急性心肌梗死急诊介入治疗的临床评价

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死(STAMI)的治疗价值。方法STAMI46例,在发病12h内行急诊冠状动脉造影及直接冠脉支架置入术(DS)或预扩张后支架置入术(PS),观察术中心律失常发生情况,术后TIMI分级、心电图,出院前左室射血分数(LVEF)和住院期间主要不良心脏事件(MACE)等。结果DS组与PS组各项指标无差异,44例达TIMI3级,成功率达95.7%,ST段回落率67.4%,平均LVEF(49.4±9.46)%,术中心律失常发生率21.7%,无MACE发生。结论对于发病12h的STAMI患者,行急诊PCI,可开通梗塞相关动脉(IRA),改善心肌再灌注和近期预后。     

冠心病的电子束CT诊断及评价

本文通过复习大量文献资料,阐述了电子束CT的原理及钙化评分方法,全面分析了电子束CT对冠心病的诊断价值、对冠心病预后的评价意义及对冠心病病情进展和治疗效果的监测意义等。总之,电子束CT可用于冠心病的诊断和评价。     

缬沙坦对心脏X综合征患者内皮功能的影响及其临床意义

目的探讨缬沙坦对心脏X综合征患者血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法 36例心脏X综合征患者给予缬沙坦80mg,1次/d,随访治疗12周,另入选同期健康体检者26例。复查心脏X综合征患者治疗前后NO、ET-1及血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及运动平板试验的变化。结果用药12周后,与治疗前比较,心脏X综合征患者的NO上升和FMD提高(P<0.05);ET-1降低和最大ST段压低幅度明显降低(P<0.05);运动总时间、ST段压低1mm时间明显延长。结论缬沙坦可改善血管内皮功能,并提高患者的运动耐量。     

左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者的预后价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中的预后价值。方法: 入选62例非缺血性扩张型心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图（包括组织多普勒超声心动图）及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间（IVD）分为2组:IVD≤65 ms组(n=10）和IVD>65 ms组(n=52）,主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果: IVD>65 ms组患者有较长的心室内延迟时间［(129±68) ms vs.(58±9) ms;P<0.05］,较高的左束支传导阻滞发生率(31% vs. 10%;P=0.05),更长的QRS间期［(145±29) ms vs.(129±23) ms,P<0.05］较高的病死率(56% vs. 10%;P<0.01). IVD≤65 ms组中1例患者发生心源性猝死;而IVD>65 ms组中有12例发生,且其他原因引起的死亡也发生在组IVD>65 ms组。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05),多因素分析显示IVD是唯一具有显著差异的死亡预测因子(P<0.01)。结论: 高IVD是非缺血性扩张型心肌病患者死亡的独立预测因素。     

炎症与急性冠脉综合征

动脉粥样硬化导致急性冠脉综合征(ACS)的重要机制是冠脉斑块破裂及随之发生的血小板聚集和血栓形成,引起冠状动脉急性功能不全或完全闭塞,临床可表现为不稳定型心绞痛、Q波及非Q波型心肌梗死[1]。而感染、炎症与斑块形成及斑块不稳定密切相关,故ACS可能是一种炎症过程。炎症过程的有关检测对ACS的预测、预防及治疗具有一定的指导意义。在此对炎症与ACS关系的热点研究做一综述。1感染、炎症与斑块形成近几年来,肺炎衣原体感染在冠心病发病方面所起的重要作用得到重视和研究,且有人从粥样硬化斑块中培养出肺炎衣原体。动物实验表明,用胆…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者室性期前收缩的临床意义

目的:分析室性期前收缩(VPC)频率及交感活性在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中的意义.方法:125例患有阻塞性呼吸暂停综合征的冠心病患者,均行多导睡眠图检查,将患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组,睡眠阶段分为清醒期、入睡期、浅睡期、中度或深度睡眠期和快速眼球运动期.并对患者心率震荡参数进行测量对比.结果:VPC频率受睡眠阶段(清醒期、浅睡期及快速眼球运动期,F=5.8,P<0.01)及AHI(F=8.7,P<0.01)影响;在严重阻塞性呼吸暂停综合征患者,快速眼球运动期VPC频率较清醒期为高(P=0.01),相反,轻、中等阻塞性呼吸暂停综合征患者VPC频率较低,且没有睡眠阶段依赖性(P≥0.05).血氧失饱和持续间期与AHI呈正相关(r2=0.71,P<0.01),且在快速眼球运动期较非快速眼球运动期为长(P<0.01),在快速眼球运动期心率震荡参数斜率与血氧失饱和持续间期呈负相关(r2=0.06,P=0.01).结论:快速眼球运动期VPC出现频率高.     

室性期前收缩频率在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中的临床意义

目的:分析室性期前收缩(VPC)频率及交感活性在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的冠心病患者中的意义.方法:125例患有OSAS的冠心病患者,均行多导睡眠图检查,将患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组,睡眠阶段分为清醒组、S1、S2、S34及快速眼球运动时相(REM).并对患者心率震荡参数进行测量对比.结...     

心先安治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的　探讨心先安在充血性心力衰竭 (CHF)治疗中的价值。方法　将 60例CHF病人分为治疗组和对照组各 30例。对照组用传统抗心衰药物治疗 ,治疗组加用心先安。治疗前后观察临床症状、体征 ,并检测超声心动图。结果　治疗组的总有效率 ( 80 % )显著高于对照组 ( 5 0 % ) (P <0 .0 1 ) ;两组治疗后左室收缩末径 (LVESD)、左室舒张末径 (LVEDD)均显著缩短 (P <0 .0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)明显提高 (P <0 .0 5 ) ;治疗组LVEF改善程度高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　心先安对CHF有较好的临床疗效。     

奥扎格雷加灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛

目的观察奥扎格雷加灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛疗效。方法选择不稳定型心绞痛病人60例，实验组除常规治疗外给予奥扎格雷加灯盏细辛，对照组则加用复方丹参注射液。观察治疗前后临床、心电图、血小板电泳率及血液流变学变化。结果实验组可明显缓解心绞痛及心电图缺血改变，治疗后血小板电泳率显著增快，血液流变学指标改善。结论奥扎格雷加灯盏细辛能有效治疗不稳定型心绞痛。