论王清任中风气虚血瘀论的理论渊源及其对后世影响

清代名医王清任以《医林改错》一书享誉杏林。王氏在书中对瘀血学说进行了系统的阐述,创造了许多活血化瘀的有效方剂,并在此基础上鲜明地提出了中风病“气虚血瘀论”,对后世产生了深远的影响,被称之为“治瘀专家”[1]。其气虚血瘀论是渊源于《内经》,兼取于后世诸贤,并经自己的实践验证正确后提出的。1渊源于《内经》,兼取于后世诸贤1.1渊源于《内经》气血理论《内经》曰:“人之所有者,血与气耳。”《素问》指出了人之根本乃气血;同时提出了“血气不和,百病乃变化而生”,认为疾病的产生是源于气血的病变;在治法上应“谨守病机……疏其气血”;又曰:“血实宜决之,气虚宜掣引之”,明确指出了临床上应根据病机而运用攻邪和扶正两种基本治法,初步建立了气血理论。又云:“气之盛衰,左右倾斜,以上调下,以左调右”,认为随着人体之气的盛衰变化,气可在左右上下相互流动、调济。1.2受仲景正气引邪启发《灵枢.邪气藏府病形》首提中风一词。东汉张仲景提出是“正气引邪,口呙僻不遂”。而《金匮要略心典》云:“受邪之处,筋脉不用而缓;无邪之处,正气独治而急。”医家认为中风发病是正虚邪实,正急牵引而致半身不遂,其中邪实主要指外邪,指出了中风的基本病机是正虚邪实,为后...     

MIC-1在肠瘤与肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨MIC-1在肠瘤中的表达以及在晚期肠癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法分别检测34例肠瘤患者和34例肠癌患者组织中MIC-1的表达。结果肠癌组MIC-1的IOD值为（6.00±1.09）,肠瘤组MIC-1的IOD值为（4.36±1.33）,肠癌组高于肠瘤组（P〈0.01）。结论提示随着疾病性质由肠瘤向肠癌的转变,MIC-1的表达呈升高趋势,推断MIC-1的表达增加将提示肠瘤癌变风险增加。     

灭幽汤对慢性胃炎幽门螺杆菌定植的影响

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）已被证实是慢性胃炎和消化性溃疡的病因之一，且与胃癌的发生密切相关。近年来，笔者采用灭幽汤治疗湿热型HP相关性胃炎取得满意疗效，并对其HP定植密度变化做了观察，现报道如下。     

灭幽汤对湿热型胃炎伴幽门螺杆菌感染胃黏膜上皮细胞凋亡的影响

[目的]观察灭幽汤(MYT)对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎胃黏膜上皮细胞凋亡的影响,并分析其可能的作用机制。[方法]60例Hp感染慢性胃炎患者随机分为2组,治疗组32例给予灭幽汤治疗,对照组28例给予西药治疗。应用快速尿激酶和Giemsa染色法检测Hp;末端转移酶介导的dUTP切口末段标记法(TUNEL)检测凋亡小体。第6周复查胃镜。[结果]治疗组总有效率为87.5%,高于对照组75.0%(P<0.05)。治疗组及对照组治疗后凋亡指数均有明显的下降,组间无差异(P>0.05)。[结论]灭幽汤治疗该病机制仅部分与抑制细胞凋亡有关,尚存在其他的作用机制。     

18例运动神经元病患者的神经肌电图分析

目的 探讨电生理检查在运动神经元病的早期诊断中的价值.方法 运用神经肌电诱发电位仪检测18例疑为运动神经元病的患者的肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV).结果 临床诊断运动神经元病13例,经肌电图检查增加至18例,确诊率由72.22%上升至100%.结论 神经肌电图检查是运动神经元病早期诊断有价值的检查手段,为临床治疗方案拟定提供重要依据.     

氯苯那敏片治疗稳定期呼吸衰竭合并失眠症患者的临床疗效与安全性评价

目的观察氯苯那敏片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并失眠症患者的疗效和安全性。方法稳定期COPDⅡ型呼吸衰竭并失眠症患者81例,随机分为实验组(40例),对照组(41例)。实验组给予氯苯那敏片4mg口服,1次/日;对照组给予安慰剂1片口服1次/日,两组疗程均为15d,治疗前及治疗后4、8、15d后采用睡眠障碍量表(SDRS)、不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果实验组治疗后第15天时SDRS评分较基线有明显下降(t=1.98,P<0.05),对照组治疗结束时SDRS评分较基线无明显下降(t=0.69,P>0.05),实验组和对照组显效率分别为57.50%、26.83%。两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=7.82,P<0.05),不良反应的差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论氯苯那敏片对稳定期COPD呼吸衰竭并失眠症患者是一种相对安全有效的催眠药。     

支气管肺灌洗在慢性阻塞性肺病无创通气患者中的应用

我们采用纤维支气管镜吸痰、灌洗,参与慢性阻塞性肺病（COPD）无创通气患者的气道管理,取得较好疗效。     

参苓白术颗粒治疗腹泻型肠易激综合征80例临床观察

目的:观察参苓白术颗粒治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效。方法:将80例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组使用思密达口服,治疗组口服参苓白术颗粒。4周为1个疗程。观察两组患者的中医证候疗效及疾病疗效。结果:治疗组中医证候疗效及疾病疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术颗粒能有效改善腹泻型肠易激综合征患者的中医证候,具有较好的临床疗效,不良反应少。     

肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用

目的 探讨电生理检查对糖尿病周围神经病变的早期诊断价值.方法 运用神经肌电图诱发电位仪检测144例糖尿病患者四肢运动神经传导速度(mcv),感觉神经传导速度(scv).结果 临床诊断为糖尿病周围神经病63例,经肌电图检查增加至99例,确诊率由43.75%上升到68.75%;在无症状的81例中经神经肌电图诊断异常为36例,异常率为44.44%.结论 神经肌电图检查有利于提高糖尿病周围神经病的早期诊断.     

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察

社区获得性肺炎(CAP)是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH＜7.00,葡萄糖＜2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但最佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.