肺腺癌VEGF-C、VEGF-D的表达与MVD、MLVD及淋巴转移的关系

目的探讨肺腺癌中VEGF-C、VEGF-D与微淋巴管密度MLVD（VEGFR-3）、微血管密度MVD （CD34）及淋巴结转移之间的关系。方法免疫组化检测48例肺腺癌组织中VEGF-C、VEGF-D、MLVD、MVD蛋白的表达。结果VEGF-C、VEGF-D蛋白阳性率分别为70．8％（34／48例）、58．3％（28／48例）,肿瘤周边部位显著高于肿瘤中心部位,具有统计学意义,其表达与肿瘤分化程度无关,与肿瘤的TNM分期有关,Ⅲ～Ⅳ期显著高于Ⅰ～Ⅱ期。在VEGF-C蛋白阳性组,MVD高于阴性组（P=0．016）,MLVD显著高于阴性组（P=0．006）,淋巴结转移（P=0．042）增多;而VEGF-D蛋白阳性组与阴性组相比MVD无显著差异（P=0．943）, MLVD高于阴性组（P〈0．01）,淋巴结转移（P=0．012）增加。结论VEGF-C的表达与肺腺癌血管生成及淋巴管生成和淋巴结转移关系密切,而VEGF-D的表达只与淋巴管生成和淋巴结转移关系密切,与血管生成无关。     

养肝生肌汤治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的探讨针对糖尿病足溃疡患者实施养肝生肌汤治疗的方法及疗效。方法选择该院于2016年12月—2018年12月期间收治的糖尿病足溃疡患者作为资料,共102例随机分组,对照组和观察组分别采用常规西医治疗和增加中医养肝生肌汤治疗,各51例,观察两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.08%,对照组为80.39%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组足背动脉内径和血流速度明显提升,且与对照组比较明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组氧化应激及炎症指标AOPPs、FGF2、TNF-α、IL-6明显改善,且显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病足溃疡治疗中应用中药养肝生肌汤治疗对促使症状消失,缓解疼痛有明显作用,确保恢复正常活动能力,对减轻炎症及氧化应激反应有良好效果,且可改善足背血流,提高生活质量,治疗价值较高。     

外科：胸部外伤的诊断和处理

在我国大城市，胸部损伤约占全部外伤病人的10％。在战时，胸部伤员占全部伤员的6％～8％。胸部损伤可累及胸壁软组织、骨质结构、胸膜和胸内重要脏器，例如心、大血管、肺、气管、支气管、食管和胸导管等。外伤如穿破胸膜，即会引起一系列呼吸和循环功能紊乱，有些病人在送到医院之前已死亡，另一些病人在急诊室内尽管进行积极抢救，也在短期内致死。近10年来，急救技术有很大的改善，但胸部损伤病人的死亡率仍高达25％-50％。     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘1例

男性,36岁,反复发作性喘息、呼吸困难3年,曾在多所医院诊为支气管哮喘,经抗生素和支气管扩张药物治疗能暂时缓解.2005年3月再次发作,气急、呼吸困难,不能平卧;行纤支镜和CT检查,见气管内占位,气管腔阻塞约70%(图1).     

内皮抑素在肺腺癌中的表达及其与淋巴管生成和淋巴结转移的关系

目的研究肺腺癌中内皮抑素(ES)表达及其与淋巴管生成和淋巴结转移关系。方法免疫组化法检测54例肺腺癌组织中ES表达及肺腺癌组织微淋巴管密度(MLVD),分析ES表达与肺腺癌临床病理特征及MLVD关系。结果 ES在肺腺癌组织中表达强阳性率、阳性率分别为48%、24%,显著高于癌周正常肺组织;ES表达水平与肺癌原发肿瘤大小、P-TNM分期、细胞分化程度、有无远处转移均有密切关系(P0.05),而与患者性别、年龄等均无关(P0.05),与M IVD关系密切(P0.05)。结论 ES在肺腺癌中表达,与肺腺癌淋巴管生成和淋巴结转移关系密切。     

K-CoxB-JN复方水提物对注射阿霉素小鼠心肌损伤的治疗作用

目的:观察抗柯萨奇B病毒性心肌炎胶囊(K-CoxB-JN)复方水提物对注射阿霉素致小鼠心肌的治疗作用。方法:以阿霉素3 mg.kg-1 ip,隔日1次,共7次致小鼠心肌损伤,造模同时开始ig K-CoxB-JN复方水提物高、中、低剂量(10,5,2.5g.kg-1)连续3周,并设模型组(生理盐水)和正常对照组。称量小鼠心脏指数,计算存活率,测定血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氧酶(LDH)活性,光镜下观察心室肌组织形态学变化。结果:K-CoxB-JN复方水提取物能减轻阿霉素致心肌损伤小鼠的心肌间质水肿、充血,减轻心肌的坏死程度,减少心肌细胞坏死范围。结论:K-CoxB-JN复方水提取物对阿霉素致心肌损伤小鼠有一定的治疗作用。     

跳伞致骨与关节严重损伤的调查分析

1 临床资料我们自1989年至2005年共收治空中跳伞过程中肢体挂伞造成严重闭合性骨折及关节脱位患者13例,均为男性新战士,18～20岁。左上肢3例,右上肢1例,左下肢7例,右下肢2例。1.1 损伤类型肱骨外颈骨折4例(左侧3例,右侧1例),左股骨骨折6例(股骨颈骨折1例,股骨粗隆间骨折1例,股骨粉碎性骨折4例),右股骨粉碎性骨折1例,右膝关节脱位合并交叉韧带损伤1例,右膝关节脱位合并胫骨平台粉碎性骨折1例。1.2 治疗 7例经过手法复位、小夹板固定或切开复位内固定     

巨大纵隔脂肪肉瘤1例

病人女，28岁。胸闷憋喘1年，加重2周。查体：一般情况差，端坐呼吸，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压95／60mmHg（12．7／8．0kPa），颜面部及上肢肿胀，颈静脉怒张，胸部对称饱满，心音低顿遥远，双肺呼吸音低。胸部CT示前纵隔巨大低密度软组织阴影（图1），突向两侧胸腔．32cm×25cm×18cm大小，肿瘤边界尚清晰，局部呈浸润性生长，其内密度不均匀，两肺受压，纵隔血管、支气管移位明显，纵隔内未见肿大淋巴结。[第一段]     

颈段气管肿瘤1例

男性，40岁，反复发作性喘息、呼吸困难1年，曾在多所医院诊为支气管哮喘，经抗生素和支气管扩张药物治疗能暂时缓解。2005年5月再次发作，气急、呼吸困难非常严重．不能平卧：行CT检查，见颈段气管内占位，气管腔阻塞约80％。急症行手术治疗，因气管管腔严重阻塞，气管捕管无法通过病变：而且病变部位也不宜行气管切开。因此，我们先氧气面罩高压吸氧，局部麻醉，快速劈开胸骨柄及部分胸骨体．在肿瘤下方1．5cm处切断气管，插入气管捕管维持呼吸并改全身麻醉，再经口插入另一气管捕管于病变上方，纠正低氧血症后，行气管环形切除对端吻合术。术后病理为多形性腺瘤，术后9天出院。     

肺腺癌微淋巴管的分布及其临床意义

目的研究肺腺癌组织中血管内皮生长因子C（VEGF-C）、血管内皮生长因子D（VEGF-D）蛋白表达与微淋巴管密度（MLVD）及淋巴结转移之间的关系，探讨癌周淋巴管生成的机制。方法采用逆转录聚合酶链法（RT-PCR），检测VEGF-C、VEGF-D在48例肺腺癌新鲜组织中的表达；采用免疫组织化学法检测肺腺癌组织周边和内部VEGF-C、VEGF D和MLVD蛋白的表达。结果VEGF-C和VEGF-D mRNA在肺腺癌组织中高表达，在正常肺组织低表达（P＜0.01）;VEGF-C、VEGF-D蛋白阳性率分别为70.8%（34/48）和58.3%（28/48），其中肿瘤周边部位的表达显著高于肿瘤中心部位，差异有统计学意义；在VEGF-C、VEGF-D蛋白阳性组，MLVD 显著高于阴性组（P＜0.01），淋巴结转移发生率增加（P=0.042，P=0.012）。结论VEGF-C和VEGF-D的表达可诱导肺腺癌癌周淋巴管的生成，促进肿瘤的经淋巴道转移。