不同吻合器在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中的安全性及卫生经济学对比

目的:比较直线切割吻合器与圆形吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中的安全性与卫生经济学的差异。方法:回顾分析2017年8月至2019年2月192例接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术并Roux-en-Y式吻合患者的临床资料。根据胃肠吻合所用吻合器材类型,将患者分为直线切割吻合器组(A组,n=40,20.8%)与圆形吻合器组(B组,n=152,79.2%)。比较两组手术安全性、术后消化道功能恢复及卫生经济学的差异。结果:A组术中出血量[(59.75±38.397)mL vs.(63.29±67.792)mL,(P=0.752)]、手术时间[(249.28±65.72)min vs.(255.03±62.67)min,P=0.609]、淋巴结清扫数量[(30.68±11.74)枚vs.(32.43±12.61)枚,P=0.429]、Ⅱ度及以上并发症发生率[7.5%(3/40)vs.7.9%(12/152),P=0.934]、手术耗材费用(中位数:30758元vs.32749元,P=0.064)及住院费用(中位数:70759元vs.70851元,P=0.527)与B组差异无统计学意义。A组术后首次排气时间[(3.46±0.767)d vs.(3.98±1.190)d,P=0.013]、首次进流食时间[(4.32±1.029)d vs.(4.91±0.996)d,P=0.020]、拔除腹腔引流管时间[(6.00±0.882)d vs.(6.56±1.764)d,P=0.008]均短于B组,差异均有统计学意义。结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术Roux-en-Y吻合中使用直线切割吻合器或圆形吻合器行消化道重建均是安全、可行的,使用直线切割吻合器术后首次排气时间、首次进流食时间更短,在术后胃肠道功能恢复方面存在优势。     

局部镇痛与基础镇痛对腹腔镜结直肠手术近期疗效影响的随机对照研究

目的:分析局部镇痛对腹腔镜结直肠手术患者近期疗效的影响。方法:纳入2017年2月至9月收治的61例结直肠癌患者,随机分为局部镇痛组(n=30)、基础镇痛组(n=31);术后分别予以切口局部镇痛与全身静脉注射镇痛。对比分析两组患者术后疼痛评分、疲劳指数、应激指标及临床恢复情况。结果:局部镇痛组患者术后第1～4天的疼痛评分均低于基础镇痛组(P0.05),疲劳程度也低于基础镇痛组(P0.05)。局部镇痛组患者术后第1天促肾上腺皮质激素及术后第3天皮质醇激素水平均低于基础镇痛组(P0.05)。局部镇痛组首次排气时间、首次排便时间、首次进流食时间均早于基础镇痛组(P0.05)。两组术后总体并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术患者,切口连续浸润镇痛不仅能减少全身用药的不良反应,而且具有较好的术后镇痛效果,减少了手术应激反应,促进了术后短期恢复,改善了患者的术后生活质量,同时,并未增加术后并发症发生率。     

影响老年慢性病患者生命质量的因素分析

1老年慢性病概况慢性病通常是终身性疾病,是指以糖尿病、心脑血管疾病(高血压病、冠心病等)、恶性肿瘤和精神病等为代表的疾病总称,具有病因复杂、社会危害严重等特点。慢性病患者的健康情况与生命质量受到来自患者自身的病症困扰、心理压力和外在高额的医疗费用负担等因素的影响,对患者自身和家庭、社会均带来了巨大的压力。随着医学科技的发     

腹膜假性黏液瘤术后复发1例报道并文献复习

腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)术后复发,治疗方式以手术为主,现报道1例治疗经过,供临床参考。     

阿奇霉素联合维胺酯治疗囊肿性痤疮疗效观察

目的：探讨阿奇霉素联合维胺酯治疗囊肿性痤疮的临床疗效。方法：收治囊肿性痤疮患者60例,随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予维胺酯胶囊50mg,3次/日,连服4周后改为50mg,2次/日,连服4周,观察组在对照组的基础上给予阿奇霉素0.5g,2次/日,每周连服3天,停药4天,服药8周。结果：观察组痊愈10例（33.3%）,显效14例（46.7%）,有效6例（20.0%）,总有效率80.0%,对照组痊愈3例（10.0%）,显效7例（23.3%）,有效12例（40%）,总有效率73.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素联合维胺酯治疗囊肿性痤疮疗效显著。     

杭州市拱墅区30岁以上高血压及部分有关危险因素调查

目的通过对拱墅区30岁以上的具有本地户口的常住居民进行调查和统计,有针对性地制定干预措施。方法采用问卷调查结合体检的方式,了解该地区高血压患者的患病率、有关危险因素及治疗情况。结果该地区的居民高血压患病率为38.5%,治疗率为52.6%。影响高血压患病的危险因素主要包括肥胖、酗酒、家族遗传、高脂血症等。结论同其他地区相比,该地区的高血压患病率较高,治疗率有待提高,应做好高血压的防治工作,尽量减少居民与相关危险因素的接触。     

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果比较

目的比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法将84例急性胃穿孔患者按治疗方法的不同分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组行胃大部分切除术,观察组行单纯修补术。观察2组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间和术后2、24h疼痛程度评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]及术后并发症发生率。结果对照组总有效率为73.81%,明显低于观察组的92.86%(P<0.05)。对照组手术时间、首次下床活动时间及住院时间均较观察组长,术中出血量较观察组多,术后2、24hVAS评分均较观察组高(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胃大部分切除术,单纯修补术治疗急性胃穿孔效果更为显著,患者术后恢复更快,疼痛较轻。