体阻滞剂对其的影响。方法　共入选 4 6例冠心病患者 ,其中男性 33例 ,女性 13例 ;年龄 32～ 6 7(49± 9)岁。在常规基础治疗2周后 ,抽采血样 (4h一次 ,2 4h内共 6次 )测定其血小板聚集力。然后给患者服用美托洛尔 (2 5mg ,每日 2次 ) ,2周后重复测定血小板聚集功能。应用余弦拟合法分析其昼夜分布曲线的近日节律。结果　统计分析表明 ,美托洛尔治疗前后患者血小板凝聚力的昼夜分布均表现为近日节律。美托洛尔治疗对血小板凝聚力的 2 4h中值 (6 4 0 6 5 3对 6 1 6 6 3 0 ,P >0 0 5 )与峰值相位 (10 1° 98°对 115° 116°,P >0 0 5 )无显著影响 ,但显著降低了其峰值水平 (振幅 10 0 9 9对 4 0 5 2 ,P <0 0 0 1)。结论　冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律 ,美托洛尔治疗对其昼夜平均水平无显著影响 ,但可有效抑制清晨觉醒后数小时内血小板凝聚性的迅速升高现象 ,可能有助于降低这一时段内缺血性心脏事件发作的危险性。     

老年人高血压

老年人是高血压的易感人群。以往对老年高血压的降压治疗持较为谨慎的态度,认为老年人血压轻度升高是一种生理现象,对其血压控制的目标值掌握较宽松。近年来,随着一系列大规模临床试验的陆续揭晓,高血压的防治观念不断更新,人们对老年人高血压有了新的认识。1定义及流行病学欧美国家一般以65岁为老年的界限。中华医学会老年医学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定标准提出我国老年界限为≥60岁。高血压患病率随着年龄的增长而显著增高,许多高血压患者需要降压治疗〔1〕。近期Framingham心脏研究资料显示,高血压患病率和血压升…     

预激综合征的射频消蚀治疗

Virginia医学院电生理研究室副主任Mark Wood医生,在中美长城射频消蚀——PTCA研讨会上,作了有关射频消蚀治疗预激综合征及进行房室结双径路改良的专题讲座,并就与会者对射颜治疗室上性心动过速所提出的某些问题作了解答。由胡大一等整理,现介绍给读者。