持续性ST-T改变对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值

1 对象和方法 1.1 对象 2000-09～2003-03住院236例,其中男150例,女86例.合并高血压90例,合并糖尿病35例.据其ECG表现分组,A组:有ST段动态改变者138例;B组:ST段持续改变者98例;C组:T波动态改变者96例;D组:T波持续改变者88例.     

冠状窦口环形消融治疗AVNRT的临床价值探讨

目的评价常规方法和环形消融方法消融慢径治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床价值,探讨AVNRT射频消融治疗的新方法。方法AVNRT 162例,随机分为常规组和环形消融组。常规组按常规方法采用中位或下位法行房室结改良,环形消融组采用沿冠状窦口周围进行环形消融,治疗房室结折返性心动过速。结果环形消融组并发症术中1例出现一过性Ⅲ度AVB,术后恢复;常规组2例出现一过性Ⅱ度AVB,术后恢复,3例出现Ⅰ度AVB;两组间放电次数、X线曝光时间、射频消融能量比较P<0.05;两组间复发例数,常规组4例,环形消融组0例,两组比较P<0.05。结论在冠状窦口进行环形消融治疗AVNRT可缩短手术时间,减少手术并发症,具有较高成功率。环形消融是AVNRT射频消融治疗中一项切实有效的方法。     

心房与肺静脉电重构对比的研究

目的 探讨心房与肺静脉的电生理特性.方法 在相同条件下,测定心房和肺静脉的不应期,比较不应期缩短的幅度.结果 窦性心律下进行左、右心房及4个肺静脉不应期的测定,差异无统计学意义(P＞0.05).诱发房颤/持续电刺激12 h后测定心房及肺静脉的不应期,与自身窦性心律下的数据相比较发现,均有明显缩短(P＜0.05);左、右下肺静脉不应期的变化不明显(P＞0.05);左、右上肺静脉不应期的变化明显(P＜0.05).交叉比较发现,12 h后两上肺静脉与左、右心房相比,不应期明显缩短(P＜0.05);12 h后两下肺静脉与左、右心房相比不应期变化不明显(P＞0.05).结论 肺静脉容易发生电重构,左、右上肺静脉更易于被电重构.     

肺静脉电保护作用的机制探讨

目的：探讨肺静脉电保护作用的机制。方法：健康杂种犬8只，开胸，暴露心脏及左上肺静脉，把自制电极置于肺静脉外膜上，分别在起搏周长为300ms，200ms下测定肺静脉长轴上四个部位的有效不应期，在相同起搏周长下比较肺静脉四部位有效不应期的大小。结果：在相同起搏周长下，PV1．8与PV2．7，PV2．7与PV3．6，PV3．6与PV4．5的有效不应期相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：肺静脉近端有效不应期较长，从肺静脉口进入肺静脉越深，有效不应期越短。肺静脉近端较长的有效不应期可能是肺静脉电保护作用的机制之一。     

特发性室性心动过速儿童的射频导管消融治疗

目的评价射频导管消融术(RFCA)治疗儿童特发性室性心动过速(IVT)的临床疗效。方法对经RFCA治疗的IVT患儿35例进行分析。随机分为对照组与研究组。对照组采用激动顺序标测法和起搏标测法,研究组在对照组基础上结合多普勒组织成像技术(DTI)进行标测。观察两组放电次数、X线曝光时间及射频能量的差异。结果研究组与对照组比较,放电次数少、X线曝光时间缩短。两组射频消融能量、成功率、复发率无差异。结论RFCA是治疗儿童特发性室速安全、有效的方法。结合DTI进行标测可减少放电次数、X线曝光照时间。     

DSE指导下PCI治疗冠状动脉临界病变21例

近年来,冠状动脉临界病变的介入治疗已成为冠心病介入治疗领域的争论焦点和热点.目前一致推崇以压力导丝和血管内超声测定某些指标来指导冠状动脉临界病变治疗方案的选择,然而,上述2项技术价格昂贵,临床尚难普及.有研究[1]表明多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocar-diography,DSE)与冠状动脉狭窄程度具有相关性,可对筛选冠状动脉临界病变患者的治疗策略提供一定帮助.作者在DSE指导下采用经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗冠状动脉临界病变,效果满意,报道如下.     

阵发性心房颤动患者C-反应蛋白、溶血磷脂酸变化及其临床意义

目的探讨阵发性心房颤动（房颤）患者血浆C-反应蛋白（CRP）、溶血磷脂酸（LPA）变化及其与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对78例阵发性房颤患者（冠心病组32例、亚临床冠状动脉粥样硬化组24例、单纯房颤组22例）和30名健康人采用比浊散射法及有机溶剂抽提法，分别检测血浆CRP及LPA含量。结果冠心病组和亚临床冠状动脉粥样硬化组血浆CRP、LPA含量分别为（5．38±1．95）mg／L、（6．80±1．64）umol／L和（5．15±1．13）mg／L、（5．88±1．35）umol／L，两组比较差异无统计学意义（P均〉0．05），但均高于单纯房颤组[（1．65±0．45）mg／L、（2．18±0．33）umol／L]和正常组[（1．24±0．35）mg／L、（1．83±0．31）umol／L]（P均〈0．01）；后两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。冠心病组、亚临床冠状动脉粥样硬化组CRP与LPA的相关系数分别为0．783、0．762，呈正相关（P〈0．01）。结论CRP及LPA对冠状动脉粥样硬化的发生、发展有促进作用，与阵发性房颤无明显关系。     

快频率依赖性室房逆传性旁道的射频消融

通常房室旁道在心室刺激周长大于其不应期时，均表现为1：1的室房传导，但在少数情况下，当心室刺激频率较慢时，并无室房逆传，只有达到较快的刺激频率后，室房传导才能表现出来，故而有可能导致误诊或漏诊，并给消融治疗带来一定困难。现将21例具有快频率依赖性室房逆传特性的房室旁道患者报道如下。     

右室不同部位起搏的临床观察

目的：观察右室不同部位起搏对心室重构和心功能的影响.方法：所选患者均植入人工双腔永久起搏器.据右室电极植入部位的不同分为右室心尖部起搏组和右室间隔部起搏组.常规彩超测定左室射血分数、心输出量、室间隔厚度;应用组织多普勒测量室间隔及左室基底段、心尖段的收缩达峰时间;BNP的变化.随访时间18个mo.结果：两组间比较,LVEF,CO无显著性差异（P≥0.05）,室间隔厚度出现差异（P≤0.05）.应用组织多普勒测量两组间不同节段的收缩达峰时间存在差异（P≤0.05）.间隔部起搏组BNP低于右室心尖部起搏组,差异有统计学意义（P≤0.05）.结论：长期心尖部起搏较易引起心室重构,BNP的升高,在观察过程中尚未发现心功能的下降.目的：观察右室不同部位起搏对心室重构和心功能的影响.方法：所选患者均植入人工双腔永久起搏器.据右室电极植入部位的不同分为右室心尖部起搏组和右室间隔部起搏组.常规彩超测定左室射血分数、心输出量、室间隔厚度;应用组织多普勒测量室间隔及左室基底段、心尖段的收缩达峰时间;BNP的变化.随访时间18个mo.结果：两组间比较,LVEF,CO无显著性差异（P≥0.05）,室间隔厚度出现差异（P≤0.05）.应用组织多普勒测量两组间不同节段的收缩达峰时间存在差异（P≤0.05）.间隔部起搏组BNP低于右室心尖部起搏组,差异有统计学意义（P≤0.05）.结论：长期心尖部起搏较易引起心室重构,BNP的升高,在观察过程中尚未发现心功能的下降.     

基质金属蛋白酶-1水平与不稳定性心绞痛危险度分层的关系

目的：通过检测不稳定性心绞痛患者外周血基质金属蛋白酶-1、白介素-1β、C反应蛋白水平的变化，探讨基质金属蛋白酶-1在不稳定性心绞痛患者危险度分层以及预后价值中的作用。方法：选择不稳定性心绞痛患者（UA组）32例，稳定性心绞痛患者（SA组）28例及健康对照组20例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定各组外周血基质金属蛋白酶-1及白介素-1β的水平，采用免疫比浊法测定各组C反应蛋白的水平，分析UA组基质金属蛋白酶-1水平与心脏事件发生率及C-反应蛋白之间的相关性。结果：UA组基质金属蛋白酶-1水平、白介素-1β、C-反应蛋白水平显著高于SA组（P〈0．01）及对照组（P〈0．01）；UA组基质金属蛋白酶-1水平与C-反应蛋白之间呈正的直线相关（r=0．489，P〈0．01），UA组基质金属蛋白酶-1水平升高者发生心脏事件的几率明显高于水平低者（P〈0．05）。结论：基质金属蛋白酶-1可能是不稳定性心绞痛患者危险度分层及预后的有价值的生化指标。