异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析

目的探讨异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中的有效性及防止循环呼吸抑制方面的安全性。方法将300例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组150例,两组均用异丙酚静脉注射进行全身麻醉,异丙酚用量为1.8mg/kg,观察组静脉注射麻黄碱用量为0.18mg/kg。记录两组术前、术中及术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及并发症和医生患者满意度。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较,两组术中SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚联合小剂量麻黄碱对无痛胃镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在无痛胃镜中更加安全有效。     

咪唑安定复合氯胺酮口服用于小儿麻醉的临床观察

目的:探讨小儿术前咪唑安定和氯胺嗣口服基础麻醉给药途径的可行性,提供临床参考.方法:选择2～6岁患儿36例,随机分成两组:Ⅰ组肌注咪唑安定0.2mg/kg和氯胺酮(4mg/kg)混合液基础麻醉:Ⅱ组口服咪唑安定0.5mg/kg和氯胺酮(12mg/kg)混合液(加5%葡萄糖溶液10ml).观察两组用药后起效时间、镇静效果、HR、RR和SpO2、术后苏醒时间、不良反应.结果:给药过程合作情况组间有显著差异(P<0.05):起效时间组间有显著差异(P<0.05);两组的镇静分级有显著性差异(P<0.05);HR、RR和SpO2的组间变化不明显(P>0.05):不良反应Ⅰ组有13例出现哭闹不合作而Ⅱ组只有1例.术后苏醒时间,组间无显著性差异.结论:小儿术静咪唑安定和氯胺酮口服基础麻醉给药途径小儿易于接受、安全有效、具有可行性.     

声门水肿致拔管困难

气管插管术是麻醉的基本功。有关插管困难、插管时发生的意外及并发症,历年来均有报道,而术毕拔管困难或拔除气管导管后又重新插管者亦并非罕见。究其原因不外乎发育畸形或疾病引起的解剖变异;操作中引起的创伤性并发症和技术失误;以及拔管不掌握指征等。本栏将近几年有关这方面的来稿15篇作了全文或摘要刊出,其中不光经验教训可供借鉴,希望能引起重视,严格掌握插管与拔管的适应证与禁忌证。对预计插管困难的患者要充分预想可能发生的情况,拟出实施方案。在准备器具时应常规检查喉镜、导管、套囊、管芯、衔接管的质量与性能。在插管操作过程,一旦发现异常情况,要及时判断,找出症结所在,迅速排除故障,力求减少和防止意外及并发症的发生。     

穴位针刺促醒作用在无痛胃肠镜检查中的应用

[目的]探讨无痛胃肠镜检查后运用穴位针刺方法促进麻醉后患者尽快安全苏醒,以提高无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性.[方法]将80例行无痛胃肠镜检查的患者随机分为2组各40例,对照组采用直接呼唤、拍打 .等传统促醒方法;观察组在传统促醒方法的基础上予针刺内关、合谷穴.观察2组患者术后清醒程度、神经功能敏感度及不良反应发生率.[结果]观察组在清醒程度、神经功能敏感度上比对照组有明显提高,不良反应少(P＜0.05).[结论]无痛性胃肠镜检查后采用传统促醒方法联合穴位针刺,具有安全、快速、舒适的作用,降低了麻醉后不良反应,值得临床推广.     

甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的:比较0.596%甲磺酸罗哌卡因;0.375%盐酸罗哌卡因;0.25%布比卡因用于颈从神经阻滞麻醉的效果和安全性.方法:选择甲状腺次全切手术病人120例,随机分为三组,A组应用0.596%甲磺酸罗哌卡因,B组应用0.25%布比卡因,C组应用0.375%盐酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞,观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和镇痛持续时间,以及麻醉后对心血管系统的副作用.结果:感觉阻滞的起效时间、镇痛维持时间和术中镇痛质量及麻醉后的心血管副反应方面A、C组间未见明显的差异(P>0.05);术后镇痛维持时间A、C组与B组比较有明显差异(P<0.05);麻醉后A、C两组发生心动过速、血压增高比例没有明显差异(P>0.05),B组明显高于A、C两组(P<0.05).结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因和0.25%布比卡因应用于颈丛神经阻滞,具有相似的麻醉效果;镇痛时间长于布比卡因,麻醉后对心血管系统影响轻微,心脏毒性低,用于颈丛神经阻滞具有较高的安全性.     

瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床观察

目的 通过比较瑞芬太尼与芬太尼联合丙泊酚两组麻醉效能及其对呼吸、循环的影响和不良反应,探讨无痛人工流产术用药的合理配伍.方法 选择120例早孕患者,随机分为A、B、C三组,A组瑞芬太尼0.3μg/kg单次缓慢注药30s后接微泵输注丙泊酚6～8mg/(kg·h);B组芬太尼1μg/kg单次推注接微泵输注丙泊酚6～8mg/(kg·h);C组单纯丙泊酚1mg/kg接微泵输注丙泊酚6～8mg/(kg·h).三组均待病人睫毛反射消失后开始手术,吸宫结束时停用丙泊酚,并观察术前、扩宫时、吸宫时和手术结束时SBP、DBP、SPO2、HR值,观察手术时间、唤醒时间和定向力恢复的时间、体动及术后宫缩情况.结果 A组诱导时间明显缩短,呼吸抑制发生率明显增加(P＜0.01).B组唤醒时间及定向力恢复时间明显延长(P＜0.01),C组术后宫缩痛发生率明显增加(P＜0.01).结论 丙泊酚复合0.3μg/kg瑞芬太尼麻醉效果确切,术后宫缩痛明显缓解,清醒质量高,为人工流产安全有效理想的麻醉方法.     

布比卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的临床效应.方法 92例行急诊剖宫产术的临产妇,以手术的单双例分为两组:A组腰麻用药为布比卡因7.5mg加芬太尼20μg(n=46);B组布比卡因9mg(n=46).观察两组用药后的MAP、SBP和HR变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应.结果 B组MAP比A组下降更加显著,B组手术中寒战分级高于A组(P＜0.05);两组新生儿APgar评分无差异(P＞0.05);A组麻醉效果明显优于B组(P＜0.01);两组不良反应无明显差异.结论 较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行急诊剖宫产术,麻醉效果确切,手术中寒战发生率低且不良反应少.     

全麻下“三位四法”按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症常引起腰腿痛，严重影响患者的工作和生活。目前临床治疗本病主要为非手术治疗和手术治疗两大类，一般非手术治疗多选用按摩、针灸等治疗方法。近几年，我们在临床上采用全麻下“三位四法”按摩治疗腰椎间盘突出症49例，取得较为满意的治疗效果，并设常规按摩组45例对照观察，报道如下。     

肌间沟臂丛神经阻滞应用于冻结肩手法松解按摩治疗术

鄂西自治州医院和民族医院1981～1985年共收治冻结肩(亦称肩关节周围炎)52例,在高位肌间沟臂丛阻滞下施行手法松解按摩治疗,现报告如下。本组男性24例,女性28例;年龄最大68岁,最小42岁,大部在45～55岁。多数为单侧,双侧2例。麻醉操作麻醉前禁食4～6小时,常规应用苯巴比妥钠和阿托品。选择前、中斜角肌间沟顶端穿刺,一般应用1.33％利多卡因30ml;仅1例双侧各应用2％普鲁卡因20ml。