腹腔镜辅助治疗小儿脐尿管囊肿2例报告

正脐尿管囊肿及瘘是小儿少见的泌尿系统先天性畸形,是胚胎期的尿囊管残余在发育过程中未能自行闭塞所引起的一类疾病,儿童发病率约为1/300 000~([1])。传统治疗多采用开腹手术,2000年中川国利等~([2])首次报道腹腔镜治疗成人脐尿管囊肿及瘘,近年腹腔镜辅助治疗脐尿管囊肿及相关病变的手术方式得到了国内外同行的认可。吴硕东等~([3])施行的单一切口腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染是我国采用腹腔镜手段治疗此病的典型。2016年3月至2017年3月我科采用腹腔镜手术治     

腹腔镜腹膜外疝修补术治疗小儿滑动性腹股沟斜疝10例疗效

目的探讨小儿滑动疝的临床特点及腹腔镜下经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟滑动疝的临床效果。 方法回顾性分析2014年3月至2016年2月,滨州医学院附属医院收治的283例腹腔镜腹膜外疝修补术治疗儿童腹股沟疝患者的临床资料,其中10例为滑动疝。对手术时间、术中出血、住院时间、手术并发症及术后复发率等指标进行统计学分析。 结果本组10例患儿均顺利完成手术,无中转腹股沟路径手术病例,手术时间25～60（37.6±13.1）min;术中出血2～10（3.95±2.26）ml;住院时间5～7（5.6±0.8）d。术中发现对侧隐匿疝2例,以同法处理。术后无阴囊积血、积液、腹痛发生。本组10例患儿均获随访,随访时间6～18个月,无复发病例。 结论小儿滑动性腹股沟斜疝多为Bendavid Ⅱ型,小儿腹股沟管短直,腹腔镜直视下疝内容物易于还纳复位和了解疝类型,避免脏器损伤。疝内容物充分还纳腹腔并高位结扎疝囊是预防复发的关键。腹腔镜经皮腹膜外疝修补术治疗儿童腹股沟滑动疝近期效果安全、有效,远期疗效有待于进一步随访观察。     

小儿食物相关结石性肠梗阻的腹腔镜诊断与治疗:附4例分析

<正>小儿肠梗阻的病因较多,食物相关的结石性肠梗阻所占比例较低,为2%~4%~([1-2]),Yakan等~([3])报告10年间治疗小肠梗阻432例,其中14例(3.2%)为食物相关结石导致的肠梗阻。由于病史采集困难、症状与体征不典型,容易误诊误治,延误手术时机,可引起严重后果~([4])。胃肠道结石性肠梗阻的原因多样,如病理性胆结石导致梗阻、钡剂造影形成的肠梗阻。食物相关的结石报道较多的为柿子、软枣(黑枣)、牛肉等形成的胃肠结石,少见原因有海带、薯条、山楂、酸梨、杏子等。较少涉及肠     

婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎的外科治疗

探讨婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎的临床特点、外科手术和围术期处理经验。对2005年1月—2013年8月收治的46例卡介苗接种后腋窝淋巴结炎并脓肿形成患儿行手术治疗,清除病变淋巴结和脓肿。13例患儿术后出现创腔内积液,予以穿刺抽吸,加压包扎。切口均甲级愈合,随访3个月,均未见复发。手术治疗婴儿卡介苗接种后腋窝淋巴结炎并脓肿形成,安全有效,治疗时间缩短。     

黄芪对梗阻性黄疸幼鼠肝脏超微结构及IL-10 mRNA表达的影响

目的 建立幼鼠梗阻性黄疸模型,对模型鼠应用黄芪干预,观察胆道梗阻后肝脏超微结构和IL-10 mRNA表达的改变,探讨黄芪对上述指标的影响.方法 将40只Wistar幼鼠随机分为正常对照组、假手术组、梗阻性黄疸(OJ)组和OJ+黄芪(A)组,每组10只.OJ组鼠于近肝门处游离并结扎胆总管,假手术组仅做游离不结扎胆总管.OJ+A组术后1d开始腹腔注射黄芪注射液(250 mg/100 g体重)共7 d,其余组相同时间腹腔注射生理盐水0.5 ml.检测实验鼠肝脏超微结构改变;应用RT-PCR技术检测肝组织IL-10 mRNA表达,对所得数据进行统计学处理.结果 (1)电镜下正常对照和假手术组肝细胞结构完整,细胞器分布均,线粒体正常.Disse间隙内可见枯否细胞,OJ组肝细胞内线粒体明显肿胀、减少、外膜不清、嵴消失,粗面内质网数量减少,滑面内质网增多、核糖体脱颗粒.肝细胞内质网扩张,细胞核边聚,毛细胆管扩张.OJ+A组肝细胞的超微结构变化较轻.(2)IL-10 mRNA基因表达OJ组显著高于对照组及OJ+A组,均P＜0.05.结论 梗阻性黄疸幼鼠模型肝脏超微结构显著改变;幼鼠胆管结扎8 d,肝组织的IL-10 mRNA表达增强;应用黄芪的梗阻性黄疸幼鼠肝细胞超微结构改变较轻,减轻肝脏IL-10 mRNA的表达,从而对梗阻性黄疸诱发的肝脏损害有保护作用.以上结果证实黄芪可较好的改善梗阻性黄疸机体的营养状况,对受损的肝脏起保护作用.     

儿童肱骨髁上骨折并发骨筋膜室综合征11例的疗效分析

儿童肱骨髁上骨折约占肘部损伤的50%～70%[1],其并发症多,骨筋膜室综合征、Volkmann缺血性肌挛缩是其最严重的并发症.我们自2001年至2007年收治肱骨髁上骨折并发前臂骨筋膜室综合征11例,现报道如下.     

肠内营养与肠黏膜屏障的保护

肠黏膜屏障主要由机械屏障、生物屏障、化学屏障和免疫屏障肠黏膜屏障组成.根据肠屏障的结构、受损原因及病理生理过程的变化,可将肠屏障功能保护措施分为针对维持肠道微生态平衡及针对保护肠上皮细胞功能两大类.     

空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠临床疗效的Meta分析

目的 比较空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效及安全性。方法 通过检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库,查找空气或液体灌肠治疗小儿肠套叠的相关文献,检索时限为建库至2018年3月1日。对所检出的文献进行筛选及资料提取后,以RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 最终纳入符合入选标准的文献140篇(空气灌肠76篇,液体灌肠64篇),共计41 292名患者。在75篇文章(24 550人)中合并评估空气灌肠成功率为88%(95%CI,86%～89%;I² =95%),在64篇文章(16 092人)中合并评估液体灌肠成功率为80%(95%CI,78%～83%;I²=96%)。在57篇文章(20 290人)中合并评估空气灌肠穿孔率为1%(95%CI,1%～1%;I² =53%),在36篇文章(10 486人)中合并评估液体灌肠穿孔率为1%(95%CI,0%～1%;I² =0%)。在20篇文章(5 430人)中合并评估空气灌肠复发率为7%(95%CI,5%～9%;I² =85%),在10篇文章(1 792人)中合并评估液体灌肠复发率为11%(95%CI,7%～15%;I² =71%)。结论 空气灌肠治疗小儿肠套叠优于液体灌肠。其中空气灌肠成功率明显高于液体灌肠,复发率明显低于液体灌肠,穿孔率两者无显著性差异。