不同剂量辛伐他汀载药体系对兔骨质疏松模型骨修复的实验研究

目的研发一种新型可注射、可降解及具有抗骨质疏松作用的载药缓释体系,观察其理化性能及对兔骨质疏松模型的骨修复效果。方法载药缓释体系以磷酸钙为基体,将载有不同剂量辛伐他汀(Simvastatin,SIM)的聚左乳酸(Poly-L-Lactic Acid,PLLA)微球与磷酸钙物理共混获得一种可注射、可降解及抗骨质疏松的载药体系,实验分为对照组、低剂量SIM-PLLA缓释组及高剂量SIM-PLLA缓释组,分别测定载药缓释体系的可注射性、凝固时间、力学强度、药物缓释规律及骨质疏松兔模型体内成骨活性。结果与对照组比较,含SIM-PLLA缓释体系凝固时间有所延长(P0.05)、可注射性提高(P0.05)且具有合适的抗压强度(P0.05),植入骨质疏松兔体内4周及12周后,三组材料随着材料的降解均有新生骨长入,但SIM-PLLA缓释组材料的降解率及新骨生成率均显著优于对照组(P0.05),其中以高剂量SIM-PLLA缓释组最高。结论 SIM-PLLA缓释体系具有良好的注射性能及合适的力学强度,对兔骨质疏松模型有明显的成骨活性及抗骨质疏松效果,有望成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及不规则骨缺损的新型生物医学材料。     

周围神经缺损修复材料发展的现状与未来

近十年来,随着分子生物学和组织工程学的发展,用于神经修复的材料品种越来越多。周围神经损伤的修复经历了神经移植、非神经组织移植、人工材料替代等阶段。本文就近年来几种热门的神经缺损修复材料的发展现状及进展作一综述,旨在了解不同种类替代材料的最新进展,进而寻求一种理想的材料,促进周围神经再生与恢复。     

应用Xpert MTB/RIF对脊柱结核临床标本行结核分枝杆菌与利福平耐药性检测的验证性研究

 目的 采用Xpert MTB/RIF系统对系列脊柱结核临床标本进行结核分枝杆菌检出与利福平耐药基因rpoB突变检测,初步验证该项技术的可行性与准确性。方法 自全军结核病研究所标本库中筛选140份脊柱结核临床标本,对标本行前处理后采用Xpert MTB/RIF系统进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因rpoB的突变检测,以培养结果及表型药敏试验为金标准,判断Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异度、95%置信区间及检测耗时。结果 对临床确诊为脊柱结核的140份临床标本,Xpert MTB/RIF系统的结核分枝杆菌阳性检出率为63.57% (89/140);在64份培养阳性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为98.44% (63/64);在76份培养阴性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为34.21% (26/76)。以表型药敏试验为金标准,采用Xpert MTB/RIF系统行利福平耐药性检测的敏感度为93.33% (28/30),特异度为94.12% (32/34)。Xpert MTB/RIF系统平均检测耗时为2.1 h (1.8~2.6 h)。结论 Xpert MTB/RIF是一种简便、快速、准确,且能够同时对脊柱结核临床标本行结核分枝杆菌检测与利福平耐药性检测的分子检测技术,具有潜在的临床应用价值。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核

[目的]评价一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效及安全性。[方法]收集本院2008年1月~2014年12月41例接受一期前路手术的胸腰椎脊柱结核病例资料。其中,15例采用经胸入路(经胸组),16例采用胸腰椎侧前方入路(经胸腰组),10例采用腰椎前外侧入路(经腰组)。记录术中出血量、手术时间、住院天数及并发症;比较术前、术后1周及末次随访时血沉、C-反应蛋白、功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术前及末次随访时的ASIA分级、记录融合时间及Macnab优良率。[结果]经胸组、经胸腰组、经腰组三组病例手术时间分别为220.5、255、210.5 min;出血量分别为530、690、750 ml;平均住院天数分别为14、16.3、17.1 d。经胸腰组有4例出现术中胸膜破裂,1例腹膜破裂,修补术后患者无明显不适;3例经胸入路、2例胸腰段侧前方入路、1例腰椎前外侧入路术后切口延迟愈合,经局部换药等对症治疗,3周后切口愈合。三组术前、术后1周及末次随访时的ESR、CRP、ODI评分、VAS评分均较术前显著改善,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P0.05);术后神经功能都得到了不同程度改善。三组病例Mac Nab满意度分别为86.7%、87.5%、90%;植骨愈合时间分别为5.4、6.9和6.3个月。[结论]一期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核能获得满意的临床效果,应严格掌握适应证,熟悉解剖并充分的术前准备,避免围手术期并发症。     

Bioflex动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的应用

目的：探讨Bioflex动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的应用价值。方法：回顾性分析2008年4月至2009年5月收治的多节段腰椎退行性疾病患者13例,男8例,女5例;年龄51～72岁,平均65.0岁。病变节段：L3,4、L4,5、L5S17例,L2,3、L3,4、L4,5、L5S13例,L3,4、L4,51例,L4,5、L5S12例。手术方法：椎管减压、Bioflex系统固定、根据椎间盘退变程度选择椎体间融合或不融合。观察疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,节段活动范围（rangeofmotion,ROM）,椎间融合节段的融合情况。结果：术后经12～26个月随访,平均19.5个月。手术时间90～240min,平均183.4min,术中出血量400～1220ml,平均610.2ml。术前VAS为（7.8±1.3）分,术后为（2.3±0.9）分,末次随访为（2.1±0.8）分;术前ODI为（60.50±4.40）%,术后为（17.80±2.10）%,末次随访为（16.20±2.40）%。与术前比较,术后VAS、ODI差异均具有统计学意义（P〈0.05）,术后与末次随访结果无明显差异（P〉0.05）。手术前后ROM：整个腰椎和非融合节段活动度明显减低,邻近节段略增加。融合节段融合率95.0%（19/20）。结论：Bioflex系统固定结合椎体间融合是治疗多节段腰椎退行性疾病的一种安全、有效的外科方法,远期效果待进一步观察。     

基于数字化平台的骨质疏松健康教育及运动指导的效果评价

目的评价基于数字化平台的骨质疏松健康教育及运动指导的临床效果。方法选取312例骨质疏松症患者,按照性别分层后随机分为研究组156例和对照组156例。研究组患者给予基于数字化平台的骨质疏松健康教育及运动指导干预,对照组于门诊常规随诊,随访期限1年。对比分析2组患者骨折发生率、活动和害怕跌倒量表评分、骨质疏松知识、依从性、骨密度。结果研究组患者1年内骨折发生率(2.56%)显著低于对照组(11.54%)(χ~2=9.58,P=0.002)。随访1年时,研究组患者活动和害怕跌倒量表总评分和各维度评分都显著低于对照组(P=0.000),骨质疏松知识OKT分值显著高于对照组(t=25.70,P=0.000),服药依从性显著优于对照组(Z=-6.14,P=0.000),男性和女性腰椎(L1~4)及股骨颈骨密度显著高于对照组(P0.001)。结论基于数字化平台的健康教育及运动指导方法切实有效,可以使患者更好的掌握骨质疏松知识,提高服药依从性,增强活动能力、减小害怕跌倒程度、降低跌倒风险。     

骨质疏松与间充质干细胞

骨髓间充质干细胞（MSCs）具有自我更新和多向分化潜能,在成年人的骨骼中它主要分化为成骨细胞和脂肪细胞。随着年龄增长,MSCs发生老化,其细胞分化方向改变,致使成骨细胞生成减少,脂肪细胞生成增多,这可能是骨质疏松（OP）的原因之一。通过移植健康的MSCs重建造骨能力,将为OP的防治提供新的思路和方法。     

远程数字化平台对某部干休所骨质疏松症患者的健康管理效果评价

目的评价远程数字化平台对我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者的一体化健康管理的临床效果。方法选取我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者为研究组(170例),我院本部门诊骨质疏松症患者为对照组(245例)。所有病例于2013年12月至2015年3月完成入组,研究组进行基于远程数字化平台的骨质疏松症一体化健康管理,对照组不应用远程系统,但仍采用基于数字化平台的骨质疏松症一体化健康管理,随访期限1年。对比分析两组患者骨折发生率、药物依从性、骨质疏松知识、骨密度及研究组转诊率变化。结果研究组和对照组患者1年内骨折发生率均较低(2.94%,3.26%),钙剂、维生素D、双膦酸盐药物依从性良好的人数比例均较高(82.35%,83.26%;77.06%,75.10%;70.00%,72.65%),两者比较均没有统计学差异(P0.05)。随访1年时,研究组骨质疏松知识OKT分值(20.94±2.38)与对照组(21.26±2.91)均比入组时(13.52±2.68,13.82±2.73)增高(P=0.000),但两者相比没有统计学差异(P0.05);研究组腰椎(L1-L4)及股骨颈骨密度(0.7882±0.0946 g/cm2,0.6741±0.0814 g/cm2)与对照组(0.7946±0.1037 g/cm2,0.6872±0.0907 g/cm2)均比入组时增高(P=0.000),但两者相比没有统计学差异(P0.05)。研究组患者转诊率(18.14%)与前1年(73.28%)相比有显著降低(P=0.000)。结论远程数字化平台对我院附属某部干休所门诊部骨质疏松症患者的一体化健康管理效果与我院本部相似,且可使转诊率显著降低,有利于部队实现分级诊治,值得推广。     

Galectin-3对大鼠脊髓神经干细胞增殖、凋亡及向神经元分化的影响

目的研究半乳糖凝集素-3（Galectin-3,Gal-3）对胚胎大鼠脊髓神经干细胞（neural progenitor／stem cells,NPCs）的增殖、凋亡及向神经元分化的影响。方法取孕14d的胚胎大鼠脊髓,原代培养出脊髓NPCs,传代3次后分别加入不同浓度的Gal-3,采用WST-8法和Hoeehst 33258染色检测NPCs的增殖活力和凋亡情况,抗β-tubulin Ⅲ（Tuj1）细胞免疫荧光染色检测神经元分化比例,并作统计学分析。结果与对照组相比,3种不同浓度的Gal-3（1μg／mL、4μg/mL及8μg/mL）对NPCs增殖活力和凋亡的影响差异均无统计学意义（P〉0．05）;然而3种不同浓度的Gal-3均能促使NPCs向神经元分化的比例增加（P〈0．01）,对照组与实验组的神经元分化比例分别为7．23％±1．07％、15．10％±1．56％、14．57％4-2．01％和15．30％±2．30％,不同剂量组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论不同浓度的Gal-3对NPCs的增殖和凋亡均无明显影响,但都有促进NPCs向神经元方向分化的作用。