老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律的进一步研究

目的探讨老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律。方法测定30例老年糖尿病患者空腹与脂肪餐后2、4、6、8h的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）及载脂蛋白B（ApoB），并与10例健康老人及10例老年单纯高脂血症患者作对照。结果①老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C及ApoA，明显低于对照组（P〈0．05），其他脂代谢指标各时点组间差异均无显著性。②老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h等5个时点的TC明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、8h4个时点的TG明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组餐后4、6、8h3个时点的LDL-C明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C与高脂血症组比较，差异均无显著性；老年糖尿病组餐后2、4、6h3个时点的ApoA，明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的ApoB明显低于高脂血症组（P〈0．05）。⑧老年糖尿病组HDL-C．曲线下面积（AUC）及ApoA1-AUC明显小于对照组（P〈0．05）；老年糖尿病组LDL-C-AUC及ApoA1-AUC明显小于高脂血症组（P〈0．05）。结论HDL-C及ApoA1下降是老年糖尿病患者空腹及餐后脂代谢紊乱的主要特征。3组人群空腹血脂指标高低决定餐后血脂的变化，与是否患有糖尿病无关。     

老年高钾血症致心脏骤停1例抢救成功的启发

1 病例资料 患者，男，84岁。因突发晕厥20min入院。既往有高血压、冠心病及慢性肾功能不全等病史，心电图示：完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞，近2月来口服呋塞米（商品名：速尿）20mg／d，螺内酯（商品名：安体舒通）40mg／d，贝那普利（商品名：洛汀新）10mg／d。入院1h后突发神志不清，呼之不应，伴抽搐。心电图示：心脏停搏。即行心脏按压，肾上腺素1mg静注，抢救5min后再次予肾上腺素1mg静注，10min后神志清楚，心电图示：室性逸搏心律，20min后心电图示：窦性心律。即查血生化：血钾8．03mmol／L．尿素氮10．84mmol／L。肌酐191．5μmol／L，二氧化碳结合力13．0mmol／L。以后按高钾血症处理。1d后血钾恢复正常。     

老年患者脂代谢变化与评价胰岛素敏感性的方法的相关性研究

目的　筛选出适合评价临床表现分布不同的老年患者脂代谢变化与胰岛素敏感性关系的参数。方法　测定 45例临床表现分布不同老年患者的空腹状态下的血糖 (FPG) ,胰岛素 (FINS)及血脂各项指标。计算胰岛素敏感指数 (IAI) ,空腹 β细胞功能指数 (FBCI) ,Homa β细胞功能指数 (HBCI) ,胰岛素抵抗指数 (IR)。并通过直线相关及多元逐步回归分析 ,了解上述评价胰岛素敏感性的各项参数与血脂各项指标的关系。结果　IAI与FBCI、IR、FPG、FINS、甘油三酯 (TG)呈明显的负相关 (r =- 0 52 7、- 0 91 3、- 0 658、 - 0 91 2、- 0 545、- 0 637,P =0 0 0 8、0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 6) ,IAI与高密度脂蛋白 (HDL C)呈明显的正相关 (r=0 637,P =0 0 0 1 )。IR与FPG、FINS、TG呈明显的正相关 (r =0 80 3、0 790、0 680 ,P =0 0 0 0、0 0 0 0、0 0 0 0 ) ,IR与HDL C、载脂蛋白 (Apo)A1呈明显的负相关 (r =- 0 750、- 0 41 6 ,P =0 0 0 0、0 0 4 3)。IAI与IR呈明显负相关 (r=- 0 91 3,P =0 0 0 0 )。多元逐步回归分析 ,回归方程 :IAI=1 41 7HDL C - 6 82 8,IR =2 5 0 74- 1 7 1 2 7HDL C 2 745TG。结论　IAI和IR可以作为临床表现分布不同的老年患者这一小样本人群的脂代谢变化与胰岛     

老年2型糖尿病患者脂肪餐负荷后脂蛋白(a)水平变化

目的：观察老年2型糖尿病空腹及脂肪餐后脂蛋白(a)水平变化的规律，并与健康老年人比较。 方法：①选择2002-12／2003-12贵州省人民医院于医科住院老年2型糖尿病患者为老年糖尿病组21例，年龄(70±6)岁。选择本院健康体检老年入18例为对照组，年龄(68±8)岁。对实验目的及测定指标均知情同意。②纳入对象均进行脂肪餐负荷试验(热量为2520kJ／m~2体表面积，脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60％和14％及26％。多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0．1)。③采用全自动生化分析仪测定空腹及脂餐后2，4，6，8h共5个时段的血标本中脂蛋白(a)水平。④脂蛋白(a)-曲线下面积=2[脂餐后2h脂蛋白(a)+脂餐后4h脂蛋白(a)+ 脂餐后6h脂蛋白(a)]+7空腹脂蛋白(a)。⑤组间差异分析采用Wilcoxon检验。 结果：老年2型糖尿病患者21例和健康老年人18例均进入结果分析。 ①老年糖尿病组空腹及脂餐后6h脂蛋白(a)的水平明显高于对照组[(179．0±152．0)，(177．5±243．9)mg／L；(109．0±93．3)，(109．5±88．9)mg／L，Z=-2．014，-2．383，P<0．05]，而其他各时段脂蛋白(a)的水平差异不明显。两组脂餐后各时段脂蛋白(a)的水平与空腹脂蛋白(a)水平差异不明显。②老年糖尿病组脂蛋白(a)-曲线下面积与对照组相近[(207．26±344．80)，(55．17±183．94)mg／L，P=0．213]。 结论：老年2型糖尿病患者有高脂蛋白(a)血症；但脂肪餐后老年2型糖尿病患者脂蛋白(a)水平无明显变化。     

老年患者急慢性肾盂肾炎的护理

<正>肾盂肾炎是临床常见的泌尿系统感染性疾病,分为急性和慢性两种,多发于女性,女:男为10:1[1],尤以老年女性患病率最高。老年人由于反应性差,语言表达能力下降,不能完整地叙述病史,加之早期症状不典型,给诊断和治疗带来困难,致使病情加重,或有急性转为慢性,病情迁延,严重者引     

老年2型糖尿病标准脂餐后胰岛素及C肽的分析

对30例老年2型糖尿病患者及10例健康老年人空腹及标准脂肪餐后2h,4h,6h,8h胰岛素及C肽水平进行同步测定并加以分析.结果 各时点胰岛素,老年糖尿病组高于对照组,空腹,餐后6h及8h统计学上有显著差异(P＜0.05);老年糖尿病组各时点C肽水平低于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论老年2型糖尿病患者标准脂肪餐后胰岛素及C肽分泌试验出现分离现象,即出现高胰岛素低C肽现象,为今后2型糖尿病患者使用C肽治疗奠定理论基础.     

长期维持性血液透析患者透析不同时期的心理分析及护理

随着血液透析技术的成熟和提高,越来越多的尿毒症患者选择了血液透析,由于长期受病痛折磨,加上透析不良反应和并发症,给患者带来身体和精神上的巨大痛苦,大多数患者负性心理严重,影响其生活质量.     

诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病的临床观察

目的探讨用重组人胰岛素诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效与安全性。方法31例符合wHo诊断标准口服降糖药治疗血糖控制不满意的老年糖尿病患者，联合睡前注射诺和灵N。采用自身前后对照，观察31例老年糖尿病患者诺和灵N治疗前后血糖及糖化血红蛋白变化，不良事件及低血糖事件发生情况。结果治疗后第1、2及4周与治疗前比较，空腹血糖及早餐后2h血糖明显下降，统计学上差异有显著性（P=0.000，0．000，0.000），治疗后第4周糖化血红蛋白与治疗前比较，有明显下降，统计学上差异有显著性（P=0.004）；在整个试验过程中只有I例75岁女性患者出现轻微低血糖症。结论用重组人胰岛素诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病是安全有效的。     

Brugada综合征并肝胆脾转位1例

患者，男性，53岁。因发作性胸闷、胸痛3h就诊当地医院。3h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗。当时测血压60／40mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺底闻及少许细湿性罗音，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部检查无异常。心电图示：窦性心动过缓(48次／min)，PR间期1．44s，QRS波时间1．08s，Q-T间期3．56s,V1、V2导联呈QS波，V1导联ST抬高0．15mV，V2导联ST段鞍背样抬高0．4mV，V3导联斜形抬高0.3mV。     

儿童胆固醇性心包炎1例

儿童胆固醇性心包炎１例贵州省人民医院干医科刘永煌，郭丛兰，孔德军病例报告男，８岁。因咳嗽、咳痰、气促、双下肢浮肿１月，加重３天，以“心包积液”１９８１年１１月２３日入院。发病以来无发热、盗汗、消瘦及关节疼痛病史。体检：体温３６．５℃，呼吸３０次／分，...