硬膜外阻滞与骶管阻滞在膀胱液电碎石术中的应用比较

硬膜外阻滞与骶管阻滞在膀胱液电碎石术中的应用比较黄杰明＊＊潘百强＊＊李秀贤＊＊黄燕＊＊在膀胱液电碎石术中采用硬膜外阻滞（２３例），骶管内阻滞（１３８例）。作者分析比较了两种麻醉方法时的麻醉诱导时间、麻醉效果及对循环的影响。结果表明两种方法的麻醉效果等...     

骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术的应用

我院近年来对小儿腹股沟疝修补术施行骶管阻滞麻醉，取得较好的效果，现总结报告如下。１资料与方法患儿４９例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男４４例，女５例，年龄８个月至１０岁，除４例为双侧斜疝外，其余均为单侧；体重６．５～２８ｋｇ，手术时间２５～１５０ｍｉｎ。术前用药...     

转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

目的观察转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖、电解质的影响。方法 60例择期手术患者,随机分为A、B组,各30例。A组患者入室后开通外周静脉通道即开始输注10%转化糖电解质注射液250 ml,B组输注10%葡萄糖注射液250 ml。观察输液完毕后5 min（T1）及1（T2）、2（T3）h时患者血糖、电解质及血尿酸水平变化,并与输液前基础值（T0）比较。记录两组患者不良反应发生情况。结果输液后两组患者血糖浓度均显著上升,A组血糖水平波动小于B组。输液后A组血K＋显著下降（P〈0.01）,B组血K^＋无明显变化（P〈0.01）;两组血Na^＋、Cl^-均显著下降（P〈0.01）,A组T2、T3时血Ca^2＋水平较T0时下降（P〈0.05）,B组各时点血Ca^2＋水平无明显变化（P〉0.05）,组间比较P均〉0.05。输液后两组患者血尿酸水平无明显变化（P〉0.05）。输液中A组有18例（60%）、B组有2例（6.7%）输注部位疼痛不适（P〈0.01）。两组均无过敏反应发生。结论 10%转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖的影响较10%葡萄糖注射液小。对于择期手术术前禁食患者及应激性血糖升高的手术后患者,更适宜输注转化糖电解质注射液。     

先天性心脏病手术治疗的麻醉探讨

目的:探讨常见的几种先天性心脏病(以下简称先心病)矫治手术时,安全、有效的麻醉方法。方法:回顾性分析我院78例常见的几种先心病矫治手术的麻醉资料。结果:全部病例麻醉效果满意,血流动力学稳定,无麻醉相关的并发症和死亡。结论:对于几种常见的先心病矫治手术,采用以芬太尼为主的复合麻醉是安全、有效的。     

静脉留置针在术中输液的应用体会

以往术中输液多应用 5～ 12号普通头皮针 ,有时在穿刺中或术中加压输液输血以及患者体位变动时穿刺部位易出现渗漏、肿胀而影响输液。对此 ,我院于 1997年 4月起对手术患者使用静脉留置针进行术中输液 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 2 6 0例 ,年龄 3～ 6 7岁。选用贝朗医疗有限公司生产的带注药口的静脉留置针 ,该针由不锈钢针芯、聚四氟乙烯外套管、注射口及保护帽、针翼、针翘、回血室及回血室座塞组成。其注射口下面为单向阀 ,在注射压力下开启 ,注射完毕即自动关闭。该针规格为 14～ 2 2 G,套管…     

气管插管期心血管不良反应的防治研究

全麻气管插管应激反应的防治一直是麻醉医师努力去解决的问题。目前防治此种应激反应的方法主要有应用麻醉性镇痛药、钙离子拮抗剂、肾上腺素能受体兴奋剂或抑制剂、咽喉及气管内表麻、硬膜外阻滞复合全麻、插管器材的改进以及根据电刺激-末梢灌注指数的变化情况来调整诱导用药和针刺的应用。旨在对气管插管期心血管不良反应的防治现状况予以综述。科学地应用这些研究结果是提高麻醉质量和手术患者安全性的关键环节之一。     

改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞临床观察

目的：寻求一种更安全有效的锁骨下血管旁臂丛神经阻滞改良方法,并评价其可行性。方法：选择清醒合作,无麻醉禁忌证的上肢手术患者135例,全部采用改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞,观察穿刺时的异感率、阻滞效果以及麻醉并发症发生情况。结果：共有132例穿刺时出现异感,占97.8%。129例阻滞完善,占95.6%,6例出现阻滞不全。无严重并发症发生。结论：改良法锁骨下血管旁臂丛神经阻滞具有阻滞安全、并发症少、效果确切、操作简单等优点,值得在临床上推广使用。     

夹层动脉瘤腔内隔绝术的麻醉体会

目的探讨DeBakey型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的麻醉方法及管理要点。方法13例DeBakey型主动脉夹层动脉瘤患者行瘤腔内隔绝术时,3例采用局部麻醉,5例采用局麻加静脉麻醉,5例采用气管插管静脉全麻,术中以硝普钠控制性降压,必要时合并使用尼卡地平或艾司洛尔。结果术中麻醉平稳,无控制性降压引起的并发症,术毕患者均安全返回病房或ICU监护治疗。结论恰当的麻醉方法及术中保持患者血流动力学稳定是夹层动脉瘤腔内隔绝术顺利进行的关键。     

Bentall手术的麻醉与体外循环管理

目的探讨Bentall手术围麻醉期和体外循环管理的方法和效果。方法7例主动脉根部瘤及升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者,采用静吸复合全麻并在低温体外循环下手术。麻醉诱导后静脉滴注抑肽酶300万U,预充液加抑肽酶200万U。阻断升主动脉后从左右冠状动脉窦口灌注冷血停搏液,心肌局部冰屑降温,复灌1次/30min。CPB中鼻咽温在30~32℃,MAP50~85mmHg。主动脉阻断时间45~80min。结果松阻断钳后自动复跳1例,除颤1次复跳5例,2次复跳1例。复跳后用增强心肌收缩力药及扩张血管药维持循环稳定。全部患者均恢复良好出院。结论诱导及术中维持平稳的麻醉,平稳的CPB以及良好的心肌保护是手术成功的保障,而术后严格控制血压则是预防吻合口出血、使患者顺利康复的另一重要措施。