耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究

目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制。方法对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析。结果CRKP感染患者主要分布在呼吸科31.6%(18/57)、神经内科21.1%(12/57)、神经外科14%(8/57)和ICU 10.5%(6/57),感染部位以下呼吸道感染78.9%(45/57)和泌尿道感染17.8%(8/57)为主;相比CSKP感染组,使用两种或三种抗生素患者的比例在CRKP感染组中显著增加。多元Logistic回归分析显示,1月内使用三代头孢/酶抑制剂、1月内使用碳青霉烯类以及留置尿管为CRKP感染的独立危险因素。57株CRKP菌株中,有39株(68.4%)携带blaKPC基因,6株(10.5%)携带blaIMP基因。结论CRKP菌株日见增多,规范化使用碳青霉烯类抗生素,减少或缩短侵入性医疗操作有利于降低CRKP感染的发生率;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP菌株对碳青酶烯类耐药的最主要耐药机制。     

个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响

目的探讨分析个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响。方法选取2015年6月—2017年12月在武汉科技大学附属孝感医院就诊的60例哮喘患者,随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组患者遵照医嘱给予规范的哮喘治疗与常规护理;观察组患者在对照组基础上,给予个性化护理干预。两组患者皆持续治疗护理干预1个月。结果观察组患者规避过敏源、用药、饮食、运动等方面的治疗依从率皆明显高于对照组(P<0.05),护理满意度为100.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施个性化护理干预可以显著提高哮喘患者治疗依从性,具有更高的护理满意度,值得临床推广应用。     

支气管镜下高频联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察支气管镜下高频电刀术联合全身化疗治疗老年中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:将38例老年中央型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组患者行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,并给予化疗,对照组单用化疗,2组化疗方案相同。比较2组患者气促分级、Karnofsky评分(KPS)、肺功能改善程度以及近期、远期疗效。结果:治疗组气促分级、肺功能、KPS评分改善明显优于对照组。治疗组完全缓解1例,部分缓解15例,有效率明显高于对照组(84.2%vs 57.9%,P<0.05)。治疗组中位生存时间,0.5年、1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经支气管镜下高频电刀术联合化疗可有效解除气道阻塞,提高患者生活质量,近期疗效显著,中位生存时间、1年生存率提高,值得临床推广。     

支气管内型错构瘤1例并文献分析

错构瘤是肺-支气管发病率最高的良性肿瘤,根据其发病部位临床上分为肺内型和支气管内型,后者相对少见。本院于2019年3月治疗1例经气管镜病理诊断为支气管内型错构瘤(endobronchial hamartoma)的患者,通过全麻喉罩呼吸机辅助通气下经高频圈套器切除结合局部冷冻治疗,术后疗效明显,随访10月患者无特殊不适,现报道病例并分析文献如下。     

大细胞肺癌误诊为肺结核1例报告

大细胞癌是非小细胞肺癌中第三种常见的组织亚型,仅次于腺癌和鳞癌。大细胞癌约占非小细胞肺癌的3%~9%[1]。在2015版WHO肺癌新分类中定义了大细胞癌是在缺乏腺癌或鳞癌细胞分化结构特点的基础上,需辅助免疫组化鉴别诊断的一种未分化非小细胞肺癌,即新定义下的大细胞肺癌[2-3]。为引起临床一线医生的重视,不久前遇到1例误诊为肺结核的大细胞肺癌的患者,发病初期经多家医院诊治,未能及时纠正诊断,现报告如下。     

老年2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗的发生及危险因素探讨

目的：研究老年2型糖尿病合并冠心病患者发生氯吡格雷抵抗情况,并分析相关危险因素。方法选择2011年1月-2013年6月东莞市谢岗社区卫生服务中心收治的120例老年2型糖尿病合并冠心病患者作为观察对象。根据血栓弹力图检验结果进行分组,其中血小板抑制率＞50%共67例（对照组）,＜50%共53例（观察组）,对比两组流行病学、脂代谢、糖代谢与超敏C反应蛋白等水平值。结果两组患者在年龄、性别、体重、高脂血症与高血压发病史及吸烟史等流行病学指标比较,差异无统计学意义;观察组空腹血糖、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;经多因素分析后,高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白均是影响患者发生氯吡格雷抵抗的危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年2型糖尿病合并冠心病患者出现氯吡格雷抵抗的发生率大,且与患者的空腹血糖水平、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血清蛋白、超敏C反应蛋白等因素有关。     

肺肌上皮癌1例并文献复习

<正>肌上皮肿瘤最常发生在唾液腺,也可以发生在乳腺,泪腺,汗腺,鼻腔,鼻窦。然而,很少在呼吸道发现。原发性肺肌上皮癌是及其罕见的肿瘤,起源于气管黏膜下层腺体,主要来源于下呼吸道。现将我科一例男性左肺肌上皮癌结合文献报告如下。病例资料患者,男,47岁,入院4天前无明显诱因下出现咯血,鲜红色,约150 ml,当时未予特殊处理,自行止血。一般情况良好,无其他临床症状。既往史:吸烟指数200,无环境接触史,无家族史等。查体:左肺     

社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果分析

目的明确社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果。方法选取2011年1月—2013年12月确诊为高血压和糖尿病的患者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组出院后到社区医院登记就诊,采取社区规范管理,对患者的生活行为进行监督,定期随访或电话回访,提供饮食建议及运动指导,根据患者的具体病情进行药物指导,定期开展高血压和糖尿病的相关讲座等。对照组患者出院后仅遵医嘱用药。对两组干预前后的收缩压、舒张压、空腹血糖水平进行测定,观察两组干预前后的生活行为变化。干预结束后,观察两组血压、血糖控制率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果干预后实验组收缩压、舒张压、空腹血糖值分别为(139.8±7.3)、(90.6±6.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(6.4±1.5)mmol/L,对照组分别为(149.3±6.2)、(95.3±5.7)mm Hg、(7.0±1.4)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后实验组吸烟、饮酒、缺乏运动、不规则用药等人数所占比例分别为17%、12%、42%、38%,对照组分别为31%、31%、68%、67%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组血压控制率为69.0%,血糖控制率为78.0%;对照组血压控制率为48.0%,血糖控制率为61%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论社区全科医生的规范管理在控制高血压和糖尿病方面取得了良好效果,值得推广。     

35例人工耳蜗植入术围手术期心理护理体会

目的：探讨人工耳蜗植入术围手术期的心理护理方法,以促进患者人工耳蜗植入术前配合及术后听力语言康复,提高生活质量。方法：回顾对35例重度以上感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术,围手术期有针对性的心理护理干预。结论：围手术期积极有效心理护理干预,可以使患者尽快建立良好的信心,配合治疗,预防和1或减少术后并发症的发生,从而达到满意效果。