56例肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌与肺结核相互误诊在临床上经常发生 ,但两者的治疗和预后却截然不同 ,肺癌的早期诊断仍是目前改善肺癌预后的关键。本文对 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院确诊为肺癌 ,而入院之前院外误诊为肺结核的 5 6例病人 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,其中 6 0岁以上占 34%。1·2　临床表现　咳嗽 4 0例 ,咳痰 2 3例 ,血痰 18例 ,胸痛 34例 ,呼吸困难 8例 ,胸闷 13例 ,关节痛或下肢瘫痪 10例 ,体重下降 6例 ,低热 4例 ,浅表淋巴结肿大8例 ,上腔静脉压迫 3例 ,声哑 4例。…     

心脏停跳与不停跳先心病矫治术患者围术期cTnI及心肌酶水平变化

目的 探讨心脏停跳与不停跳先天性心脏病(先心病)矫治术对心肌的损伤程度,并寻找敏感性评价指标.方法 将40例同期拟行先心病矫治术的患者随机分为对照组和观察组各20例,分别于心脏停跳与不停跳下手术,两组麻醉及体外循环(CPB)方法相同.分别于围术期检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、AST、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),同时观察心电图及心脏超声指标改变.结果 两组围术期心电图及心脏超声指标均无明显异常,但术中、术后血清cTnI及CK、CK-MB、LDH水平均明显升高,对照组显著高于观察组;其中血清cTnI水平升高出现早、恢复慢(术后72 h时仍显著高于术前水平).结论 心脏不停跳先心病矫治术对心肌的损伤小于心脏停跳手术;cTnI是评价心脏手术围术期心肌损伤敏感的特异指标.     

心脏停跳与不停跳先心病矫治术患者围术期cTnⅠ及心肌酶水平变化

目的探讨心脏停跳与不停跳先天性心脏病（先心病）矫治术对心肌的损伤程度,并寻找敏感性评价指标。方法将40例同期拟行先心病矫治术的患者随机分为对照组和观察组各20例,分别于心脏停跳与不停跳下手术,两组麻醉及体外循环（CPB）方法相同。分别于围术期检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、AST、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）,同时观察心电图及心脏超声指标改变。结果两组围术期心电图及心脏超声指标均无明显异常,但术中、术后血清cTnⅠ及CK、CK—MB、LDH水平均明显升高,对照组显著高于观察组;其中血清cTnⅠ水平升高出现早、恢复慢（术后72h时仍显著高于术前水平）。结论心脏不停跳先心病矫治术对心肌的损伤小于心脏停跳手术;cTnⅠ是评价心脏手术围术期心肌损伤敏感的特异指标．     

体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白动态变化研究

目的 探讨体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化与心肌细胞损伤程度的相关性.方法 2004年6月至2007年3月,40例先天性心脏病矫治手术中,性别、年龄、体重、身高、心胸比率及左心室功能无明显差别.男28例、女12例,房间隔缺损20例、室间隔缺损20例.分成两组,每组20例,Ⅰ组为停跳组(室缺组),Ⅱ组为不停跳组(房缺组).两组病人分别于体外循环转机前、转机中、停机及术后1、6、12、24、48、72、96 h取静脉血,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),同时描记心电图及用超声测量24、72、168 h心脏射血分数(EF).结果 cTnI停跳组显著增高(P＜0.01),不停跳组变化不明显(P＞0.05).AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH停跳组术后24 h内明显增高,不停跳组AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH活性也发生变化,两组差异有显著意义(P＜0.05).EF在停跳组恢复减慢,差异无显著性(P＞0.05),心电图无明显改变.结论 cTnI可以作为先天性心脏病矫治术中评价缺血再灌注损伤的敏感特异性指标,其血浆浓度的改变与心脏缺血再灌注损伤程度呈正相关.     

支架成形术治疗食管恶性狭窄20例报告

我国是食道癌的高发区,但发现时往往已是晚期,肿瘤所造成的食管狭窄是导致食管癌患者生存质量下降,甚至死亡的直接原因。内支架植入术现被认为是晚期食管癌恶性狭窄的最佳姑息治疗手段。我院自1998年以来,应用国产带膜支架植入治疗食管恶性狭窄20例,取得满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1材料本组20例,男19例,女1例。年龄53~78岁,平均67.1岁。全部病例均经X线钡餐检查及/或食道镜检,临床确诊食管恶性肿瘤所致狭窄。吞咽困难评分Ⅲ级5例,Ⅳ级15例,其中单纯食管恶性狭窄17例;合并食管气管瘘3例;上段狭窄4例(食管起始部2cm以下),中段14例;…     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…