骨髓来源间充质干细胞培养上清液减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

 目的:观察经尾静脉输注骨髓间充质干细胞培养上清液（MSCs CdM）对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的治疗作用及其机制。方法:采用全骨髓培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,传至第3代时观察细胞形态,流式细胞术检测细胞表面标志,并且收集上清液用超滤离心管进行离心。30只BALB/c小鼠随机分为对照组、 LPS模型组和MSCs CdM治疗组。对照组腹腔内注射生理盐水（0.01 mL/g）,LPS组和MSCs CdM治疗组腹腔内注射LPS（5 mg/kg,0.01 mL/g）制备急性肺损伤模型。造模1 h后经尾静脉输注MSCs CdM（MSCs  CdM治疗组）或生理盐水 （LPS组或对照组）300 μL。6 h后处死小鼠,留取标本检测肺组织病理形态学、肺组织湿干重比（W/D）、支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量、血清及BALF中细胞因子水平和肺组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果:与对照组比较,LPS处理后肺组织病理损伤严重,BALF中蛋白、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量、肺组织中MPO活性及肺组织湿干重比均显著升高。与LPS组比较,MSCs CdM治疗组肺组织病理损伤程度减轻,BALF中蛋白、血清TNF-α和IL-6含量、肺组织中MPO活性及肺组织湿干重比均显著降低,而BALF中白细胞介素10（IL-10）和角质细胞生长因子（KGF）水平显著高于LPS组和对照组。结论:骨髓间充质干细胞培养上清液可有效减轻LPS诱导的急性肺损伤,其作用机制可能与其调节肺部TNF-α、IL-6、IL-10和KGF的水平有关。     

胃食管反流与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系探讨

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是否存在诱发胃食管反流（GER）因素并分析其相关性，以及GER是否影响COPD急性加重次数。方法观察2003年11月-2005年9月因COPD急性加重人院治疗的50例患者。让入选患者回答胃食管反流标准问题答卷，其中13／50患者近1年有明确的烧心、反酸、胃部不适症状，并经胃镜检查证实存在程度不同的胃酸反流性食管炎表现，为GER阳性组，其余37例患者为GER阴性组。结果两组问在年龄、性别、体重指数（BMI）、血浆白蛋白、吸入支气管舒张剂或激素、茶碱使用等方面无显著差异。第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEW1％pred）（37％比38．3％，P=0．608），肺残气量占预计值百分比（RV％pred）（123．4％比137．8％，P=0．222），残气／肺总量（RV／TLC）（139．4％比141．5％，P=0．798），两组间差异均无统计学意义。但两组间COPD每年急性加重发作次数有显著差异（4．5次／年比1．3次／年，P=0．006）。结论肺内气流阻塞和肺过度膨胀的严重程度与发生GER无明显相关性，但GER阳性组COPD患者每年急性加重发作次数较GER阴性患者明显增加，应重视诊断和积极治疗GER。     

影像学酷似肺癌的结核1例

患者女性,76岁,有高血压、糖尿病病史。主因渐进性左侧肢体无力于2008年4月19日收入院。无发热,无咳嗽、咳痰。入院查体：体温正常,神志清楚,左肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率90次／分,律齐。腹软,无压痛。左上肢近端肌力Ⅲ级,左上肢远端肌力Ⅳ级;左下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力V级。病理征阴性。脑CT检查未见出血灶,入院诊断考虑脑梗塞。     

肺曲霉菌病误诊1例分析

对肺曲霉菌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,63岁.因间断咳嗽、咳痰、咯血50 a余,加重10 d入院.无发热、齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑.无胸闷、憋气.否认既往高血压、冠心病及糖尿病病史,否认肺结核病史.过去胸部CT曾提示支气管扩张.入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 140/80 mm Hg,神志清晰,双肺呼吸音粗糙,但未闻及明显干湿哕音,心脏查体无异常.     

两种联合麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用观察

纤维支气管镜检查是临床诊断和治疗肺部疾病的重要手段之一,而良好的麻醉是纤维支气管镜顺利检查的关键,本研究观察了84例纤维支气管镜受检者分别用两种麻醉方法进行术前准备的效果,现报告如下。     

特纳综合征并肝硬化一例

正患者女性,34岁,汉族,因"反复腹胀、双下肢浮肿3+年,加重2+月"入院。3+年前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿,无腹痛、少尿、发热、盗汗、心悸、胸闷等,于外院行相关检查后考虑"心功能不全"。予对症治疗后腹胀、浮肿好转出院。出院后长期服用"呋塞米、消心痛",仍有间断腹胀。2+月前感腹胀较前加重,就诊我院。既往史:10+年于外院经染色体检查确诊为"特纳综合征",未使用激素替代治疗。否认"肝炎"病     

老年人拔牙后义齿脱落入气管误诊一例

【病例】男,69岁。因咽痛、咳嗽、胸闷2 d入院。患者2 d前出现咽痛、轻微咳嗽、胸闷,无痰,至某院耳鼻咽喉科门诊就诊,喉镜检查未发现异常,予感冒清热冲剂     

振动反应成像在慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘中的应用研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支气管哮喘振动反应（VR I）图像,了解VR I在COPD及支气管哮喘患者病情监测中的作用。方法 87例因COPD入院患者为第1组,同期64例哮喘患者为第2组,护工22例为健康组。3组均行肺功能及VR I等检查,COPD组采集2次（入院及出院时）,分析3组患者VR I变量特点。结果 COPD组及哮喘组在振动能量曲线、EVP振幅、MEF面积等方面差异均有统计学意义。两组与健康组VR I各变量均有显著差异。COPD组2次肺功能无差异,VR I各变量明显改善,6例临床病情变化前VR I已变化。结论健康人、COPD患者及支气管哮喘VR I图像有明显差异,VR I定时监测能提前COPD干预治疗。     

快速检测流感病毒抗原方法的建立

目的建立有效、简便的胶体金免疫层析方法（G ICA）快速检测流感病毒感染抗原方法。方法分别对1145例急性呼吸道疾病住院患者应用G ICA法检测患者鼻咽部分泌物的流感病毒A、B（FluA、B）抗原,并同时用IFA法作对照,对G ICA法做出评价。对以上患者分别应用鼻、咽拭子法和鼻咽部细导管负压吸引法两种不同方法采集患者鼻咽部分泌物,均经G ICA法快速检测分泌物标本中的Flu A、B抗原,对两种不同采集方法的结果做出评价。结果以上两种检测方法及采集方法所得结果,均有较好的一致性,之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻、咽拭子采集法配合G ICA法是简便、快捷、敏感的检测流感病毒抗原的好方法。     

表现不典型的肺结核1例分析

对表现不典型的肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女,17岁。于2006—12—30无明最诱因开始出现发热,最高T39．3℃,伴有寒战,咳嗽,咳痰、黄痰。在我院急诊化验血常规WBC（15．1～15．4）×10^9／L,中性粒分类0．81～O．88,先后静脉滴注头孢唑肟,阿奇霉素等药物抗炎治疗,患者症状无明显缓解,仍发热,咳嗽明显,黄痰,遂于2007—01—18收入院。