不同冠状动脉截段定量冠状动脉造影与血管内超声测值的差异与意义

目的评价定量冠状动脉造影(QCA)与血管内超声(IVUS)在冠心病不同冠状动脉截段参考血管直径的测量差异。方法选择2015年12月至2018年10月在导管室同时行冠状动脉造影及IVUS检查的患者共278例,分别测量不同冠状动脉截段病变血管的参考血管直径,并进行比较,寻找相对简单的公式应用于两者内在联系,并随机选择额外300处病变(280例患者)血管进行验证分析。结果不同冠状动脉截段病变血管的参考血管直径QCA和IVUS测值之间存在显著差异,右冠状动脉直径IVUS测值较QCA测值大,旋支直径IVUS测值较QCA测值小,这种差异在血管远端更明显。通过线性回归分析,QCA测量的不同冠状动脉截段参考血管直径由相应公式推算出IVUS测出的直径,并通过额外300处血管病变测量的数值得到相应验证。结论不同冠状动脉截段定量冠状动脉造影与血管内超声测值之差具有规律性,有助于冠状动脉介入治疗中确定血管直径。     

年轻人冠状动脉血栓引起急性心肌梗死一例

急性心肌梗死在年轻人中比较少见,研究表明45岁以下占所有急性心肌梗死人数的2%～10%,以男性为主[1].可能与家族型高脂血症有关,其他不典型因素包括吸烟、有早发心肌梗死的家族史（＜55岁）、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟及肥胖等[2].     

针拨复位法治疗月骨脱位1例

患者,男,47岁,1990年1月5日入院。摔伤后4小时。检查:第一腰椎棘突呈明显后凸畸形,压痛阳性,双下肢感觉及运动均正常。右腕部肿胀,活动受限,腕背侧月骨部位触之空虚。x光片示:腰椎正、侧位片呈压缩性骨折改变。右腕关节正位片见月骨呈三角形,并与周围腕骨影重叠;侧位片见月骨与桡骨下端关节面脱离,     

非洛地平联合曲美他嗪用于冠心病心绞痛患者疗效评价及对冠脉内皮功能和血小板活性的影响

目的探讨非洛地平联合曲美他嗪用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的疗效及对冠状动脉(冠脉)内皮功能和血小板活性的影响。方法选择2017年1月至2018年12月于宁海县第一医院接受治疗的98例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=47),对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合非洛地平治疗,比较两组疗效,治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、西雅图心绞痛(SAQ)量表评分、冠脉内皮功能、血小板活性和不良反应发生情况等。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者心绞痛发作次数、持续时间、SAQ量表评分、冠脉内皮功能、血小板活性指标比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作次数、持续时间、内皮素-1(ET-1)、血小板活性指标均较治疗前下降,观察组以上指标均低于对照组;两组患者SAQ量表评分、一氧化氮(NO)均较治疗前上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者总的不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论非洛地平联合曲美他嗪可提高冠心病心绞痛的疗效,改善冠脉内皮功能,抑制血小板活性,从而有效控制病情。     

B超诊断与监测腹主动脉瘤合并附壁血栓2例

1　病例简介例 1　男 ,80岁。发现腹主动脉瘤 4年。 4年前因间断性腰痛 5个月Ｂ超检查发现该瘤体内径 3 7ｃｍ ,长径 7 4ｃｍ ,伴腹主动脉粥样硬化。查体 :于脐左侧可触及约鸡蛋大有搏动性包块 ,表面光滑 ,有压痛 ,脐周未闻及血管杂音。临床诊断 :腹主动脉瘤。并经螺旋ＣＴ、ＭＲＩ证实。此后每 3个月Ｂ超复查一次 ,发现瘤体进行性增大 ,47个月后其内径达 5 4ｃｍ ,长径10ｃｍ ,管壁增厚 ,内壁见多发强回声斑块 ,平脐水平以上于腹主动脉内见一条状中低回声带厚约 2ｃｍ ,附着于左侧内壁 ,其内部回声尚均匀 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹主动脉瘤伴…     

小腿骨－筋膜室综合征11例

小腿骨－筋膜室综合征１１例吉林省榆树市中医院（１３０４００）孙鹏举，王世奇，姜波小腿骨－筋膜室综合征通常是由于肢体外部受压致骨－筋膜室内空间变小或由于肢体内部组织肿胀致骨－筋膜室内体积增大所致，使组织缺血、坏死，甚至造成截肢或死亡。我们自１９８７年以...     

增殖抑制基因与增殖性心血管疾病的研究进展

陈光慧等应用相差显像技术将年龄和性别相匹配的自发性高血压(spontaneously hypersensitive rat,SHR)大鼠和正常的Wistar Kyoto(WKY)大鼠的基因表达概要相比较,得到了一种新的基因.     

乳腺癌的局部复发与术后放疗(附436例临床分析)

本文报告436例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后辅加区域放疗的结果。本组5和10年生存率Ⅱ期分别为75.7％和59.1％;Ⅲ期分别为53.1％和36.8％。重点分析术后区域放疗、原发灶大小及淋巴结转移对胸壁复发的影响。本文指出术后区域放疗并不减少胸壁复发,但对减少区域复发有好处。并提出原发灶≥4cm或阳性淋巴结≥4个,术后除区域放疗外,应补加胸壁照射以减少胸壁复发。     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的探讨应用DIVERTMCE血栓抽吸导管行血栓抽吸联合静脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效。方法将86例冠状动脉造影发现梗死相关动脉存在血栓病变征象的STEMI患者分为研究组40例（血栓抽吸联合静脉内注射替罗非班）和对照组46例（单纯血栓抽吸）,比较两组经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前、术后冠状动脉造影结果以及PCI术后临床结果的差别。结果研究组治疗后心肌梗塞溶栓治疗血流灌注及心肌灌注显影分级心肌灌注均较对照组明显改善（均P〈0.05）;手术时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组术后12 h心电图梗死相关导联ST段回落〉50%的患者百分比明显高于对照组（P〈0.05）;术后1周左室射血分数较对照组明显改善（P〈0.05）;血清术后肌钙蛋白I峰值较对照组明显降低（P〈0.05）;肌酸激酶同工酶峰值较对照组降低,但差异无统计学意义;出血等并发症及术后随访3个月主要心血管事件发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论血栓抽吸基础上联合静脉内注射替罗非班治疗在有效减轻血栓负荷、改善术后心肌血流灌注、提高梗死相关导联ST段回落率、减轻心肌损伤及改善左室收缩功能等方面优于单纯血栓抽吸治疗,但远期预后改善两组差异无统计学意义。     

小细胞肺癌的非手术综合治疗

天津市肿瘤医院(原天津市人民医院)收治非手术综合治疗小细胞肺癌131例,其中男90例、女32例,中位年龄51岁,中位症状期3月,以咳、咯血痰为主。肺X片肺门阴影84.7％,肺野阴影13.7％,肺片阴性1.5％。支气管镜咬检阳性率94.7％、刷片阳性率69％,痰涂片阳性率72.6％。锁上淋巴结切检或针吸活检27例,皆阳性。本组可评定疗效者107例,其中局限型73例,广泛型34例。全组的中位生存期为12月,1年生存率为51.4％、3年14.1％和5年7.1％。本组男性预后稍优于女性,年龄越大预后越好,病期越长预后越差,局限型优于广泛型,化疗与放疗综合治疗优于单纯化疗,治疗越充分预后越好,锁骨上无淋巴结转移者优于有转移者,治疗反应达完全缓解者预后最好,部分缓解者次之,无缓解者最差,患者体质状态较好者优于体质状态较差者。