含ω-3PUFA早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的影响

背景严重多发伤患者处于高代谢状态,易发生营养不良,予以早期肠内营养尤为重要,ω-3多不饱和脂肪酸可为机体提供能量,可能通过调节严重多发伤患者免疫状态、能量代谢、血糖水平等,改善临床结局.目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的干预效果.方法选取2019-02/2021-02我院严重多发伤患者82例,以随机数字表法按1:1比例分为研究组、对照组,各41例.对照组给予早期肠内营养,研究组给予含ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFA)早期肠内营养,均治疗7d.对比两组治疗前、治疗5 d、7 d后血清营养指标[前白蛋白(prealbumin, PA)、白蛋白(albumin, ALB)、总蛋白(total protein,TP)]、炎症反应指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell, WBC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]、免疫指标[免疫球蛋白M(immunoglobulin M, Ig M)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A, Ig A)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, Ig G)、CD4~+/CD8~+]、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)与治疗5 d、7 d后能量、蛋白质摄入量,统计临床结局情况.结果研究组治疗5 d、7 d后血清PA、ALB、TP水平均高于对照组(P0.05);研究组治疗5 d、7 d后血清CRP、WBC、TNF-α水平均低于对照组,血清Ig M、Ig A、Ig G、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(P0.05);研究组治疗5 d、7 d后FPG、 MAGE水平均低于对照组,能量、蛋白质摄入量均高于对照组(P0.05);研究组MOF发生率、 SIRS发生率较对照组低,总住院时间较对照组短(P0.05).结论含ω-3PUFA早期肠内营养可减轻严重多发伤患者炎症反应,提高能量、蛋白质摄入量,进一步改善其免疫状态、营养状况,减少血糖波动,降低MOF、SIRS发生率,加快患者康复进程.