成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验.方法 回顾分析96例(98侧)肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果,96例患者分别通过B超、尿路造影、CT、磁共振尿路成像(MRU)检查明确诊断.共行手术98例次,其中行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术76例次,单纯纤维索带松解术3例,异位血管切断肾盂复位术3例,异位血管悬吊术1例,肾盂Y-V成形术8例,腹腔镜离段式肾盂成形术2例,肾切除术5例.结果 本组除5例肾切除者外,余91例(93侧)均于术后3～24个月复查,5例发生再狭窄,再次行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术而治愈,总治愈率94.8%.结论 Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切.     

经尿道绿激光汽化和经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤疗效的对比观察

目的比较经尿道绿激光汽化与经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法随机选取35例（实验组）膀胱肿瘤患者行经尿道绿激光汽化术，另32例（对照组）行经尿道电切术，观察两组术中、术后并发症及复发情况。结果两组平均手术时间、保留导尿管时间、术后肿瘤复发率差异均无统计学意义（P〉0．05），实验组术中出血量及术后膀胱冲洗时间明显少于对照组（P〈0．05）。同时膀胱穿孔和闭孔神经反射仅在对照组中发生。结论选择性绿激光汽化术是治疗膀胱肿瘤安全有效的方法，具有创伤小、出血少、恢复快及并发症发生率低等特点，尤其适用于侧壁表浅性膀胱肿瘤。     

超声引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效观察

目的探讨超声引导下穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效。方法在超声引导下对76例肾囊肿患者行穿刺硬化治疗,B超随访观察疗效。结果本组囊肿治愈率达90．8％,总显效率达96．1％,穿刺成功率达100％。结论超声引导穿刺硬化治疗肾囊肿与开放手术相比有明显的优越性,它操作简单、费用低廉、效果显著,患者创伤小、痛苦小,值得在临床上应用和推广。     

腔静脉后输尿管腹腔镜与开放手术对比治疗

目的:对比研究腹腔镜和开放手术行输尿管离断复位吻合术治疗腔静脉后输尿管的疗效.方法:回顾分析17例腹腔镜和10例开放手术行输尿管离断复位吻合术的临床资料,比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况.结果:两组在手术时间、出血量和住院时间具有统计学差异(P<0.05).结论:腹腔镜治疗腔静脉后输尿管是可行与安全的,较开放手术具有微创、术中出血少、恢复快及住院时间短等优点,为腔静脉后输尿管患者提供了一种可供选择的有效方法.     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌18例报告

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的方法和疗效。方法选择小肾癌患者18例,肿瘤直径1．5～3．0cm,经后腹腔途径腹腔镜保留肾单位肿瘤切除11例,经腹腔途径手术7例。术中距瘤体0．5～1cm用超声刀切除肿瘤,肿瘤床多处活检送快速病理。结果幅例手术均获成功,无中转开放。手术时间85—140rain,平均110min;术中出血量50～600ml,平均145ml;术后住院时间8～13天,平均9．6天。术后随访8～30个月,未见肿瘤局部复发,未见转移,切口未见种植。结论腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌,创伤小、临床效果肯定,可作为小肾癌首选治疗方法。     

膀胱灌注辣椒辣素联合术后患者自控硬膜外镇痛防治前列腺术后不稳定膀胱

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前膀胱灌注辣椒辣素联合术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)防治开放性前列腺切除术后不稳定膀胱(USB)的效果.方法 选择诊断为BPH,拟在硬膜外麻醉下行开放性前列腺切除术的患者60例,随机分为试验组和对照组.试验组30例,术前用100μmol/L辣椒辣素100 ml灌注膀胱,保留30 min后排空,并术后给予PCEA;对照组30例,仅术后给予PCEA;观察两组术后USB发生情况.结果 试验组术后发生UsB 3例O10.0%;对照组发生USB 12例(40.O%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应发生.结论 术前膀胱灌注辣椒辣素联合术后PCEA防治开放性前列腺切除术后USB效果确切,可推广应用.     

尿动力学检查在良性前列腺增生症诊治中的应用

目的探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症诊疗中的意义。方法对103例前列腺增生患者进行尿流率测定、残余尿量测定、充盈性膀胱测压、压力一流率同步测定、尿道压力测定,并分析检查结果。结果103患者行尿流率测定,25例不能自行排尿,78例患者最大尿流率〈15ml／s、平均尿流率〈10ml／s;逼尿肌稳定67例,逼尿肌不稳定36例;高顺应性膀胱11例,低顺应性膀胱22例,顺应性正常70例;膀胱充盈感觉减退21例,感觉增强23例,感觉正常59例;逼尿肌收缩有力78例,P／Q图显示膀胱出口梗阻66例,可疑梗阻12例,逼尿肌收缩力降低,未能排出尿液25例;103例患者均显示前列腺及功能尿道长度延长,75例患者显示膀胱颈压升高。结论尿动力学检查能正确判断患者是否有膀胱出口梗阻,还可评估膀胱逼尿肌功能,在前列腺增生症的诊断和治疗中具有重要的临床价值。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(附22例报告)

目的 探讨腹膜后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的操作技巧和临床效果.方法 采用经后腹腔途径实施腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJ狭窄22例.男15例,女7例,年龄15～50岁.B超检查重度肾积水8例、中度12例、轻度2例.IVU检查:30min内显影良好8例,30～120min淡显影14例.结果 22例手术均获成功.手术时间80～155min,平均105min;出血量20～110 ml,平均45ml.术后住院时间5～11d,平均7.5 d.术后尿漏1例,保守治疗治愈;UPJ吻合口狭窄1例,输尿管镜扩张治愈.每3月复查IVU或B超,随访3～48个月,所有患者IVU检查肾功能显著改善,30min内显影良好18例,30～120min淡显影4例;B超检查肾积水消失7例,肾积水减轻13例,肾积水稳定2例.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术创伤小、操作不复杂、效果肯定,可望成为肾盂输尿管连接部狭窄首选治疗方法.     

经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附15例报告)

目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法用经腹腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤15例。结果手术均成功。手术时间50-160 min,术中出血量40-220 ml。12例随访5-36个月,10例患者血压恢复正常,2例血压明显下降,均无局部复发。结论经腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法。