老年单纯收缩期高血压患者脉压增大的机制、意义和治疗进展

流行病学调查表明,老年人高血压患者中50%以上表现为单纯收缩期高血压(ISH)和脉压(PP)增大.收缩压(SBP)升高及PP增大与心血管疾病(CVD)之间存在独立而显著的相关性,是CVD独立的预测因子.随着对血管病变的深入了解,认识到动脉增厚变硬、弹性减退是ISH患者主要的发病机制,这种结构及功能病变与CVD的发生有关.合理的研究治疗目标应该在控制血压的同时改善或逆转血管病变,从而进一步减少心脑血管并发症.     

高血压患者血压昼夜节律消失与血液流变学的变化

目的观察高血压昼夜节律消失与血液流变学之间的关系。方法选择行24h动态血压检测的Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压患者148例,男性83例,女性65例。根据夜间平均动脉压下降10%以上或以下的标准,将原发性高血压患者分为杓型患者组(85例)和非杓型组(63例)。空腹采静脉血,测定血液流变血各项指标。结果非杓型组的凝血因子Ⅰ(Fg)、红细胞压积(Hct)、全血黏滞度(ηb)、血浆黏滞度(ηp)、全血低切黏度(ηbI)、红细胞聚集指数(EAI)显著高于杓型组(P<0.01,P<0.05)。结论高血压昼夜节律消失与血液流变学异常呈正相关。     

替米沙坦和赖洛普利降压及对尿酸作用的比较

目的比较替米沙坦和赖洛普利的降压疗效及对血尿酸的影响。方法采用随机、平行对照研究,一组35例高血压患者给予替米沙坦40mg,qd;另一组33例给予赖洛普利5mg,bid。12周后观察疗效及不良反应。结果替米沙坦组最高血压由(169.36±10.8)(/102.92±10.47)mmHg降为(145.48±14.78)(/81.45±9.57)mmHg,P<0.05;24h平均压由(149.73±8.93)(/93.21±10.68)mmHg降为(132.24±14.40)(/83.45±9.47)mmHg,P<0.05。赖洛普利组最高血压由(168.17±10.16)(/102.63±11.29)mmHg降为(146.9±14.83)(/85.25±7.14)mmHg,P<0.05;24h平均压由(148.90±9.16)/(92.54±11.23)mmHg降为(133.47±13.08)(/83.68±8.92)mmHg,P<0.05。替米沙坦组血尿酸由(446.56±110.56)"mol/L降为(378.52±78.95)"mol/L,P<0.05;赖洛普利组血尿酸治疗前、后为(445.23±112.14)"mol/L和(437.34±113.87)"mol/L,P>0.05。结论替米沙坦和赖洛普利降压疗效相似,但替米沙坦有降低尿酸的作用,建议高血压合并血尿酸增高患者选用替米沙坦。     

银杏达莫注射液治疗老年急性心肌梗死136例

目的:观察银杏达莫注射液治疗老年急性心肌梗死(AMI)的预后及对血液流变学指标的影响。方法:136例老年AMI患者,按随机单盲原则分为治疗组(70例)、对照组(66例),治疗组给予银杏达莫注射液治疗.15 d为一疗程,观察两组病人再梗死发生率、死亡率及血液流变学变化。结果:治疗组再梗死发生率及死亡率明显低于对照组(分别为2.85%:6.06%.P<0.01及6.85%:15.1%,P<0.01);治疗后血液粘度、纤维蛋白原水平较对照组明显下降(P<0.01)。结论:银杏达莫注射液可改善老年急性心肌梗死的近期预后。     

川芎嗪对轻、中度高血压病患者血液流变学影响的观察

目的：了解川芎嗪对轻、中度高血压病患者的血液流变学影响。方法：用ＬＢＹＮ６型旋转式血液粘度计测定６０例无严重并发症的高血压病患者使用川芎嗪加７０６代血浆治疗１４日前后的血液流变学１０项指标。结果：治疗后患者全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数和血沉方程Ｋ值均比治疗前显著降低〔依次为１０．１２±１．９５比１４．５１±１．９４；４．９６±０．６３比５．８９±０．７１；０．４７±０．０５比０．５２±０．０４；（３．０６±０．５０）ｇ／Ｌ比（３．８２±０．６８）ｇ／Ｌ；３．２８±０．４７比４．２７±０．４８；２．１２±０．３２比２．４６±０．１４和１９．６８±１０．５０比３４．４０±１７．４２。Ｐ＜０．０５～０．００１〕；红细胞变形指数则显著升高（０．５０±０．０８比０．４１±０．０６，Ｐ＜０．０１）。结论：川芎嗪加７０６代血浆可显著降低高血压病患者的全血粘度、红细胞压积及红细胞聚集性和显著改善红细胞变形能力。可作为轻、中度高血压病患者的辅助用药，以改善血液流动性与粘滞性，延缓并发症的发生     

小剂量硫氮卓酮和万爽力联合治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征，极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心脏性猝死，目前临床多用抗凝、抗血小板及经皮冠脉介入治疗。我们应用小剂量硫氮卓酮和万爽力联合应用治疗不稳定性心绞痛，取得良好效果，报告如下：     

替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体拮抗剂（ARB1）替米沙坦对老年高血压病患者脉压的影响。方法：符合WHO／ISH高血压病诊断标准的高血压病Ⅰ、Ⅱ级患者90例，治疗组56例。口服替米沙坦40～80mg，1次／d；对照组34例，口服赖诺普利5～10mg，1次／d。结果：用药半年后替米沙坦组，赖诺普利组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著下降（P分别〈0．001，〈0．01）、替米沙坦组脉压（PP）亦有明显缩小（P〈0．01）。结论：替米沙坦不仅是安全可靠的降压药，而且还可以缩小脉压，具有器官保护作用，可作为老年高血压一线用药。     

普鲁卡因酰胺和查尼丁联合治疗室性心律失常

某些病人单独用普鲁卡因酰胺(P)和奎尼丁(Q)治疗时,因用药量大,副作用严重而无法忍受。为此,作者评价了两种药物小量联合使用对19例连续病例的安全性和效力。方法男16例,女3例,平均年龄58±14岁,均有反复发作的室性心动过速(VT),为症状性室性心律失常并经动态心电图监测证实。14例为冠心病,5例为心肌病。先停用全部抗心律失常药物5个半衰期以上,给所有病人记录基础的24h 动态心电图。然后,口服 Q400mg,每6h 1次。若出现副作用则减量至副作用消失,若无出现副作用则可加量至副作用     

老年高血压患者的血液流变学研究

1　对象140例研究对象全部来自我院内科门诊患者和健康查体人员。按照ＷＨＯ 1978年诊断标准选择 ,将其分为老年高血压组、中青年高血压组、健康老年组。详见表 1。表 1　研究对象一般资料分　组例数男女 平均年龄 (岁 )( ｘ±ｓ)高血压分期 (例 )Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期高血压分型 (例 )收缩期高血压舒张期高血压混合型老年高血压组 5 0 2 82 2 68 3± 5 413 2 5 12 2 0 2 2 8中青年高血压组 60 3 62 440 2± 7 62 2 2 7117 2 13 2健康老年组 3 0 1713 69 1± 6 7　　健康老年组均经查体证实 ,所有高血压患者均经病史、查体和实验室检查排除继发性…