成人支原体肺炎病原检测与临床分析

肺炎支原体（MP）在呼吸道感染中越来越受到重视，MP肺炎占各年龄组发病的10～20％[1]，而且是成人慢阻肺急性发作的重要病原之一[2]。由于本病缺乏特异临床表现，确诊依靠病原或抗体的检测。病原分离培养固然可靠，但无助于早期诊断[3]。抗体测定，仅能证明血清中有无MP抗体，恢复期抗体滴度升高四倍，虽有诊断意义，但已失去早期诊断价值。近年来国内外开展了聚合酶链反应（PCR）技术检测MP，此法快速，可靠、特异性高，成为MP感染早期特异诊断的有力武器[4，5]。PCR技术检测成人肺炎研究尚少，我们在1993年8月～12月对住院50例肺…     

严重棉酚中毒治疗体会——治疗成功一例报告并文献复习

七十年代末我国湖北、河南、辽宁、陕西诸省产棉区发现服用粗制棉子油中毒的病例。我院近来收治一例重度棉酚中毒患者,曾在院外两次心跳呼吸停止,复苏后转我院治疗,痊愈出院,今结合文献讨论如下。 患者吴某(L76143),女性,39岁,河北省     

大剂量卡铂并自体骨髓移植治疗小细胞肺癌

 采用大剂量卡铂并自休骨髓移植（ABMT)治疗5例小细胞肺癌(SCLC)患者，其中男性4例.女性I例，年龄19~55岁，发病到开始ABMT时间3~14个月.5例中4例己接受过不同方案的常规诱导化疗，1例手术切除肺主体病灶.开始大荆童化疗时3例部分缓解(PR)，另2例对常规治疗无明显反应，卡铂荆蚤为560~1375mg/m².大剂量化疗后4例完全缓解(CR), 1例无明显变化，CR持续时间1. 5~18个月.     

大剂量卡铂化疗的药物毒性观察

6例肺癌患者接受了大剂量卡铂并自体骨髓移植治疗 ,卡铂剂量从 5 60～ 1375 mg/ m2 ,5例加用 VP～ 1630 0 mg,1例并用 MMC6mg和 VCR2 mg;主要毒性反应为白细胞、中性粒细胞、血小板减少和脱发 ( WHO毒性反应 ～ 级 )其次是贫血、皮肤粘膜出血、呕吐和可逆性肝功能损害 ,口腔粘膜溃疡及轻度发烧各 2例 ,一过性蛋白尿、室上性心动过速和便秘各 1例 ,尿素氮和肌酐未见升高 ;全部患者骨髓均获解救 ,从自体骨髓回输到骨髓造血功能重建成功平均 2 6.67( 17～ 32 )天     

大咯血的诊疗进展

大咯血威胁病人生命健康，视为内科危急重症。大咯血定义为一次咯血量≥100m1或24h≥500m1，但部分病人咯血存于气道或吞入食道、胃，准确估计出血量甚难，故有大口咯血，伴心悸、苍白、血压下降，脉沉细、冷汗等重症体征、症状均应视为大咯血。     

多发性肌炎并发重度ARDS一例报告

ARDS病因复杂,由多发性肌炎并发者罕见.兹将我科遇到的一例报告如下:患者女性(168545)47岁,干部.二个月来双膝、双肩、上臂肌肉酸痛、僵硬感,双眼睑浮肿.外院曾查类风湿因子阳性.于1984年12月10日以“类风湿性关节炎”入院.查体:心率106次/分,律整,无杂音.肺叩清、无罗音.呼吸28次/分,体温36.5℃,四肢关节无红肿.血沉32mm/h,血白细胞9,500/mm~3,中性82%.胸片示双下肺纹理模糊,杂有小斑片状阴影.予青霉素、链霉素及阿斯匹林治疗,入院第八天突然发现呼吸急促、呼吸达50～60次/分,明显紫绀,烦燥不安,双肺弥漫性湿罗音.吸入高浓度氧症状不能缓解.血气分析:pH7.506,PaCO_229.5.PaO_2 25,HCO_3~-23,BE2.1,SaO_245.5%.予持续面罩高浓度吸氧(80%左右)并用大量肾上腺皮质激素(下称激素.前三天氟美松160mg/日,6天后逐渐停用)及抗菌素,病情渐好转.第三天中心供氧站发生短暂     

氨基糖甙类抗生素的体外抗生素后效应研究

目的 观察氩基糖甙类抗生素庆大霉素(GN)、奈替米星(NTL)和阿米卡星(AMK)的体外抗生素后效应(PAE)。方法 应用AVANTAG全能自动化微生物分析仪用光密度测定法测定GN、NTL和AMK对4种共20株受试菌的PAE。结果 3种氩基糖甙类抗生素对受试革兰氏阳性碡菌和革兰氏阴性杆菌均产生明显的PAE，亚抑菌浓度(1／2MIC）时也存在PAE，PAE值随药物浓度的增加而增大(P<0．05)，表现出强的浓度依赖性，不同菌株产生不同的PAE。结论 PAE的存在提示设计氯基糖甙类抗生素给药方案时可减少给药次数，延长用药间歇，维持药物疗效，从而减轻毒副作用。     

氯喹雾化治疗对受体的影响

对37例哮喘患者治疗前后作静脉血淋巴细胞表面β受体密度Bmax和平衡解离常数Kd值;同时观测肺通气功能、气道反应性及治疗前后症状、体征合并用药的变化。其中21例吸入1%氯喹溶液每次20min上下午各一次,20次为一疗程;16例吸入盐水作为对照组。20次治疗后临床症状(夜喘次数)、哮鸣音、合并用药经计分法判断,两组均有改善,但氯喹组改善幅度大。Bmax及Kd值治疗前后两组变化见附表,治疗组治疗前后Bmax有明显统计学差异,而对照组治疗前后无统计学差异。肺功能及气道反应性治疗组治疗前后均有改善,     

冠状动脉搭桥后并重度迁延心包切开后综合征附1例报告

50年代人们已注意到心脏术后出现胸痛 ,发热 ,心包积液 ,而冠之以“心包切开后综合征 (ＰｏｓｔＰｅｒｌｉｃａｒｄｉｏｔｏｍｙＳｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＰＰＳ)或“心脏创伤后综合征”(ＰｏｓｔｃａｒｄｉａｃＩｎｊｕｒｙＳｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＰＣＩＳ) ,发病率达 10 %～ 4 0 %。近年在病因学 ,发病机制 ,临床表现都作了深入观察与探索。因为有些病例发展为迟发心包填塞 ,缩窄性心包炎 ,非心源性肺水肿 ,如果不作仔细检查可以误诊漏诊 ,我们治疗 1例报告如下。患者 ,男 ,67岁 ,因胸痛 11年、劳力、激动、过饱后加重 ,诊断冠心病 ,7年前行ＰＴＣＡ…     

重症COPD临床分型有无意义的思考

2002年8月中华医学会公布了“慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南，文中未涉及重症COPD二种临床分型，即所谓“肺气肿型或A型”和“支气管炎型或B型”，有人称之为“PP型(Pink Puffers’)和BB型(blue bloaters’)，激惹型和安静型(fighters and nonfighters)等。这种分型依照重度COPD典型临床