85例中国克罗恩病患者与68例美国克罗恩病患者的临床特征及治疗比较

目的 探讨中国与美国克罗恩（Crohn）病患者的临床特征及治疗的不同。方法 回顾性分析解放军总医院（301医院）1985～2004年收治的85例Crohn病患者与美国克利夫兰医院（CCF）1985～2004年收治的68例Crohn病患者的临床资料，两组计数资料比较采用χ^2检验。结果 301医院Crohn病患者的男女比为1．74：1，CCF为1：1．43。CCF患者的家族史阳性率和肠外表现发生率均高于301医院（P〈0．05）。301医院患者中病变累及回肠末端者（69．41％）较多，无一例累及肛周，临床表现以溃疡（65．88％）和上皮样肉芽肿（34．12％）多见，溃疡、肠腔梗阻发生率高于CCF患者（P〈0．05）。CCF患者中累及结肠及直肠的病例较多，肛周瘘管或直肠阴道瘘（51．47％）较多见，肛周病变、腹腔内瘘发生率显著高于301医院（P〈0．05）。301医院药物治疗以柳氮磺吡啶（54．12％）、5-氨基水杨酸（18．82％）及甲硝唑（21．18％）为主，CCF以激素（60．29％）、硫唑嘌呤（33．82％）、infliximab（45．59％）为主。CCF手术治疗患者明显多于301医院（P〈0．01）。结论 301医院与CCF的Crohn病患者临床特征存在差异，这是两者在治疗时采取不同措施的原因之一。     

结直肠癌中雄激素受体及其与临床病理学特征关系的研究

应用放射性配基结合分析法，检测了４０例结直肠癌及部分癌旁正常粘膜组织中的雄激素受体（ＡｎｄｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒ，ＡＲ），同时分析了ＡＲ水平与临床病理学变化的关系。证实结直肠癌ＡＲ数目（３３．７±２３．３ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白）明显低于癌旁５ｃｍ以外粘膜（５３．９±３２．４ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白），Ｐ＜０．０１，而其亲和力则无变化；结直肠癌时ＡＲ数目变化与女性、直肠癌、高分化癌及早期癌关系密切。提示ＡＲ与结直肠癌关系密切，本实验为临床上结直肠癌的诊断及内分泌治疗提供了初步资料。     

美国近期胃肠外科学术会议纪要

近期美国胃肠外科领域举办了几次盛会,即第十六届国际结直肠疾病研讨会(2005年2月17～19日,劳德代尔堡,佛罗里达)、美国胃肠及腔镜外科学会(SA G E S)2005年会(2005年4月13～16日,好莱坞,佛罗里达)、美国外科学会(A C S)春季会(2005年4月16～19日,好莱坞,佛罗里达)以及美国结直肠外科医师学会(A SC R S)2005年会(2005年4月30日～5月5日,费城,宾西法尼亚)。每次会议均有来自世界各地1000人以上的代表参加,交流的论文代表了当今胃肠外科领域的最新动态及进展。现对上述会议的内容作一扼要介绍,供国内同行参考。一、腹腔镜基础研究及腔镜…     

MR-DWI与MSCT对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值研究

目的分析磁共振扫描弥散成像（magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MR-DWI）和多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）在原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）中的评估与应用价值。     

便秘的手术治疗分析(附40例报告)

目的探讨便秘的有效手术治疗方法。方法不同类型的便秘患者40例,其中13例慢传输型便秘患者及3例混合型便秘患者行全结肠切除术;1例耻骨直肠肌痉挛行耻骨直肠肌部分离断术;4例直肠黏膜脱垂、3例直肠黏膜脱垂伴混合痔及3例混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切术(PPH);3例直肠前膨出合并直肠黏膜脱垂患者行STARR手术;9例直肠前膨出患者行经阴道修补术;6例乙状结肠脱垂患者行部分直乙状结肠切除术,其中3例合并盆底疝者加行盆底重建术。观察治疗效果。结果 30例患者便秘症状完全消失,8例患者症状明显好转,1例患者诉排气障碍(患者术后证实有抑郁症),1例诉便秘症状无好转(考虑粘连性肠梗阻)。结论对于各种不同病因的便秘要采取不同的手术治疗方式,严格掌握手术适应证。     

盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌

目的　探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果。方法　对 1984年至 2 0 0 0年 4 3例局部扩散的直肠癌患者进行了盆腔脏器联合切除术 ,其中包括全盆腔脏器切除、后盆腔脏器切除及邻近盆腔脏器切除 ,并分析其远期疗效。结果　本组手术根治性切除率 95 3% ,手术并发症发生率 11 6 % ,3年生存率为 87% ,5年生存率为 6 3%。结论　盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患者提供了根治性再切除的机会 ,延长了生存期。严格的病例筛选 ,对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功 ,减少术后并发症的关键     

盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌

目的：探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果。方法：对1984年至2000年43例局部扩散的直肠癌患进行了盆腔脏器联合切除术，其中包括全盆腔脏器切除、后盆腔脏器切除及邻近盆腔脏器切除，并分析其远期疗效。结果：本组手术根治性切除率95．3％，手术并发症发生率11．6％，3年生存率为87％，5年生存率为63％。结论：盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患提供了根治性再切除的机会，延长了生存期。严格的病例筛选，对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功，减少术后并发症的关键。     

中晚期直肠癌的综合治疗现状

近 5 0年来尽管直肠癌的外科治疗发展迅速 ,但至今 5年生存率仍停留在 5 0 %左右[1,2 ] ,手术后有 2 5 %～ 5 5 %的患者可在 5年内复发[3,4 ] 。近年来 ,晚期直肠癌的综合治疗有了一些新进展 ,规范、合理、有计划、个体化的综合治疗已逐渐取代单一疗法。1　化疗化疗对不能切除或根治术后复发的晚期患者已成为主导治疗。化疗主要分三种 :①围手术期化疗 :包括新辅助化疗、术后辅助化疗。新辅助化疗指的是手术前的辅助性化疗。目前多采用醛氢叶酸 +5 氟尿嘧啶(ＣＦ +5 Ｆｕ)、醛氢叶酸 +喃氟啶尿嘧啶 (ＣＦ +ＵＦＴ)等方案。给药途径常用静…     

美国与中国两组结直肠克罗恩病患者临床表现及病情严重程度比较

Objective To evaluate the differences in clinicopathological characteristics and severity between American and Chinese patients with colorectal Crohn disease (CD). Methods Between March 1985 and September 2004, 68 patients with colorectal CD in Cleveland Clinic Florida (America)and 85 patients with colorectal CD in the 301 Hospital (China) were enrolled in the study. Data of two groups,including demographics, clinical characteristics, extraintestinal manifestations, presenting symptoms, location and pathological characteristics,were compared. Results 60.3% of American patients and 36.5% of Chinese patients were female (P=0.003). 11.8% of American patients and 1.2% of Chinese patients had a family history of CD(P=0.016). American patients had a significantly higher rate of extraintestinal disease (39.7% vs 20.0%), abscess(19.0% vs 0), and anorectal fistulas(51.5% vs 0). American patients had significantly more extensive disease than Chinese patients (pancolitis:44.1% vs 4.7% ,P＜0.01). American patients had a significantly higher rate of disease involving the ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, anorectal area compared with Chinese patients (all P＜0.05). Conclusions American patients with colorectal Crohn disease seem to have a female predominance, a higher rate of CD family history, to involve the distal intestinal tract more often,and have more severe clinical manifestation and pathological process, as compared with Chinese patients.     

疝环充填式无张力疝修补术的应用

目前 ,疝环充填式无张力疝修补术 ,作为一种较新的术式正被介绍与推广 ,手术创伤小 ,术后恢复快。我院于 1 999年 4月至 2 0 0 0年 1 2月对 77例老年患者实行了该手术 ,报告如下 :材料和方法　 1 一般资料 :本组患者共 77例 ,男性 75例 ,女性 2例 ;年龄 60～ 83岁。同时伴有高血压、冠心病、肺心病、肝硬化及前列腺增生等病症5 2例 ,单侧斜疝 5 9例 ,单侧直疝 1 2例 ,双侧斜疝 4例 ,切口疝 1例 ,股疝 1例 ;其中复发疝 7例。 2 修补材料 :采用美国ＢＡＲＤ公司生产的由单丝聚丙烯材料制成的巴德疝环充填式补片 ,包括Ｍａｒｌｅｘ平片及Ｐｅ…