持续性非瓣膜病性心房颤动患者复律前后血浆BNP水平的变化

脑型利钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)是一种由心脏和脑分泌的循环激素,由32个氨基酸残基组成,其分泌与心腔的容量负荷及压力负荷密切相关,现在临床较多用于心衰的早期识别和危险程度分级.持续性非瓣膜病性心房颤动是临床较为常见的一组疾病,因其有导致中风等致残事件的增加而倍受临床医师的关注,本文旨在评价该组病人的外周静脉血BNP水平以及在转复为窦性心律时的变化情况.     

急性STEMI应用ThrombusterⅡ抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效观察

目的 观察对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）手术中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效.方法 选择因STEMI行直接PCI并于术中应用Thrombuster Ⅱ血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班的患者65例作为治疗组,以基础临床资料和冠状动脉影像特征相似并单纯行直接PCI的60例患者作为对照组,观察临床疗效.结果 治疗组在TIMI 3级血流、校正TIMI帧数、术后2 h ST段回落程度、酶峰值和峰值时间以及梗死相关血管（IRA）无复流发生率均优于对照组（P＜0.05或 0.01）.治疗组术后3个月左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室收缩末径（LVESd）及主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组（P＜0.05）,而术后1周时两组差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 STEMI患者行直接PCI过程中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班可减少无复流的发生,改善心肌再灌注水平及左心室功能.     

曲美他嗪对2型糖尿病合并心力衰竭的影响

目的 探讨曲美他嗪对糖尿病合并心力衰竭病人心功能的影响。方法 糖尿病合并心力衰竭病人60例，随机分为对照组30例，进行常规治疗；曲美他嗪组30例，在常规治疗基础上给予曲美他嗪30mg，每日3次。治疗前和治疗后第2周，5周分别测量血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide．BNP）水平和心超检查左心室射血分数（1eft ventricular ejection fraction，LVEF）和左心室舒张末径（1eft ventricular end-diastolic dimension，LVEDd）。结果 与对照组相比，加用曲美他嗪5周后对能进一步使糖尿病合并心力衰竭病人的BNP浓度和LVEDd下降，而LVEF明显上升。结论 曲美他嗪能明显改善糖尿病合并心力衰竭病人的心功能。     

PBL与EBM相结合的教学法在临床实习中的应用

论述了以问题为基础的学习方法(PBL教学法)和循证医学(EBM教学法)各自的优点以及两者相结合在实习带教中的优势和必然性,介绍了心内科在实习带教中联合PBL与EBM的具体实施方案及效果反馈情况。指出在目前全面贯彻素质教育的形势下,有必要进行大力推广并不断探索其教学效果。