冰片预防复发性鼻息肉18例

复发性鼻息肉的复发率很高,有人主张术后施以镭疗预防。近年来,我院以冰片疗法治疗,取得较好的效果。报道如下。     

心理因素对质子泵抑制剂维持治疗老年非糜烂性反流病患者生活质量的影响

目的 探讨心理因素对质子泵抑制剂维持治疗的老年非糜烂性反流病(NERD)患者生活质量的影响. 方法 选择我院已确诊且用质子泵抑制剂(埃索美拉唑)维持治疗半年以上老年NERD患者76例,根据临床症状,参照反流性疾病问卷,将76例患者分为有症状组和无症状组,分别对两组患者进行Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分.并同时用胃食管反流病相关生活质量量表(GERD HRQL)和SF 36健康量表评估患者生活质量. 结果 与无症状组及健康对照组比较,有症状组SAS、SDS 评分明显升高(P＜0.05),GERD-HRQL评分增高(x2=19.689,P＜0.01),SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分明显降低(P＜0.05).相关分析发现,有症状组SAS、SDS得分与GERD-HRQL评分呈正相关(P＜0.01),与SF-36除生理功能外的其他7个健康维度评分呈负相关(P＜0.05). 结论 质子泵抑制剂疗效差的老年NERD患者,多数合并心理问题,生活质量明显下降;老年NERD患者心理异常与生活质量下降明显相关.     

脑心通胶囊治疗高血压脑出血的临床观察

目的:观察脑心通胶囊治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取本院60例脑出血恢复期患者,随机分为观察组和对照组,两组均予以降低颅内压,止血神经功能保护等常规治疗,观察组在此基础上加用脑心通胶囊口服,治疗4周后观察比较两组临床疗效、血肿体积及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组临床疗效及血肿体积变化均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且治疗过程中未见不良反应发生。结论:脑心通胶囊治疗高血压脑出血恢复期患者可改善神经功能,促进血肿吸收,有较好的临床疗效。     

食管带膜支架置入术后再狭窄的机制和治疗

食管支架在食管良恶性狭窄和食管气管瘘的治疗中有广泛的应用,再狭窄成为食管支架置入术后最常见的并发症.其中炎性再狭窄占很大比例,在食管支架异物刺激下炎性细胞,生长因子,细胞因子和相关酶相互作用在带膜支架的上下端促进肉芽组织形成并最终演变为瘢痕组织,并引起食管支架术后再狭窄.各种预防和治疗食管支架术后再狭窄的方法在缓解再狭窄中有一定的临床意义.     

EST术中出血及其内镜下止血治疗的临床研究

目的:评估十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)中出血的局部因素,评判不同内镜下止血方式对EST术中出血的止血疗效。方法:回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2011年9月~2014年9月接受EST手术患者共1 336例。回顾资料包括每例患者的十二指肠乳头类型及切开范围和是否出血,每例出血患者的内镜下止血方式及止血效果。评估不同十二指肠乳头类型及切开方式对术中出血发生的影响,评估拉式切开刀电凝止血、针状刀电凝止血、球囊压迫止血、钛夹止血的内镜下止血效果。计量资料采用t检验、分类资料χ2检验,有序的多组分类资料用秩和检验进行统计分析。结果:十二指肠乳头大切开312例,出血患者22例;十二指肠乳头中切开674例,出血患者37例;十二指肠乳头小切开350例,出血患者9例。三组之间出血发生率有显著差异(P=0.026,χ2=7.298)。正常乳头1 063例,出血41例,憩室旁乳头273例,出血27例,两组之间出血率差异有显著差异(P=0.000,χ2=16.366)。拉式切开刀止血34例,成功34例;针状刀止血19例,成功18例,1例转为血管介入手术;球囊压迫止血14例,成功12例,2例转为血管介入手术;钛夹止血1例,成功1例。结论:憩室旁乳头切开出血风险大于正常乳头切开风险,大切开和中切开的出血风险大于小切开风险。对不同的出血方式选择不同的内镜下止血方式可以有效地达到止血效果。     

C-Fos在腹泻型肠易激综合征大鼠模型脊髓中的表达及意义

目的制备腹泻型肠易激综合征大鼠模型,并探讨模型大鼠脊髓C-Fos表达及其意义。方法20只新生Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组和对照组,各10只。PTCA球囊(3.5×20mm)新生大鼠结直肠扩张(CRD)制备腹泻型肠易激综合征模型,40d后通过腹壁回撤反应(AWR)评分评估内脏敏感性;观察大便性状,并Bristol评分;用碳素墨水肠道染色法观察小肠运动,以碳素墨水在小肠中移行距离占整段小肠长度的百分比,其作为小肠推进百分率来观察小肠推进运动功能;取两组大鼠脊髓,常规HE染色和通过免疫组化法观察C-Fos表达。结果模型组大鼠模型在较低的相同压力(≤60mmHg)的直肠刺激下AWR评分明显高于对照组,但是当压力较高时(≥80mmHg)两组的AWR评分差异无统计学意义,模型组大便Bristol评分明显升高,模型组小肠推进运动明显增强,模型组大鼠脊髓C-Fos阳性神经元显著增多。结论新生大鼠结直肠扩张可以制备肠道内脏敏感性、肠黏膜分泌和运动均增强的腹泻型肠易激综合征模型,脊髓C-Fos阳性神经元可能在神经信号传入过程中起放大信号作用。     

电子胃镜下常用功率高频电流对犬胃损伤的评估

目的评估不同时间的常用功率电凝、电切高频电流对胃局部组织的损伤情况:方法 12只实验犬,随机分为电凝组和电切组,胃镜下常用功率电凝、电切电流分别作用于胃前壁组织3s、6s、9s、12s;12h后再分别作用胃后壁组织3s、6s、9s、12s;第13h,取出局部高频电流损伤的胃组织常规病理观察损伤范围,离合损伤范围和电流损伤时间曲线。结果电凝组内3s、6s、9s之间损伤范围半径有差异性,9s和12s损伤范围半径差异无统汁学意义,电切组3s,6s之间损伤范围半径有差异性,6s、9s和12s损伤范围半径差异无统汁学意义,两组之间3s、6s损伤范围半径有差异性9s和12s损伤范围半径差异无统计学意义。结论高频电流对胃局部组织的损伤范围在一定定的时间范围内随时间的延长有增高趋势。     

肉毒毒素注射联合球囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床价值

目的探讨肉毒毒素注射联合球囊扩张术在治疗贲门失弛缓症中的临床价值。方法选取贲门失弛缓症患者35例，分为两组，其中18例行球囊扩张术（扩张组），17例行肉毒毒素注射联合球囊扩张术（联合组）。随访12个月观察临床症状评分，测量食管钡餐摄片的钡柱高及宽。结果两组患者经治疗后临床症状明显改善，在术后1周、3个月两组的临床症状的缓解差异无统计学意义（P〉0．1），术后6、12个月联合治疗的临床症状缓解优于单独球囊扩张组（P〈0．05）。两组治疗后食管钡餐摄片观察均较治疗前明显好转（P〈0．05），术后1周联合组和单纯扩张组间食管排空差异无统计学意义，12个月联合组和单纯扩张组间食管排空差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肉毒毒素注射联合球囊扩张可以有效的缓解患者症状，远期疗效优于单独球囊扩张。     

阿德福韦酯预防性抗病毒治疗对肺结核患者抗痨治疗的影响

目的观察抗结核同时给予阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者的临床疗效。方法 102例乙型肝炎病毒标志物阳性的肺结核患者被随机分成治疗组50例和对照组52例。抗结核方案采用2HRZE（S）/4HRZ;治疗组加用阿德福韦酯抗病毒治疗。结果在整个治疗疗程中,治疗组肝功能指标（ALT 42.±25.9U/L、AST31.3±29.7U/L、TBIL17.6±4.5μmol/L）显著低于对照组（ALT176.2±39.3U/L、AST104.6±36.4U/L、TBIL19.7±5.2μmol/L）;血清HBV DNA复制水平也明显受到抑制;治疗组因肝功能损害需停止抗结核治疗的患者1例（2%）,明显低于对照组的8例（15.4%）。结论乙型肝炎病毒标志物阳性的肺结核患者,在抗结核治疗的同时应用阿德福韦酯可抑制HBV复制,减轻肝脏的炎症反应,提高患者肝脏对抗结核药物的耐受性,同时改善患者的肝脏功能,可起到预防和治疗的双重作用,从而使患者能顺利完成抗结核治疗疗程。     

丁卡因与布比卡因用于产科术后硬膜外自控镇痛的比较

目的 比较0.15％丁卡因与0.15％布比卡因复合芬太尼在产科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法 100例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产的病人随机分为两组。A组:丁卡因150mg+芬太尼0.5mg;B组:布出卡因150mg+芬太尼0.5mg.均用生理盐水稀释至100ml,维持量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15分钟。术后记录4、8、12、24、48小时的视觉模拟评分(VAS)、BP、SpO2、HR及恶心呕吐发生率。结果 两组视觉模拟评分(VAS)无显著差异(P>0.05),BP、SpO2、HR无显著盖异(P>0.05)。绪论 0.15％丁卡因与0.15％布比卡因复合芬太尼均可安全有效地用于产科术后硬膜外自控镇痛。