开胸术后呼吸衰竭2 6例临床分析

目的:探讨开胸术后呼吸衰竭的发病原因、临床特点及有效的预防、治疗方法.方法:对本院1993年1月～1999年4月开胸术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行统计分析.结果:术前心肺功能异常、麻醉、手术创伤、感染、术后出血等为术后呼吸衰竭的主要原因,其发生率为3.56%(26/730),死亡率为23.1%(6/26).结论:加强围手术期呼吸道管理,减轻手术创伤,预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键,及时有效的机械通气是抢救成功的最有效手段.     

老年人肺癌治疗的体会

本院胸外科1980～1987年收治老年肺癌55例,占肺癌的26%。其中,慢性气管炎和肺气肿12例,肺活量与最大通气量占预计值<50%者4例,51-60%者9例,61～70%者23例,冠心病4例,高血压3例,肺结核5例,阻塞性肺炎与肺不张8例,前列腺肥大4例。老年肺癌应行手术为主的综合治疗,手术须最大限度切除病灶和最大限度保存健康肺组织。本组全肺切除5例,肺叶切除25例,楔形切除1例,剖胸探查3例。不适合手术晚期病例应行小剂量化疗,中药治疗或运用气功疗法, 平均延缓寿命为1.5年。     

原发性肺癌合并气胸一例

<正> 1 临床资料 男性,48岁。患者因咳嗽、咳痰伴右胸痛、气促半个月入院。发病后无咯血及发烧。既往健康,吸烟指敷:30×30=900。体检:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸2d次/min,血压12/8kPa。一般状态差,营养中等,消瘦。浅表淋巴结未肿大,气管略向左偏。右侧呼吸运动减弱,右侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音     

肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变，极易误诊，且易与肺癌混淆。为了探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断与外科治疗，我们对1990年1月至2006年12月我院收治72例肺部炎性假瘤患者资料进行总结分析，现报告如下。     

46例肺错构瘤的诊断与外科治疗

肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤之一 ,易与肺癌及肺结核球混淆。 1985年至 2 0 0 0年我们收治 46例肺错构瘤病人 ,均经手术和病理证实 ,现报道如下。临床资料　本组 46例中男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 (5 3 2± 12 1)岁 ,其中 40岁以上者 33例 (71 7% )。30例 (6 5 2 % )无症状 ,为体检或就诊其它疾病时偶然发现 ,16例有不同程度的临床症状 ,其中咳嗽、咳痰 10例 ,痰中带血、胸闷并胸痛、体重减轻各 2例。病程半个月至 16年 ,35例在半年内就诊。单发病灶 44例 (95 7% ) ,多发病灶 2例。病变位于右肺 34例 (上叶 15例 ,中…     

预防性治疗降低老年开胸患者术后心血管系统并发症

目的 探讨预防性治疗降低老年开胸患者术后心血管并发症的作用.方法 选择358例≥65岁老年开胸患者,根据其心血管系统检查结果分成A、B、C 3组,分别在手术前、中、后进行预防性治疗.另将186例未进行预防性治疗的≥65岁开胸患者设为对照组(D组).统计分析患者术后发生心血管系统并发症情况.结果 心血管系统并发症根据种类的不同,发生的时间及发生率各不相同.既往有心血管疾病的患者(A+B组),术后心血管系统并发症的发生率明显增高,严重程度也高(χ2=23.808,P＜0.05).术前经过积极治疗得到纠正的患者(B组),术后心血管系统并发症明显降低(χ2=30.478,P＜0.05).未能够得到纠正的患者(A组),术后心血管系统并发症明显增高,围手术期风险大(χ2=14.977,P＜0.05).预防性治疗的患者手术后心血管系统并发症发生率和严重程度明显降低.结论 预防性治疗可以明显降低老年患者开胸手术后心血管系统并发症的发生率和严重程度、降低死亡率.     

人气管软骨的拉伸力学特性

背景：气管损伤缝合与新型人工气管的研制都需要了解气管软骨的拉伸力学特性以修复、重建气管功能。以往的国内外研究对人工气管的生物力学报道较多,而对人气管软骨生物力学的报道较少。 目的：以一维拉伸实验方法观察气管软骨的力学性质。 方法：正常人新鲜尸体气管标本2个,标本获取征得家属同意。取出标本,在常温下解冻,以手术刀切取气管软骨试样标本加工成试样长度25 mm,宽度5 mm,厚度1.8~2.2 mm试样20个,在日本岛津电子万能试验机上对20个气管软骨试样进行一维拉伸实验,拉伸实验速度为5 mm/min。观察试件拉伸最大载荷、最大位移、最大应力、最大应变、弹性模量、应力-应变曲线。 结果与结论：人尸体气管软骨最大载荷为(60.946±10.377)N,最大位移为(1.973±0.159)mm,最大应力为(6.229±1.125)MPa,最大应变为(32.825±2.776)%。气管软骨的应力-应变曲线为指数关系变化的,曲线最初的低坡部分是由于施加拉力的方向与胶原蛋白结构的排列一致,曲线的陡峭部分代表胶原蛋白本身的拉伸刚度。为描述气管软骨一维拉伸中的应力-应变关系,对气管软骨实验数据各取15个点应力-应变数据采用多项式,以最小二乘法进行拟合,得出应力(δ)-应变(ε)关系式： 。实验结果显示,气管软骨具有较强的承受载荷和抵抗变形能力,反映其具有黏性又有弹性的黏弹性力学特性,支持软骨的力学性质与软骨胶原含量呈正相关的观点。     

老年女性肌少症患者心肺耐力、日常生活活动能力与中医证型的关系分析

目的调查老年女性肌肉减少症(简称肌少症)患者心肺耐力和日常生活活动能力,并探讨其与中医证型的相关性。方法筛选老年女性肌少症患者,根据中医辨证分为肝肾不足及脾胃虚弱型2组,行6 min步行试验(6 minute walk test,6MWT)以评估心肺耐力,并用日常生活活动能力评定量表(ADL)进行评估,比较2组握力、步速、相对四肢骨骼肌质量(RASM)、体质指数(BMI)、6MWT、ADL评分的差异,进行相关性分析,并与老年女性非肌少症组进行比较。结果筛查105例老年女性,其中肌少症患者28例(肝肾不足证16例,脾胃虚弱证12例),非肌少症患者77例。与非肌少症组相比,肌少症组的6MWT明显下降(P0.05),ADL分数较高(P0.05);6MWT与握力、步速、RASM、BMI存在正相关性、与ADL分数呈负相关。肝肾不足组与脾胃虚弱组比较,2组握力、步速、RASM、BMI、6MWT、ADL差异无统计学意义(P0.05)。结论老年女性肌少症患者存在不同程度心肺耐力下降,心肺耐力与患者日常生活活动能力呈正相关;老年女性肌少症患者心肺耐力下降将进一步降低患者生活质量;老年女性肌少症中医证型与心肺耐力、日常生活活动能力无明显相关性。     

肺癌根治术后复发转移的临床观察

目的 :探讨肺癌根治术后复发、转移的特点及规律 ,为术后复查和治疗提供依据。方法 :对肺癌根治术后复发、转移的临床资料进行统计分析。生存率用寿命表法计算 ,两组间差异的显著性检验采用Logrank检验。结果 :术后局部复发率鳞癌高于腺癌 (P<0 .0 1) ,肺叶切除加邻叶部分切除术、袖式肺叶切除术的局部复发率高于其它术式 (P<0 .0 5 )。淋巴结转移的发生率腺癌高于鳞癌 (P<0 .0 5 )。各器官血行转移发生的频率依次为 :肺、脑、骨、肝、皮下、肾上腺及心包。发现转移后积极治疗可以提高生存率(P<0 .0 5 )。结论 :对于跨叶性病变在肺功能许可的前提下应行多叶切除 ,袖式肺叶切除术要尽量增加支气管切缘长度 ,减少局部复发。发现转移后给予积极治疗 ,可以显著提高生存率     

人气管软骨的拉伸力学特性

背景:气管损伤缝合与新型人工气管的研制都需要了解气管软骨的拉伸力学特性以修复、重建气管功能.以往的国内外研究对人工气管的生物力学报道较多,而对人气管软骨生物力学的报道较少.目的:以一维拉伸实验方法观察气管软骨的力学性质.方法:正常人新鲜尸体气管标本2个,标本获取征得家属同意.取出标本,在常温下解冻,以手术刀切取气管软骨试样标本加工成试样长度25 mm,宽度5 mm,厚度1.8～2.2 mm试样20个,在日本岛津电子万能试验机上对20个气管软骨试样进行一维拉伸实验,拉伸实验速度为5 mm/min.观察试件拉伸最大载荷、最大位移、最大应力、最大应变、弹性模量、应力-应变曲线.结果与结论:人尸体气管软骨最大载荷为(60.946±10.377)N,最大位移为(1.973±0.159)mm,最大应力为(6.229±1.125)MPa,最大应变为(32.825±2.776)%.气管软骨的应力-应变曲线为指数关系变化的,曲线最初的低坡部分是由于施加拉力的方向与胶原蛋白结构的排列一致,曲线的陡峭部分代表胶原蛋白本身的拉伸刚度.为描述气管软骨一维拉伸中的应力应变关系,对气管软骨实验数据各取15个点应力-应变数据采用多项式,以最小二乘法进行拟合,得出应力(δ)-应变(ε)关系式:σ(ε)=-0.1 11 3e~5+1.602 1e~4-7.821 6e~3+17.995 1e~2+3.624e.实验结果显示,气管软骨具有较强的承受载荷和抵抗变形能力,反映其具有黏性又有弹性的黏弹性力学特性,支持软骨的力学性质与软骨胶原含量呈正相关的观点.