Effects of Total Flavonoids ofHippophae RhamnoidesL.on Intracellular Free Calciumin Cultured Vascular Smooth Muscle Cells of Spontaneously Hypertensive Rats and Wistar-Kyoto Rats

Essential hypertension (EH) has become oneof the main diseases that endanger human healthinmodern society . It has been a key project forscholars at home and abroad to find out howto ef-fectively prevent and cure hypertension andlesionsinits target organs . Total flavonoids ofHippophae rhamnoidesL.(TFH) ,a natural flavonoids ,is extractedfromthe fruit of wild plantHippophae rhamnoidesL.,the great mass of which is quercetin ( Que) andisorhamnetin (Isor) . Research has found thatTFH has di…     

束支传导阻滞对急性心肌梗死PCI术后患者预后的影响

目的探讨束支传导阻滞对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PC I）术后患者心功能、恶性心律失常发生率、病死率的影响。方法将AMI并行PCI术的患者分为AM I合并左束支传导阻滞组、AMI合并右束支传导阻滞组、单纯AMI组,术后3个月观察各组心功能、恶性心律失常发生率、病死率。结果与单纯AMI组比较,AMI合并束支传导阻滞组心功能障碍、恶性心律失常发生率、病死率明显升高（P均〈0.05）。AMI合并左束支传导阻滞组心功能障碍、恶性心律失常发生率及病死率较AM I合并右束支传导阻滞组明显升高（P均〈0.05）。结论 AMI患者PCI术后伴发左束支传导阻滞提示临床病情凶险,预后不良,可作为病情恶化的一个预测指标。     

联合多项自检参数对慢性心力衰竭患者管理的作用

目的 联合采用体重、6分钟步行试验(6-MWT)、静息心率(RHR)以及血浆脑钠肽(BNP)多项自检参数对慢性心力衰竭(CHF)患者进行管理,评价其对心功能状况、再住院和预后的影响及各项自检参数之间的相关性。 方法 选择2015年2月-2016年4月在上海市浦东医院心内科住院的207例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者,经治疗病情缓解后出院,按出院日期随机分为随访管理组和对照组。连续随访12个月。测量患者体重、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)计数、空腹血糖(FPG)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清肌酐(SCr)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、血浆BNP水平,评估 NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6-MWT、夜间睡眠心率(SHR)、清晨RHR。 结果 ①随访一年后管理组患者体重、BNP、SHR及RHR低于对照组,LVEF和6-MWT高于对照组(均P<0.05),SCr、K+、Na+、CL-、NYHA分级差异无统计学意义(均P>0.05)。②随访一年管理组和对照组患者再入院、平均住院天数、死亡差异有统计学意义(均P<0.05)。③各项自检参数体重、6-MWT、SHR、RHR、BNP、LVEF间有良好的相关性(均P<0.05)。 结论 联合采用多项自检参数对CHF患者全程干预管理,可以显著改善CHF患者心功能状况,减少再住院和住院天数,降低死亡率,有效减少医资源的消耗,具有显著的医疗效应和社会效应。      

炎症反应综合征与脑梗死预后相关性分析

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)对急性脑梗死预后的影响。方法:根据炎症反应综合征的诊断标准,将94例急性脑梗死患者分为SIRS组36例和非SIRS组58例,均于入院后第3天分别进行神经功能缺失评分、计算脑梗死面积和检测血中急性炎性蛋白,C-反应蛋白(CRP)浓度;3个月后统计死亡率。结果:测评结果显示,SIRS组患者神经功能缺失评分、脑梗死面积和血中CRP浓度均显著高于非SIRS组(P0.01);3个月后死亡率也明显高于非SIRS组。结论:SIRS参与急性脑梗死的病情发展过程,可作为急性脑梗死病情的警示信号和预后判定指标。     

两种非洛地平药物经济学分析及对高血压患者左室肥厚的影响

目的:评价国产与进口非洛地平药物经济学及两种药物对高血压患者左室肥厚的影响。方法:120例原发性高血压1、2级患者随机分为2组,分别服用国产非洛地平(5mg/次,1次/d)和进口非洛地平(5mg/次,1次/d),每2周随访1次,记录血压情况。结果:1年后,国产非洛地平组治疗费用为540元,进口非洛地平组费用为1404元,降压总有效率分别为63.4%和72.5%,均能明显逆转高血压患者左室肥厚。结论:两组降压总有效率及对左室逆转作用无差异(P>0.05),国产非洛地平的价/效更有优势。     

慢性心衰患者细胞因子与心衰严重程度的相关关系

目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者外周血炎症细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤维蛋白原（FG）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平变化及其与心衰严重程度的相关关系。方法选择60例CHF患者为病例组,包括冠心病30例,高血压性心脏病14例,心肌病16例（扩张型心肌病10例,肥厚型心肌病6例）。另外选择40例年龄、性别与病例组相匹配的健康受试者作为对照组。所有受试者均测定外周血IL-1β、IL-6、TNF-α、FG、hsCRP水平、血脂,同时询问吸烟史、高血压病史及糖尿病史。CHF患者评估NYHA心功能分级并测定左室射血分数（LVEF）。结果CHF患者外周血炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α、FG、hsCRP水平显著高于对照组（P〈0．01）;不同病因心衰患者间IL-1β、IL-6、TNF-α、FG、hsCR水平差异无显著性（P〉0．05）;IL-1β、IL-6、TNF-α、FG、hsCRP水平与NYHA心功能分级呈显著正相关（P〈0．05）,与LVEF呈显著负相关（P〈0．05）。结论CHF患者外周血炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α、FG、hsCRP水平显著高于对照组,与NYHA心功能分级呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关,与CHF的发生机制有关。     

正常血压高值与肾功能及颈动脉内中膜厚度的关系

目的 观察正常血压高值患者尿微量白蛋白(mAlb)、肾功能和颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化,探讨正常血压高值患者是否存在与血压升高相关的靶器官损害.方法 2009年8月至2010年5月,根据<中国高血压防治指南>2005年修订版诊断标准筛选180例研究对象并分为3组:正常血压组(NT组)、正常血压高值组(PH组)和高血压组(EH组)各60例,所有研究对象测定尿mAlb、血清肌酐(Cr)和颈动脉IMT,比较3组上述指标是否存在差别,分析尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与正常血压高值的关系.结果 在NT组、PH组和EH组,尿mAlb分别为(15.3±7.5)、(24.6±10.7)、(37.3±20.4)mg/L;血清Cr分别为(68.0±16.5)、(81.9±14.9)、(95.8±22.5)μmol/L;颈动脉IMT分别为(1. 46±0.67)、(1.79±0.74)、(2.34±0.78)mm.尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT在NT组、PH组和EH组间差异有统计学意义,PH组和EH组高于NT组(P＜0.05或P＜0.01),EH组高于PH组(P＜0.01).多元线性回归分析显示:调整年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖等因素后,在PH组,尿mAlb与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.279、0.259和0.360(P值分别为0.012、0.043和＜0.001),血清Cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.317、0.257和0.377(P值分别为0.006、0.049和＜0.001).颈动脉IMT与年龄、SBP、DBP、总胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0.381、0.375、0.263、0.265和0.372(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.033、0.021和＜0.001).在EH组,尿mAlb与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.378、0.258和0.283(P值分别为＜0.001、0.046和0.009),血清Cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.294、0.261和0.464(P值分别为0.008、0.042和＜0.001).颈动脉IMT与年龄、SBP、高密度脂蛋白胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0.262、0.264、-0.374和0.306(P值分别为0.035、0.023、＜0.001和0.007).尿mAlb水平、血清Cr均与血压、血糖关联,颈动脉IMT与年龄、血压、血脂、血糖关联.结论 PH组患者尿mAlb、血清Cr和领动脉IMT出现了改变,尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与血压水平关联.提示正常血压高值患者存在与血压升高相关的靶器官损害,血压水平是导致尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT增加的危险因素.

Abstract：

Objective To observe the changes of urine microalbumin (mAlb), renal function and intima-media thickness(IMT) of the carotid artery in prehypertensive patients and investigate whether there are related target organ damage. Methods From August 2009 to May 2010,one hundred and eighty patients were recruited into the study and divided into 3 groups according to the 2005 revised edition of guideline for prevention and treatment of hypertension in China: Sixty normotensive subjects ( NT group,41 males, 19 females,mean age [54. 6 ± 12. 3] years old) ;Sixty prehypertensive patients( PH group,32 males,28 females,mean age [57.0 ± 12.7] years old) and 60 hypertensive patients ( EH group, 28 males, 32 females, mean age [65.0 ±12. 1] years old). Urine mAlb, serum creatinine(Cr) and IMT of the carotid artery were measured and compared among the three groups. The relationships between prehypertension and urine mAlb,serum Cr, IMT of the carotid artery were analyzed. Results In the NT group, PH group and EH group, the urine mAlb concentrations were ( 15.3 ± 7.5 ) mg/L, ( 24. 6 ± 10. 7 ) mg/L and ( 37.3 ± 20. 4) mg/L respectively ;serum Cr were ( 68.0 ± 16. 5 )μmol/L, (81.9 ± 14.9)μmol/L and (95.8 ± 22.5)μmol/L respectively; IMT of the carotid artery were ( 1.46 ± 0. 67 ) mm, ( 1.79 ± 0. 74 ) mm and( 2. 34 ± 0. 78 ) mm respectively. Urine mAlb, serum Cr and IMT of the carotid artery were significantly higher in the PH group and EH group when compared to NT group ( P ＜0. 05 or 0. 01 ); and in the EH group these indices were also significantly higher than those in the PH group( P ＜0. 01 ). Multiple linear regression analysis showed that after adjusted age, body mass index (BMI), blood pressure( BP), serum lipid and serum glucose, in the PH group,the standard partial regression coefficients of correlation between urine mAlb and systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure(DBP) and serum glucose were 0. 279,0. 259 and 0. 360 respectively ( P = 0. 012, 0. 043 and ＜ 0. 001 ); the standard partial regression coefficients of correlation between serum Cr and SBP, DBP and serum glucose were 0. 317,0. 257 and 0. 377 respectively ( P = 0. 006,0. 049 and ＜ 0. 001 ). The standard partial regression coefficients of correlation between IMT of the carotid artery and age, SBP, DBP, total cholesterol and serum glucose were 0. 381,0. 375,0. 263,0. 265 and 0. 372 respectively( P ＜ 0. 001, ＜ 0. 001, = 0. 033,0. 021 and ＜ 0. 001 ). In the EH group, the standard partial regression coefficients of correlation between urine mAlb and SBP, DBP and serum glucose were 0. 378,0. 258 and 0. 283 respectively( P ＜ 0. 001, = 0. 046, and 0. 009); the standard partial regression coefficients of correlation between serum Cr and SBP, DBP and serum glucose were 0. 294,0. 261 and 0. 464respectively (P =0. 008,0. 042 and ＜0. 001 ) ;the standard partial regression coefficients of correlation between IMT of the carotid artery and age, SBP, high density lipoprotein cholesterol and serum glucose were 0. 262,0. 264, -0. 374 and 0. 306 respectively ( P = 0. 035,0. 023, ＜ 0. 001 and 0. 007 ). We found that both urine mAlb and serum Cr were significantly associated with BP and serum glucose; IMT of the carotid artery was significantly associated with age, BP, serum lipid and serum glucose. Conclusion Urine mAlb, serum Cr andIMT of the carotid artery increased in prehypertensive patients, and these indices were significantly associatedwith the level of the BP. These data indicated there were related target organ damage occurred in prehypertensive patients,the BP level was the risk factor that increased urine mAlb,serum Cr and IMT of the carotid artery.     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸和C反应蛋白的临床研究

目的：研究冠心病患血浆同型半胱氨酸（Hcy)、C反应蛋白（CRP）的临床特点。方法：在75例冠心病患及50例非冠心病患中分别采用高效液相色谱法测定血浆Hcy、免疫浊光度法测定CRP。结果：冠心病患血浆Hcy、CRP明显高于非冠心病对照组，差异有非常显性（P＜0．001）。在冠心病组中，Hcy、CRP从稳定型心绞痛组、陈旧性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组逐渐升高，各组间均有显差异（P＜0．001）。结论：我国冠心病患血浆Hcy、CRP明显升高。     

专人随访管理对心房颤动患者华法林抗凝达标的影响

目的研究专人随访管理对持续性心房颤动(房颤)患者服用华法林抗凝达标的影响。方法 随机选取160例持续性房颤患者,按就诊顺序编号分为随访管理组和对照组各80例,连续随访12个月。比较两组患者华法林服用剂量和华法林抗凝治疗的达标情况。结果(1) 管理组患者服用华法林平均剂量、INR首次达标后监测次数、INR全程监测频次明显少于对照组(P<0.05或0.01),两组间INR首次达标天数、INR达标所需监测次数、平均INR值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2) 两组患者华法林剂量调整频率存在显著差别(P<0.01),因INR过高、出血和新发血栓栓塞事件原因调整华法林剂量两组比较存在显著差别(P<0.05或0.01),因INR过低和和外出原因调整华法林剂量两组比较无显著差别(P>0.05)。(3) 连续随访12个月期间,在第1个月、第3个月、第4个月、第7个月、第9个月、第11个月和第12个月两组患者INR达标率存在显著差异(P<0.01)。(4) 两组患者出血事件的次数相比存在显著差异(P<0.05),其中轻度出血比较存在显著差异(P<0.05),中度和重度出血比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者血栓栓塞事件的次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对持续性房颤患者服用华法林专人负责的随访管理可以减少患者华法林服用剂量和INR监测频次,提高华法林抗凝效果和达标率。     

慢性心力衰竭患者血清CA125、BNP、CRP的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清CA125、BNP、CRP水平变化及意义。方法选择轻度心力衰竭患者(NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级)40例、重度心力衰竭患者40例(NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级)和正常组40例。所有入选受试对象抽取外周血检测CA125、BNP、CRP。结果采用SPSS 10.0软件进行统计学分析,运用方差分析及相关性分析。结果血清CA125水平随心衰程度的加重而显著升高,与轻度心衰患者相比,重度心衰患者显著上升(P<0.01),且与BNP、CRP均呈正相关(r1=0.417,r2=0.27,P<0.05)。结论 CA125可作为临床上对心力衰竭患者诊断、心功能改变程度的指标之一,可能也可用于心力衰竭患者预后的评价。