右冠状动脉左室瘘一例报告

冠状动脉左室瘘(coronary artery left ventricu-lar fistula)是指冠状动脉主干或其分支与左室之间异常通道,本病极为少见,我们手术治疗一例报告如下。1病历报告男性,8岁,1月前剧烈活动后感心慌气短,伴有头晕,休息后缓解。查体:P108次/min,R21次/min,Bp100/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);WT22kg。心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm,心浊音界向左侧扩大,心律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅱ/6级舒张期杂音。心脏彩超心脏四腔扩大,以左室扩大为主,右冠状动脉主干及分支明显迂曲增宽,主干沿右室前壁走行,最宽处1.6cm。彩色多普勒可探及来…     

体外循环心脏手术患者血浆神经肽Y水平变化及其干预

接受体外循环（CPB）心脏手术的患者共263例,随机分为超滤组、非超滤组;在围手术期、手术期各时段采集外周静脉血,检测血浆神经肽Y（NPY）。结果显示,术中患者血浆NPY水平较手术当天明显上升（P〈0.05）,CPB时行血液超滤者NPY水平明显下降（P〈0.05）。认为CPB心脏手术可以明显增加患者血浆NPY水平,血液超滤可以明显降低血浆NPY的水平。     

冠状动脉搭桥术110例围术期处理

目的 :总结冠状动脉搭桥术的围术期处理经验 ,提高技术水平。方法 :回顾分析 110例冠状动脉搭桥手术病人围手术期治疗经验 ,其中男 75例 ,女 3 5例 ,平均年龄 (5 6 6± 7 5 )岁。采用常规体外循环心脏停跳冠状动脉搭桥术 (CCABG) 2 9例 ,非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术 (OPCAB ) 81例 ,室壁瘤切除 1例 ,室间隔穿孔修补 1例 ,同期行主动脉瓣置换 2例。结果 :围手术期死亡 2例 ,1例死于顽固性心力衰竭 ,另 1例死于广泛脑梗死 ,其余病人均痊愈。结论 :针对接受冠状动脉搭桥手术人群的特殊性 ,及早和正确的预防、处理并发症是提高手术疗效 ,降低围手术期死亡率的关键。     

三尖瓣下移畸形合并风湿性心脏病1例

患者,女,32岁。腹胀活动后心慌1年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,二尖瓣听诊区闻及4/6舒张中晚期杂音,主动脉瓣第一听诊区闻及2/6双期杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及4/6舒张期叹气样杂音,三尖瓣听诊区闻及2/6双期杂音。心电图:快速房颤伴心肌劳损。腹部B超:淤血肝、脾大、腹水。心脏正斜位X线片:风湿性心脏病二尖瓣狭窄;双肺淤血。彩色多普勒:左房及右房室腔扩大,左室不大,二尖瓣前后叶肥厚、粘连活动受限(图1),二维及CW     

心脏瓣膜手术同期双极射频消融治疗心房纤颤

心房纤颤（Af）是心脏瓣膜疾病最常合并的心律失常之一，在风湿性心脏病二尖瓣病变的患者中，Af的发生率可达40％～60％，且术后仍为Af的发生率可高达80．09％。心脏瓣膜手术病例，药物、冷冻、手术前后介入及附加迷宫手术（MAZE手术）治疗Af疗效差别较大。心脏瓣膜手术同期采用双极射频消融治疗Af，具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点。2006年10月至2007年9月，我们在心脏瓣膜手术同期微波消融治疗合并的Af45例，早期效果满意。     

老年心脏生物瓣膜置换60例临床体会

目的总结60例老年心脏生物瓣膜置换的临床应用体会。方法1998年1月，2005年6月。我们共进行生物瓣膜置换术60例，其中男38例。女22例；年龄63～76岁，平均67．6岁。术后随访1个月-7年，平均3．4年。结果本组术中无死亡；术后心功能明显改善。随访无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生。结论年龄大于60岁患者选用生物瓣更显安全：生物瓣置换后感染性心内膜炎应以预防为主；二尖瓣置换的同时行主动脉瓣置换应注意两瓣膜的匹配。     

同种原位心脏移植二例

20 0 1年 7月 10日与 2 0 0 1年 12月 2 8日 ,我们先后完成2例同种原位心脏移植手术 ,均获成功 ,患者分别于术后 2个月和 1个月出院 ,生活质量良好 ,现报告如下。例 1为男性 ,4 8岁 ,体重 6 1kg ,原发病为扩张型心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级。入院时双下肢水肿 ,肝大 ,腹水 ,不能平卧。心电图示频发多源性室性早搏、房性早搏及短阵室速 ,超声心动图提示左室射血分数 2 0 %。心胸比例 0 .72。心导管检查提示中度肺动脉高压 (5 5 / 31mmHg) ,全肺阻力4 .5wood单位。例 2为男性 ,39岁 ,体重 92kg ,原发病为扩张型心肌病终末期。心电图提示频发多…     

右心房肿瘤手术治疗9例

1993年 11月至 2 0 0 2年 5月 ,我们为 9例右心房 (RA)肿瘤病人进行了体外循环辅助手术治疗。现总结报道如下。临床资料　本组中男 2例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 4 9岁。原发性肿瘤 3例 ,均为粘液瘤 ;肾癌瘤栓经下腔静脉 (IVC)长入右心房 4例 ,起自下腔静脉和左髂静脉的平滑肌瘤长入右心房各 1例。本组多数病人有不同程度的胸闷、气短、心悸、颈静脉怒张、肝大。 2例平滑肌瘤病人分别于就诊前 3和 8个月曾经因子宫肌瘤行子宫次全切除术 ,其中 1例平滑肌瘤自左髂静脉沿IVC长入RA ,因瘤体巨大而阻塞IVC入口及三尖瓣口 ,表现为肝大、腹水、下…     

心脏移植术后合并精神症状1例

<正> 1 病例简介 患者,男性,48岁。患有扩张型心肌病5年,心功能Ⅳ级,系终末期,经内科治疗无效,于2001年7月10日行同种原位心脏移植手术,术后血液动力学指标平稳,术后17 h拔除气管插管,48h拔除心包纵隔引流管,病人可下地活动。术后第10天患者出现失眠,第15天出现手足震颤、健忘、言语混乱、发散性思维活跃,于术后第17天中午开始情绪不稳、紧张、焦虑、惧光、感觉异常,呼吸、循环指标均正常,傍晚患者突然出现强烈的恐惧感,诉“即将死去”,失去理智,尖叫,呼救,并有过度换气,面部潮红,手足震颤、麻木,共持续3h,经神经内科     

冠心病的外科治疗

<正> 近年来我国饮食结构的变化、心理压力增加等因素导致冠心病发病率急骤上升。我国对40岁以上人群调查表明,冠心病发病率达2％～4％,且有逐年增加趋势,加之中国人口正在老龄化,冠心病患者数量将迅速增长,据1995年“中国卫生统计提要”估算,