高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的临床价值

目的评价高分辨率食管测压(HRM)在老年食管裂孔疝(HH)诊断中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月于吉林大学第一医院同期行胃镜及HRM检查的老年患者,从中筛选符合胃镜或HRM诊断标准的HH患者,根据胃镜是否诊断为HH分为胃镜阳性组与胃镜阴性组,比较两组临床特点及HRM检查结果。结果入组66例患者,其中胃镜阳性组30例,胃镜阴性组36例。两组年龄、身高、体重及性别构成比例、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05);就诊主诉反酸、胃灼痛、吞咽困难或进食哽噎感、胸骨后疼痛等临床症状的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。HRM检测结果显示胃镜阳性组与胃镜阴性组比较食管动力障碍类型差异无统计学意义(P>0.05),但测压参数中胃镜阳性组较胃镜阴性组疝囊长度更长,而食管长度更短(P=0.006和P=0.009)。下食管括约肌(LES)静息压力、LES长度、4 s完整松弛压力(4 s-IRP)、远端收缩积分(DCI)、远端收缩延迟时间(DL)、食管胃连接部收缩积分(EGJ-CI)等参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HRM诊断老年HH较胃镜检查更为敏感,尤其是对于胃镜检查阴性但符合HRM诊断标准的食管胃连接部(EGJ)形态为Ⅲ型患者;而对于胃镜检查阴性且HRM检测证实LES和CD分离距离介于1~2 cm的Ⅱ型患者,需要进一步行影像学等检查排除是否存在HH。     

基于联合用药中清胃止痛微丸治疗幽门螺杆菌的功效与临床观察

目的:评价清胃止痛微丸联合西药作为补救治疗方案对根除失败的幽门螺杆菌感染者的疗效及不良反应。方法:60例幽门螺杆菌根除失败的慢性胃炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+清胃止痛微丸,对照组给予雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾,疗程10 d,通过~(14)C尿素呼气试验判断根除效果记录治疗前后症状并评分判断临床疗效。结果:治疗组幽门螺杆菌根除率73.33%(22/30),与对照组66.67%(20/30)比较差异无统计学意义。治疗第10天治疗组总有效率(显效+有效)93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义。治疗结束停药后4周末,治疗组总有效率100.00%,与对照组96.70%比较差异无统计学意义,不良反应发生率2组差异无统计学意义。结论:清胃止痛微丸联合西药方案对根除失败的幽门螺杆菌感染者是有效的补救措施,清胃止痛微丸有望替代铋剂建立安全有效的中西药物结合补救治疗方案。     

蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌抗体200例结果分析

正幽门螺杆菌(H.pylori)感染已被公认是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因~([1,2])。但并非所有患者感染后都会致病,是否致病除了与宿主本身的个体差异及环境等因素有关外,所感染菌株自身的基因型也是一个不可忽略的因素。H.pylori本身含有细胞毒相关基因A(CagA)、空泡毒素基因A(VacA)及尿素酶(Ure)等多种抗原蛋白,这些抗     

无痛胃镜下高分辨率食管测压电极导管置入在贲门失弛缓症中的临床应用

目的探讨无痛胃镜辅助下高分辨率食管测压(HRM)电极导管置入技术在贲门失弛缓症(AC)患者中的临床应用价值,同时通过分析麻醉中及苏醒后HRM数据的变化评估其在麻醉中连续实时监测的意义。方法回顾性分析该院2014年3月-2017年3月经无痛胃镜辅助下行HRM电极置入术的AC患者10例,实时监测患者在麻醉中及苏醒后的不同状态下HRM的检测数据,使用该中心20例健康志愿者常规HRM检测结果作为正常对照组,分别比较两种状态下反应食管胃连接部(EGJ)功能的参数变化情况[食管下括约肌压力(LESP)(包括呼吸最小值及呼吸平均值)和食管胃连接部收缩积分(EGJ-CI)]。结果入组10例AC患者。其中3例无法耐受常规测压电极导管插入失败;3例测压电极导管插入后证实电极打折或未能通过EGJ;4例术前内镜见食管扩张明显或食物潴留的患者直接选择此方法进行监测。全部病例均于无痛胃镜辅助下将电极成功置入,同时HRM实时监测证实电极成功通过EGJ。苏醒后常规行HRM监测,符合芝加哥分类标准3.0(CCv3.0)ACⅠ型4例,Ⅱ型6例。麻醉状态下测压参数LESP(呼吸最小值及呼吸平均值)及EGJ-CI明显低于苏醒后,差异均有统计学意义(P 0.01);麻醉状态下测压参数LESP呼吸最小值与正常对照组无明显差异(P0.05),但LESP呼吸平均值和EGJ-CI均较正常对照组低,差异均有统计学意义(13.1vs 18.8,P=0.012;26.2 vs 42.7,P=0.005);然而在苏醒状态下EGJ-CI及LESP呼吸最小值明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(69.1 vs 42.7,P=0.000;20.4 vs 12.6,P=0.012),全部病例完整松弛压(IRP)均大于15 mmHg,明显高于对照组(23.0 vs 8.3,P=0.000)。结论对常规放置HRM电极导管困难的AC患者,无痛胃镜辅助下置入术是安全有效的,但HRM参数如LESP和EGJ-CI在麻醉状态下的监测对诊断和评估AC患者EGJ功能作用有限。     

老年贲门失弛缓症临床及高分辨率食管测压特点

目的探讨老年贲门失弛缓症的临床及高分辨率食管测压(HRM)的临床特点及食管测压的诊断价值。方法回顾性分析2011年3月至2018年4月于吉林大学第一医院同期行胃镜、HRM检查的贲门失弛缓症患者269例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(60岁),分析其临床资料,包括性别、年龄、病程、症状积分、胃镜及HRM的特点及治疗方式的选择。结果老年组55例,非老年组214例。老年组与非老年组在性别分布、体重指数(BMI)方面比较差异无统计学意义(P0. 05);老年组中位病程明显长于非老年组(30 vs 24个月,P=0. 03)。老年组中位Eckardt症状积分低于非老年组(5. 0 vs 5. 5分,P=0. 01),老年组患者症状严重程度较非老年组轻。老年组中胃镜阴性者比例与非老年组差异无统计学意义(36%vs 38%,P0. 05);但两组治疗方式的选择上明显不同,非老年组更倾向于选择积极治疗(39%vs 24%,P0. 05)。两组HRM检测分型结果:老年组Ⅰ型11例,Ⅱ型34例,Ⅲ型10例;非老年组Ⅰ型54例,Ⅱ型145例,Ⅲ型15例,两组中Ⅱ型所占比例均最高,不同形态分型差异无统计学意义(P0. 05);下食管括约肌(LES)相关参数[包括LES静息压力、LES长度、4 s完整松弛压力(4s-IRP)]差异均无统计学意义(P0. 05)。结论老年贲门失弛缓症患者症状轻于非老年患者,胃镜改变不典型,单纯依靠胃镜检测容易漏诊,应联合胃镜及HRM检测提高诊断率;LES相关HRM检测指标在老年与非老年患者中无特异改变。     

高分辨率食管测压在胃食管反流病中的应用进展

高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HREM)是评估食管动力障碍相关疾病最重要的手段,凭借其精准分析食管动力及抗反流屏障功能的优势,在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)中的应用不断被开发和利用.难治性GERD的发生、质子泵抑制剂(PPI)长期应用及过度手术治疗的风险都为临床提出了新的挑战.HREM不但可以辅助筛选出真正的GERD患者并评估食管运动及储备功能,从而指导动力药物的应用、手术术式的选择和疗效的预测等,在GERD发病机制的研究中也有重要的价值.     

幽门螺杆菌检测适应证选择的调查分析

[目的]调查幽门螺杆菌(Hp)的感染情况及门诊医生检测适应证的选择,分析其影响因素。[方法]选取行~(14)C尿素呼气试验检测的1 613例患者的资料,通过问卷调查方式了解不同人群的Hp感染情况、胃镜下疾病分布及检测适应证的选择。[结果]共获得有效问卷1 613例,受检者Hp的总体感染率为57.3%,其中男性占58.5%,女性占56.5%,性别之间差异无统计学意义(P0.05)。Hp感染城市居住者(59.4%)高于农村(54.4%),差异有统计学意义(P=0.046),但与年龄、性别、文化程度、职业、BMI、有无消化道症状无明显相关性(P0.05)。消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎伴糜烂的Hp阳性率高于其他胃部疾病,差异有统计学意义(P0.05);而胃息肉Hp阳性率低于其他胃部疾病,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]Hp感染与居住地区及胃部疾病种类有一定的相关性;临床应严格掌握检测的适应证。