比伐卢定在心血管介入治疗中应用的研究进展

<正>肝素作为抗凝剂已常规应用于导管室PCI中预防血栓及缺血性并发症。肝素适用范围虽广,但其仍存在一些局限性。肝素可与血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体结合引起血小板活化。肝素的使用可能导致肝素诱导的血小板减少症,这种不良反应可引起静脉和动脉内血栓形成。考虑到肝素的这些局限性,直接凝血酶抑制剂比伐卢定在PCI过程中表现出的一些优势引起了研究者的兴趣。比伐卢定不与血浆蛋白结合,其可与凝血酶的催化位点及纤维蛋白原结合位     

曲美他嗪影响巴马小型猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡的机制

目的　探讨曲美他嗪对巴马系小型猪急性冠状动脉微栓塞（CME）后心肌细胞凋亡的影响及意义。方法　健康巴马系小型猪随机分为假手术组、CME组和CME+曲美他嗪组,每组5只。采用经皮冠状动脉介入法,于左前降支中远端经微导管注入微栓塞球建立CME模型;假手术组注入等量生理盐水;CME+曲美他嗪组术前30　min经耳缘静脉注入曲美他嗪。术后9　h采用心脏超声检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western　blot检测活化Caspase-8和Caspase-3表达水平。结果　与假手术组相比,CME组左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）及心排血量（CO）下降,左心室舒张期末内径（LVEDd）增加（P<0.05）;与CME组相比,CME+曲美他嗪组心功能明显改善（P<0.05）。与假手术组相比,CME组心肌细胞凋亡率、活化Caspase-8及Caspase-3含量显著增加（P<0.05）;与CME组相比,CME+曲美他嗪组心肌细胞凋亡率、活化Caspae-8及Caspase-3含量明显减少（P<0.05）。结论　曲美他嗪预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡并改善心功能,其机制可能是阻断心肌细胞Caspase-8介导的死亡受体凋亡途径的激活。     

血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术中的有效性和安全性的Meta分析

目的 评价血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane对照试验资料库(2012年第3期)、PubMed(1966-2012年)、EMBase(1900-2012年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2012年)、万方数据库(1978-2012年)及Google学术搜索,由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果共纳入11篇文献,包括1 217例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)血流Ⅲ级率[RR=1.33,95%CI(1.20,1.47),P＜0.00001]、TIMI心肌灌注(TMP)分级[WMD=0.93,95%CI(0.82,1.03),P＜0.00001]、校正的TIMI计帧数(CTFC)[WMD=-8.43,95%CI(-12.99,-3.87),P=0.0003]明显改善;观察组住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率[RR=0.38,95%CI(0.27,0.54),P＜0.00001]明显降低,术后1周左室射血分数(LVEF)[WMD=8.92,95%CI(8.04,9.80),P＜0.00001]、术后ST段回落＞50%率[RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P＜0.0001]明显提高,住院期间出血并发症发生率[RR=1.21,95%CI(0.56,2.59),P＞0.05]未见明显增高、手术时间[WMD=1.64,95%CI(-3.53,6.80),P＞0.05]未见明显延长.结论 急诊PCI术中联合应用血栓抽吸和替罗非班可以改善STEMI患者TIMI血流、TMP分级及CTFC,提高LVEF,减少住院期间MACE发生率,改善术后ST段回落情况,且安全性较好.但限于纳入研究方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以进一步论证其有效性和安全性.     

经桡动脉路径冠状动脉介入术后桡动脉闭塞的研究进展

<正>桡动脉路径已成为国内外冠状动脉造影或PCI的首选路径。与股动脉路径相比，桡动脉路径可减少短期净不良临床事件、心源性死亡、全因死亡、出血和穿刺部位并发症。但桡动脉路径也可能导致一些并发症，包括桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和前臂骨筋膜室综合征等，其中最常见的并发症是桡动脉闭塞^[1]。根据2019年发表的国际共识，最近的几项研究表明，尽管在桡动脉路径过程中采取了预防性措施(如增加肝素剂量和缩短压迫止血时间),