CYP2E1与非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholie fatty liver disease,NAFLD)是一种最常见的肝脏疾病,它的高发病率越来越受到广泛重视。细胞色素氧化酶P450-2E1亚型(CYP2E1)是参与氧化应激和脂质过氧化过程中的关键酶。"二次打击"学说为医学界普遍接受的非酒精性脂肪肝的发病机制。在非酒精性脂肪肝的"二次打击学说"中,CYP2E1介导的脂质过氧化亦发挥重要的作用。通过对CYP2E1介导的脂质过氧化在脂肪性肝病发病机制中作用的进一步深入研究,有可能探索出有效治疗脂肪性肝病的新途径。     

对上胸段硬膜外阻滞用于冠心病非心脏手术麻醉的研究

随着我国心血管病发病率的升高及向低龄化发展的趋势,外科病人中合并冠心病的患者逐年增加,而冠心病非心脏手术的麻醉处理是临床麻醉中的一个难点,探索有效而容易掌握的麻醉治疗方案,提高该类患者手术的麻醉水平是麻醉学科发展中亟待解决的课题之一。我院对此做了一些尝试,现将     

痛点神经阻滞对慢性疼痛治疗的研究

世界疼痛学会(International Assoc iatoin for the Study ofpain,IASP)在1986提出:凡是疼痛持续或间歇性地持续3个月以上者均称为慢性疼痛[1-4]。慢性疼痛与急性疼痛有明显差异[5],表现在病因、病理生理、症状、诊断、治疗以及生理学功能方面。其次,表现在概念和定义上,急性疼     

老年药物性肝损伤的研究进展

药物性肝损伤目前已成为临床用药及药物研发过程中一个越来越引起重视的问题。从老年药物性肝损伤的流行病学、易感因素、临床特点、导致药物性肝损伤的常见药物和预后等几方面介绍了老年药物性肝损伤的特点。指出要加强对老年群体的健康宣教,指导老年人合理用药,发生不良反应时,及时处理并调整治疗方案。     

60例全麻苏醒期新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的时效观察

目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用，剂量为新斯的明0．05mg/kg与阿托品0．02～0．03mg/kg配伍^[1,2]。阿托品起效快，静脉注射后5～10min发挥作用，持续时间较长，约30～60min。因此，产生了（HR）先快后慢的变化^[2]。本研究观察阿托品延时给药的作用。[第一段]     

康复医学基础知识问答：14 日常生活活动能力评定是如何分级的？

用氯胺酮硬膜外腔注入作术后止痛，国内外报道效果各异。本报道1990年来，我们用步量氯胺酮注入硬膜外腔的方法，对100例无心、肺、脑合并症的手术术后病例作术后镇痛的临床分析。     

痛点神经阻滞治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎40例

１资料与方法共４０例,女性２８例,男性１２例。年龄３０～７０岁。病程１５ｄ～２０年,其中半年以内１５例,６～１２个月１８例,２年以上７例。本组均具有外展拇指疼痛,桡骨茎突处略肿,并有压痛。其中疼痛放射到手部２３例,拇指无力５例,握拇尺偏阳性１２例。治疗方法:掌心向下,在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘的内侧,紧贴于桡骨茎突部窄而浅的骨性腱沟处,按压有异感,此处为穿刺点,垂直进针达骨质后再稍退针注入药液（配药方法:２%利多卡因１．５ｍｌ,去炎舒松-Ａ５ｍｇ）。每次注２ｍｌ,每周注药１次,每疗程４次,疗程间隔１０ｄ,一般１～２疗程…     

急性高容量血液稀释对老年神经外科手术患者脑氧供需平衡及心血管功能的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年神经外科手术患者中应用的可行性。方法神经外科择期手术老年病人(年龄≥65岁)30例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为AHH组和对照组各15例。在常规全麻诱导后,AHH组在30 min内输注6%羟乙基淀粉(HES,200/0.5)12 ml/kg,对照组在30 min内输注复方电解质溶液3 ml/kg。分别于诱导前(TBase),诱导平稳后(T0)及输液30 min后(T30)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)及颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数(SVRI)及脑氧摄取率(CERO2),同时记录研究过程中血管活性药物使用。结果全麻诱导后,两组患者CI均显著降低(P<0.05)。AHH后,AHH组CI与CVP(均P<0.05)显著升高,SVV(P<0.01)与SVRI(P<0.05)显著下降,且两组间差异显著(P<0.05)。SjvO2与CERO2在血液稀释前后及两组间差异不显著(P>0.05)。AHH组血管活性药物使用量显著小于对照组(P<0.01)。结论老年神经外科手术患者在全麻下用6%HES按12 ml/kg实施AHH使血流动力学状态更稳定,不干扰脑氧供需平衡,是安全可行的。     

2006年-2011年国内老年药物性肝损伤的临床特点

目的总结5年来国内老年药物性肝损伤病例分析文献报道的总体临床特点。方法以"老年"和"药物性肝损伤"为关键词,检索2006年-2011年万方学术论文数据库,记录文献中患者性别、年龄、用药种类、临床表现、临床分型和预后的相关数据进行总结分析。结果 7篇文献记录了465例患者性别,其中男312例(67.10%),女153例(32.90%)。平均年龄76岁。收集5篇文献记录了328例用药信息,导致肝损伤的药物主要为抗微生物类药70例(21.34%)、心血管类药64例(19.51%)、中药47例(14.33%)、解热镇痛类药45例(13.72%)。7篇文献记录了443例临床表现,较常见的临床症状为:乏力(65.32%)、纳差(64.96%)、腹胀(48.5%)、黄疸(46.75%)等。5篇文献记录240例临床分型,其中肝细胞型136例,胆汁淤积型55例,混合型49例。5篇文献记录了176例预后,其中治愈117例(66.48%),好转例52(29.54%),无效或恶化5例(2.84%),死亡2例(1.14%)。结论国内文献报道老年药物性肝损伤男性多于女性,导致肝损伤药物主要为抗微生物类药、心血管类药、中药、解热镇痛药和抗肿瘤药,临床分型以肝细胞型最为常见,患者大多预后良好。     

老年药物性肝损伤临床特点分析

目的探讨老年人药物性肝损伤的病因、分型和肝功能变化等特点。方法回顾性分析2006年10月～2011年10月我院105例因药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果药物性肝损伤患者105例,老年组和中青年组分别为33例和72例;老年药物性肝损伤的潜伏期为3 d～4个月;导致药物性肝损伤最常见的药物为中药类（27.62%）,老年组心血管系统用药比例高于中青年组（P〈0.01）;老年组肝细胞型为20例（60.61%）、胆汁淤积型9例（27.27%）和混合型4例（12.12%）,中青年组分别为43例（59.72%）、12例（16.67%）和17例（23.61%）。两组临床分型差异无统计学意义。结论临床应提高对老年性肝病的认识,老年患者药物性肝损伤以中草药类及抗微生物药为主,潜伏期较长。