精细护理干预在无痛内镜检查中的应用

目的在无痛内镜检查中,通过精细化护理方法进行干预,并研究干预效果。方法从重庆市九龙坡区人民医院在2019年11月~2019年12月,这一期间无痛胃镜检查患者中随机抽取60例,作为研究对象,随机抽签进行分组,分别分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者利用常规护理,观察组患者通过精细化护理,对两组患者的疼痛指标变化情况以及护理满意度进行比较,从而评价精细化护理方法的干预效果。结果观察组患者与对照组患者的麻醉前的心率水平以及呼吸频率水平比较后,没有明显差异,且差异不具有统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者的心率水平、呼吸频率、疼痛评分,与对照组相比,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经过护理后,得到的护理满意度得到明显改善,对照组患者的护理满意度也得到了较明显的改善,但是低于观察组,两组比较,差异明显(P<0.05)。结论通过精细化护理方法对无痛消化内镜检查患者进行干预,护理满意度得到了显著提高,疼痛指标得到显著改善,值得临床应用。     

玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的临床应用

食管内异物在临床上是常见的急症之一,采用内窥镜取食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1]。对嵌顿于食管的不规则尖锐异物,若抓取不当,极易引起食管狭窄处粘膜撕裂、出血、穿孔等并发症。2010年1月至2011年3月来我科内镜下取食管异物的患者共86例,本文主要介绍玻璃帽在内镜下取食管尖锐异物的方法及应用。     

下肢深静脉变异1例

有关下肢深静脉变异国内外很少报道,作者在解剖一具甲醛固定的老年男性尸体时发现其双下肢股后、腘窝及小腿后的深静脉有变异,仔细解剖、观察其走行和毗邻,测量其长度和管径并拍照,以便为积累解剖资料以及为临床应用提供参考。     

保留食管黏膜内镜下切除食管固有肌层占位一例

患者男,45岁,因反复剑突下疼痛2个月入院.胃镜检查示:食管中段距门齿约25 cm处见一包块样隆起,表面光滑,活检钳探查滑动感不明显(图1).超声内镜检查示:病变来源于固有肌层,呈均匀低回声,病变最大切面2.0 cm×2.5 cm(图2).拟行保留食管黏膜内镜下切除术.术中内镜先端安装透明帽,内镜用二氧化碳(CO2)泵持续泵入CO2气体,首先于包块上段食管注射0.2％美蓝使局部黏膜隆起,三角刀沿食管纵轴线性切开表面黏膜长约2.5 cm(图3),沿切口进入黏膜下进行包块分离,分离过程中可见包块来源于固有肌层的纵行平滑肌(图4),完整切除包块后可见浆膜层(图5),采用Olympus HX-610-090型钛夹夹闭食管黏膜切口(图6),整个手术过程顺利,无病变残留.     

胃镜误诊下咽结核1例

无痛胃镜的广泛应用使咽部病变能在胃镜下更好地被观察.近一年来,我科已通过胃镜发现咽部病变100余例,包括下咽部早期癌、下咽癌以及声带息肉等,但一些特殊病例因少见而极易被误诊.现将1例下咽结核误诊为下咽癌的病例报告如下. 1临床资料 患者,男,33岁,因"吞咽梗阻感1月"来院就诊.无咳嗽咳痰、乏力、盗汗、体重下降等症状.否认结核病史.胸片及肠镜均未见异常.胃镜检查示下咽部溃疡形成,形态不规整,周围结节样增生,活检质脆(图1).胃镜诊断为下咽癌.病理示下咽部肉芽肿性炎伴干酪样坏死.     

肝硬化合并大量腹水时行无痛胃镜检查的体会

目的:观察肝硬化合并腹水时实施无痛胃镜检查术的临床效果.方法:现将我院2009年1月至2010年12月肝硬化需行胃镜检查的277例患者分肝硬化无腹水患者、肝硬化合并少量腹水患者239例(A组),肝硬化合并大量腹水患者并抽吸腹水后患者17例(B组),肝硬化合并大量腹水患者21例(C组).按常规无痛胃镜术前检查要求,并配备好抢救设备后,静脉缓慢注射咪达挫仑、丙泊酚,待患者睫毛反射、吞咽动作消失及全身肌肉松弛时,即行插镜检查.结果:A组和B组患者均顺利完成检查,无疼痛等不适感受.C组患者未顺利完成检查,出现指脉氧饱和度下降、发绀进行性加重、血压下降等症状.结论:肝硬化合并大量腹水患者抽吸腹水后行无痛胃镜检查会更安全,舒适.