胃切除术后吻合口溃疡穿孔致肝、腹壁内瘘1例

病人男,57岁。以“溃疡病”于20年前在外院行胃大部切除术。术后7个月发生“肠梗阻”在外院行第2次手术。6年前又复出现上腹部疼痛,返酸,嗳气,于13个月前来我院就诊行内镜检查,诊断为吻合口溃疡     

经尿道前列腺汽化切除术后留置尿管三种固定方法比较

目的比较和评价经尿道前列腺汽化电切术（TVP）术后留置导尿管三种固定方法对术后止血的效果。方法本组TVP手术患者共977例，术后留置22F三腔气囊导尿管，气囊注水40~60mL。采用大腿内侧牵拉固定433例（Ⅰ组），导尿管固定器牵引固定135例（Ⅱ组），耻骨上牵拉固定409例（Ⅲ组）。比较三组术后出血、术后输血、持续冲洗时间、再手术等参数的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无出血例数分别为394例（90．5％）、130例（96．2％）、405例（99％）。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组术后出血比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组术后出血比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组固定时间依次分别为20．2、18．7和18．2h，留置尿管时间分别为37．2、33．4和32．4h，组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论三种固定方法均有理想的压迫止血效果，但从患者的舒适度、安全性、术后并发症和可操作性考虑，推荐使用耻骨上牵拉固定法。     

术中结肠前胃空肠吻合输入襻长度的方法

术中结肠前胃空肠吻合输入襻长度的方法赵世和杨敖霖解放军１０１医院普通外科江苏省无锡市２１４０４４Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｓｔｏｍｙ／ｍｅｔｈｏｄｓ；ｊｅｊｕｎｕｍ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词结肠...     

经尿道前列腺电汽化术并发弥散性血管内凝血3例报告

目的提高对经尿道前列腺电汽化术发生弥散性血管内凝血的认识。方法对1999年10月～2010年12月经尿道前列腺电汽化术发生3例DIC的机制、诱发因素和抢救措施进行回顾性分析。结果本组3例经全力抢救均获成功。结论对术中突然发生前列腺创面难以电凝止血的出血,在排除动脉出血和前列腺包膜穿孔的情况下要首先考虑DIC的可能,早发现早诊断早治疗是抢救成功的关键;立即停止手术和抗凝肝素钠的使用至关重要,同时还应加强围手术前期的精心准备和全身情况的综合评估。     

对老年患者手术安全因素的分析

随着人类寿命的延长,老年人所占人口比例不断增加,外科疾病患者中的老年人越来越多,提高老年人手术的安全性,已被广大医务人员重视。1年(1994-09～1995-09)来我科收治60岁以上老年人239例,施行了各种手术,现分析报告如下:1 临床资料 本组中男118例,女121例,其中60～69岁者184例,70～79岁者50例,>80岁者5例。胆囊结石伴慢性胆囊炎105例,肝胆管结石并胆囊炎30例,胆源性胰腺炎伴胰腺假性囊肿9例,胃癌15例,结、直肠癌8例,乏特壶腹部癌16例,胆囊癌3例,胃癌术后化疗5例,急、慢性阑尾炎14例,腹部疝14例,上胃肠道溃疡7例,肠梗阻8例,外伤性脾破裂2