Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波切迹诊断房间隔缺损的探讨

目的探讨心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波切迹对检出房间隔缺损(ASD)的意义。方法分析74例ASD心电图,74名正常人作为对照组。ASD的诊断均经超声心动图证实和未予手术矫正。结果 74例ASD心电图中,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现R波切迹者44例(59.5%),其中8例(10.8%)于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中的一个导联出现R波切迹,16例(21.6%)两个导联出现R波切迹,20例(27.6%)三个导联同时出现R波切迹。正常人组中仅7例)9.4%)在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现R波切迹,一个导联、两个导联及三个导联出现R波切迹的例数分别为3例(4.0%)、2例(2.7%)和2例(2.7%)。ASD组心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现R波切迹比率显著高于正常人组(59.5%vs.9.4%,p<0.005)。以心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现R波切迹诊断ASD的敏感性和特异性分别为59.5%和90.5%。结论心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波切迹是心电图诊断ASD的一项指标。     

头胸导联心电图显示室上速明显逆行P波1例

患者女,35岁。阵发性心悸数月。体格检查血压正常,心脏无异常体征发现。未发作时常规同步12导联心电图示窦性心律,心率106次/min,PR间期0.11s,QRs 0.07s,QT间期0.32s,ST-T正常,未见δ波,提示L-G-L综合征。在室上速发作时,应用第一军医大学心电中心研制的ML2000 24导全同步心电图仪进行检查,QRS波不宽,为0.08s,个别导联隐约可见逆行P波,而与之全同步的头胸导联在多数导联可见逆行P波,以HV_1-HV_4及HV_(3R)导联更为明显,见图     

预激综合征合并心房纤颤心电图分析

目的 分析探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法 分析11例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、 f波、RR间距的变化范围以及QRS波的表现。结果 11例心室率为160－230次／分,平均180次／分;当心室率＞180次／分时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0．18－0．76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形。结论 预激综合征合并心房纤颤的心电图特征是：极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合。     

ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值

目的:探讨ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值.方法:测量60例急性心包炎(实验组)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段抬高的幅度及T波振幅,计算同导联ST/T比值,用ROC曲线分析法确定各导联ST/T比值的诊断界点,使用Youden指数确定最佳诊断界点.并以80例早期复极综合征病人为对照组比较上述指标.结果:实验组的T波振幅明显小于对照组(P＜0.05);ST/T比值则明显大于对照组(P＜0.05);实验组的ST/T比值的诊断界点在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6导联分别为0.29、0.34、0.31、0.28、0.27,其中以Ⅴ6导联ST/T比值大于0.27为最佳诊断界点,其真阳性率为95%、假阳性率为5%.结论:ST/T比值是鉴别急性心包炎与早期复极综合征的可靠指标,Ⅴ6导联ST/T比值大于0.27提示急性心包炎.     

70例假肥大型肌营养不良患者的心电图Q波改变

目的观察假肥大型肌营养不良(Duhenne muscular dystrophy,DMD)患者的心电图Q波改变。方法分析70例DMD患者心电图的Q波表现,以71例正常人作为对照组,比较两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V4、V5、V6导联的Q波改变。结果DMD组与正常对照组心电图的Q波时限均<0.03s。DMD组Ⅰ、Ⅱ、avL、V4、V5、V6导联Q波振幅的平均值分别为0.1756、0.1996、0.3846、0.4844、0.4087、0.3573mV,与正常对照组比较明显加深(P<0.05)。结论DMD患者心电图Q波振幅明显加深。     

465名正常成人QT peak离散度研究

目的探讨正常成人QTpeak离散度(QTpd)的正常范围及不同测量者之间的测量误差.方法对465名正常成人以25mm/s纸速记录常规12导联同步心电图.测量QTpd及QTd并比较不同测量者之间QTpd的测量误差.结果最小QTpeak79%出现于V2导联,最大QTpeak43%出现于V6导联、37%出现于aVF导联.465名正常成人QTpd为10ms～55ms[(30±10)ms],不同测量者之间测量结果差异无显著性,QTpd与QTd结果的相关性好.结论465名正常成人QTpd为10ms～55ms[(30±10)ms].12导联同步心电图测量QTpd具有简单、准确的优点.     

陈旧性心肌梗死的异常Q波在常规和头胸导联心电图的分布对比研究

目的观察常规和头胸导联心电图在陈旧性心肌梗死中异常Q波的分布情况,借以探讨WL和HCECG对真假异常Q波的辨别能力及对诊断心肌梗死的敏感性和特异性.方法取40例健康人群作对照组,另取40例陈旧性心梗死组,两组均采用ML2000数字化24道全同步心电仪记录常规导联和头胸导联心电图,比较两组异常Q波的分布情况.结果对照组在常规导联心电图中出现异常Q波率明显高于头胸导联心电图的异常Q波率.两者之比常规导联:头胸导联心电图=34.77%:8.86%,有显著性差异;而陈旧性心肌梗死组的异常Q波在两组导联中出现率基本相等,p＞0.05.结论①头胸导联心电图对常规导联心电图出现的异常Q波具有校正作用,即具有辨别其真伪能力.②对于诊断心肌梗死(无论是急性或陈旧性),头胸导联和常规导联,两者的敏感性和特异性是一致的.     

HC导联心电图对预激综合征的诊断价值

目的:观察HC导联心电图对预激综合征的表达能力。方法:对10例预激综合征作HC导联与常规导联P波振幅、P波及delta波出现率的对比分析。结果:HC导联P波振幅、P波与delta波出现率明显高于常规导联。结论:HC导联对预激综合征有良好的表达能力。     

HC导联心电图对完全性右束支传导阻滞的诊断

目的:探讨HC导联心电图对完全性右束支传导阻滞的诊断标准。方法:30例完全性右束支传导阻滞的HC导联心电图,测量QRS波时限、形态、振幅、ST-T改变。结果:全部病例符合常规导联完全性右束支传导阻滞诊断标准;HV_1导联QRS波大多数(86.7％)呈R波,只有少数(13.3％)呈rsR′波;AR3导联QRS波全部表现为主波向上且其比值R/Q≥2。     

先天性心脏病右心室肥厚在HC导联心电图的表现

目的 分析先天性心脏病右心室肥厚ＨＣ导联。电图的表现,探索ＨＣ导联心电图对右心室肥厚的诊断指征。方法 对４０例先天性心脏病右心室肥厚病例记录ＨＣ导联心电图,测量及分析ＣＬ２,ＨＯ,ＡＲ３,ＡＬ３,ＨＶ１,ＨＶ３,ＨＶ５,ＨＶ３Ｒ,ＨＶ５Ｒ导联的ＱＲＳ波形态、振幅、Ｒ／Ｓ比值及ＳＴ－Ｔ改变。结果 ＡＲ３呈ＱＲＳ波主波向上且Ｒ波振幅＞０．２ｍＶ;ＨＶ１Ｒ／Ｓ＞１且 ＨＶ３ Ｒ／Ｓ＜ＨＶ１Ｒ／Ｓ,右胸导联Ｒ波振幅增高,ＣＬ２及ＡＬ２呈ｒＳ型。结论ＨＣ导联心电图可以明确表达先天性心脏病的右心室肥厚改变。