191例AIDS死亡患者临床特征及死因分析

目的分析AIDS死亡患者的临床特征及主要死因。方法采用回顾性调查分析的方法,采集2009年8月—2014年4月上海市公共卫生临床中心所有AIDS住院患者中死亡病例的临床资料,采用Stata 10.0软件对数据进行统计分析。结果 AIDS死亡病例191例,中位年龄48岁,以男性(90.1%)为主。152例(79.6%)入院前尚未开始抗反转录病毒治疗。181例获得CD4+T淋巴细胞计数资料者,中位CD4+T淋巴细胞计数为21个/μl。入院首次实验室检查提示贫血118例(61.8%),低白蛋白血症147例(77.0%),低钾血症41例(21.5%),低钠血症89例(46.6%),肌酐升高16例(8.4%),尿素升高54例(28.3%)。合并肺部感染158例(82.7%),中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病54例(28.3%),消化道真菌感染56例(29.3%),AIDS相关肿瘤11例(5.8%)。并发感染性休克19例(9.9%),上消化道出血14例(7.3%),气胸及纵膈气肿9例(4.7%)。主要死因为肺部感染(53.9%)和CNS疾病(19.9%)。结论 AIDS死亡患者入院时一般情况差,合并症及并发症多见,主要死于肺部感染和CNS疾病。     

抗HIV新药——CCR5拮抗剂马拉韦罗

艾滋病病毒(HIV)突变耐药是艾滋病治疗中的一个突出问题,为此人们必须不断研制新型药物来抵抗出现的耐药株.2007年8月7日,抗HIV新药--CCR5拮抗剂马拉韦罗被美国食品药品管理局(FDA)批准上市.该文综述了马拉韦罗的作用机制、药动学、药效学、临床研究、不良反应以及与其他药物的相互关系等.     

克雅病诊治

克雅病（Creutzfeldt—Jakobdisease,CJD）是最常见的人传染性海绵状脑病（tranmissiblespongi—formencaphalopathies,TSE）,后者又称人朊蛋白病（priondisease）,是一类少见的、致死性、亚急性中枢神经系统退行性疾病。     

35例艾滋病患者曲霉菌感染与定植临床特征分析CSCD

目的分析艾滋病患者曲霉菌感染与定植的临床特征。方法对201i年1月至2016年12月上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心收治的存在曲霉菌感染与定植病原学或病理学依据的35例艾滋病患者进行回顾性分析。结果患者中位年龄47岁,男33例（94．3％）。中位CD4＋T淋巴细胞计数为24个／μL,〈100个／μL者29例（82．9％）。瞄霉菌病23例（65．7％）,包括20例肺曲霉病（其中1例合并脑曲霉病）,1例肾曲霉病,2例肠道曲霉菌感染;曲霉菌呼吸道定植12例。曲霉菌种属以烟曲霉最常见（45．2％）。32例（91．4％）患者同时合并其他感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,以耶氏肺孢子菌肺炎（34．3％）和肺结核（25．7％）多见。合并肺结核比率呼吸道定植组高于肺曲霉菌病组（58．3％比10％,P=0．006）。20例肺曲霉病患者,主要表现为发热18例（90．0％）,咳嗽20例（100．0％）,咳痰12例（60．0％）,气急11例（55．0％）,咯血2例（10．0％）。随访1年死亡率肺曲霉菌病组（55％）明显高于定植组（0）（P=0．000）。结论艾滋病患者曲霉菌病以肺曲霉病多见,常见于CD4＋T淋巴细胞计数〈100个／μL者,多同时存在其他机会性感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,病死率高。合并肺结核者,如痰标本分离曲霉菌阳性,应警惕曲霉菌定植的可能。     

艾滋病合并肺癌31例临床病例分析

<正>艾滋病是影响公众健康的重要公共卫生问题之一^[1]。随着HIV感染者预期寿命逐渐延长,非艾滋病相关性疾病,尤其是肿瘤发病率逐年增加^[2]。其中HIV感染者肺癌的发病率是非HIV感染人群的2.5倍^[3]。因此,HIV感染者中肺癌的诊治需引起重视。本文拟分析艾滋病合并肺癌患者的临床资料,以进一步梳理相关临床特征。     

110例人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者合并血小板减少症临床分析

目的:了解人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者合并血小板减少症的临床特点。方法:回顾性分析2009年8月至2012年12月上海市公共卫生临床中心收治的110例HIV/AIDS合并血小板减少症患者的临床资料,分析血小板减少的病因、治疗及转归。结果:110例患者中机会性感染49例(44.5%),乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒(HBV/HCV)感染26例(23.6%),HIV相关免疫性血小板减少性紫癜(HIV-ITP)20例(18.2%),药物相关骨髓抑制7例(6.4%),AIDS相关肿瘤及其他疾病8例(7.3%)。以血小板减少为HIV/AIDS首发临床表现者10例。82.7%(91/110)的患者同时合并其他血液学异常,包括贫血(68.2%)或白细胞减少(58.2%)。81.3%的HIV-ITP患者对激素及静脉注射免疫球蛋白治疗敏感,治疗无效或复发者长期抗病毒治疗后血小板缓慢上升。结论:HIV/AIDS患者血小板减少常见病因有机会性感染、合并HBV/HCV感染、HIV-ITP、药物相关骨髓抑制等。HIV-ITP可为HIV/AIDS患者首要临床表现,其根本治疗措施为抗病毒治疗。血小板减少患者常同时合并贫血和(或)白细胞减少,多重血液学异常预示病情严重,需要积极处理原发病。     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术诊断艾滋病患者肺结核的临床应用评价

目的:探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术诊断艾滋病患者肺结核的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年11月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的226例疑似肺结核的艾滋病患者的临床资料。分别进行痰涂片荧光染色显微镜下检查、BACTEC MGIT 960液体培养(或罗氏固体培养)和Xpert MTB/RIF检测,并分析在艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断MTB感染和利福平耐药的灵敏度和特异度。结果:226例疑似肺结核患者中,痰培养阳性94例(41.6%),其中MTB阳性51例(54.3%),非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)阳性43例(45.7%)。以痰分枝杆菌培养阳性且结核分枝杆菌分泌蛋白64抗原阳性为金标准,Xpert MTB/RIF技术诊断MTB的灵敏度为72.6%[95%可信区间(confidence interval,CI)66.7%~78.4%],特异度为97.1%(95%CI 95.0%~99.3%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阳性患者MTB的灵敏度为76.7%(95%CI 67.7%~85.8%),特异度为90.0%(95%CI 83.6%~96.5%)。Xpert MTB/RIF技术诊断痰涂片阴性患者MTB的灵敏度为50.0%(95%CI 41.8%~58.2%),特异度为99.3%(95%CI 97.9%~100.0%)。18例患者同时检测利福平表型和基因型耐药,以表型耐药为金标准,Xpert MTB/RIF技术检测利福平基因型耐药的灵敏度为75.0%,特异度为100.0%。结论:艾滋病患者中Xpert MTB/RIF技术诊断肺结核的灵敏度和特异度均较高,且能快速区分MTB和NTM,具有较好的应用价值。     

广泛开展艾滋病的高效抗反转录病毒治疗

自1981年首次发现艾滋病以来,它以惊人的速度传播和蔓延,目前已造成全球2500多万人死亡,现存活HIV感染者3300多万。在中低收入国家尚有80％的HIV感染者不清楚自己的感染状态,且艾滋病正逐渐从高危人群向普通人群扩散。遏制艾滋病的蔓延,势在必行。2008年南非艾滋病大会提出：预防、治疗和关爱是人类抵御艾滋病的3大法宝,其中治疗是艾滋病防控的重要内容。自1996年高效抗反转录病毒疗法（HAART）应用于临床以来,艾滋病的治疗有了重大突破,HAART的出现给艾滋病患者带来了生存的希望。     

2007年11月至12月传染病世界疫情简报

美国食品药品监督管理局通过了第二代牛痘疫苗 美国食品药品监督管理局通过了一种新的抵抗牛痘的疫苗，牛痘是一种致病性非常高的接触性传染病，这种病毒有可能作为一种致命性的生物恐怖武器使用。这种疫苗名为ACAM2000，预期的目的是接种给那些暴露于牛痘病毒的高危人群以及保护那些在生物恐怖袭击中的人们。     

HIV-1非核苷类反转录酶仰制剂依非韦伦

依非韦伦是一种新型的HIV-1反转录酶抑制剂,该药与核苷类反转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂联合用于艾滋病治疗。本文阐述依非韦伦的作用机制、药动学特点、不良反应、耐药性及有关临床研究结果。