外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的 探讨影响ⅢA期N2非小细胞肺癌（NSCLC）预后的因素，并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法 分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC病人的可能影响预后因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况，N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，并用Kaplan-Meier曲线及Logr ank检验生存率差异，Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果 ⅢA期N2 NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素；多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论 纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移（mN2），有1组N2转移（N2h），N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

外科治疗III_A期N_2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的探讨影响IIIA期N2非小细胞肺癌(NSCLC)预后的因素,并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的IIIA期N2NSCLC病人的可能影响预后因素:病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况,N2转移组数及个数、术后辅助治疗等,并用Kaplan-Meier曲线及Logrank检验生存率差异,Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果IIIA期N2NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19.86%和14.56%。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素;多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况,N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移,预后最好。结论纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移(mN2),有1组N2转移(N2L1),N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

61例肺大细胞癌临床特点分析

肺大细胞癌是支气管肺癌中的一种特殊病理类型 ,发病率低 ,恶性程度高。本组总结自 195 7～ 1997年 4 0年间 6 1例肺大细胞癌病例资料 ,现应其临床特点报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　全组肺大细胞癌 6 1例 ,占本院同期外科手术切除的 1.9% (6 1/ 32 10 ) ,年龄 39～ 73岁 ,平均 5 9岁 ,男性 4 9例 ,女性 12例。全组中吸烟者 5 0例 ,其中男性 4 8例 ,女性 2例 ,平均吸烟指数大于 5 0 0支·年。病程 2周～ 18月 ,平均 2月。主要症状为刺激性咳嗽 6 8.9% (42 / 6 1) ,伴血丝痰 4 7.5 % (2 9/ 6 1) ,胸痛 13.1% (8/ 6 1) ,发热 6 .…     

术前化疗对小细胞肺癌远期生存的影响

目的 观察术前化疗联合外科手术治疗对小细胞肺癌(SCLC)长期生存的影响.方法 总结北京市结核病胸部肿瘤研究所1994年1月至2005年1月手术切除的263例SCLC的综合治疗效果.比较术前化疗组(A组,n=111例)和术后化疗组(B组,n=96例)的治疗效果.结果 全组5年生存率42.16%.A组5年生存率38.25%,B组5年生存46.57%.A组5年生存率Ⅰ期60.15%、Ⅱ期35.70%、Ⅲ<,a>期40.16%、Ⅲ<,b>期14.29%、Ⅳ期0,A组5年生存率NO-1和N2为40.12%和39.22%.B组5年生存率Ⅰ期61.10%、Ⅱ期50.23%、Ⅲa期42.32%、Ⅲb期26.47%、Ⅳ期0,B组5年生存率NO-1和N2组为51.91%和42.69%.结论 术前化疗病例比术后化疗病例有预后变差倾向;SCLC要取得较好的治疗效果,手术+术后化疗模式不可缺少.     

肺癌早期诊断研究进展

据WTO的统计，肺癌在发达国家的常见肿瘤中发病率和死亡率均居首位。在我国城市恶性肿瘤中死亡率居首位，肺癌也已经成为恶性肿瘤中的头号杀手。近20年来虽然肺癌的治疗手段增多。治疗水平不断提高，但5年生存率仍甚低。患者就诊时发现的肺癌多数为中晚期。只有15％～25％是IA期．因此5年生存率只有12％～15％。如何对肺癌高危人群进行有效的筛查和对肺癌病变进行早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键。以下就肺癌的早期诊断进展作一简要综述。     

手术加化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响

目的研究术后化疗对Ⅰ期肺腺癌长期生存的影响。方法收集1995年1月～2005年1月手术切除Ⅰ期（Ⅰa＋Ⅰb）肺腺癌427例,比较术后化疗组与单纯手术组的治疗效果。结果Ia期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为100．00％、92．34％、86．17％、74.82％。单纯手术组为9663％、88．11％、79．52％、65．85％。Ⅰb期1、3、5、10年生存率,术后化疗组为96馏4％、77．99％、69．56％、64．36％。单纯手术组为85．65％、67．11％、59．56％、53．06％。Ⅰa、Ⅰb期术后化疗组与单纯手术组1年生存率比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0.01）。结论Ⅰa和Ⅰb术后化疗均比单纯手术预后好;Ⅰ期肺腺癌要取得较好的治疗效果,手术加术后化疗模式不可缺少。     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。     

388例肺结核外科切除病例分析

目的探讨当前肺结核病的外科治疗效果和手术适应症。方法总结胸外科1999年1月～2007年12月手术切除的388例肺结核病的临床疗效。全组浸润肺结核116例,结核球或干酪性肺炎85例,慢性纤维空洞性肺结核66例,肺结核合并曲菌球形成18例,结核性支气管狭窄28例,结核性毁损肺75例。结果全肺切除术95例,肺叶切除术217例,气管或支气管成形术11例,其他手术65例。外科切除临床治愈372例治愈率95．9％,并发症33例发生率为8．5％,手术无死亡。结论虽然肺结核是以抗结核药物为主要治疗方法,但目前仍有部分患者需要外科治疗。外科手术可提高重症和耐多药肺结核的临床治愈率。     

IIa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例ＩＩａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存率中鳞癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌占１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为ＩＩａ期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方式，并且根据不同ＴＮＭ、病理类型选择不同治疗组合。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存率中鳞癌占２６．６％，腺癌２２．８％，单纯手术组５年生存率中鳞癌占１４．１％，腺癌９．９％。