超常规剂量肾上腺素与氨茶碱在心跳骤停的应用

目的：探讨超常规肾上腺素与氨茶碱合用在抢救心跳骤停中的临床机制。方法：选择86例不同疾病的心跳骤停患者，根据心跳停止时间不同分成5组，入院后立即静脉注射肾上腺素lmg／次，无效改为3mg／次，并与氨茶碱0．25-0．5g合用，无效追加肾上腺素为5mg／次，氨茶碱剂量同前，间隔3—5分钟，记录复苏例数，计算百分比。结果：心跳停止时间l-5分，6-10分，ll-15分给予肾上腺素lmg静脉注射，心跳恢复分别为34．6％、18．2％、13．3％；肾上腺素3mg静脉注射并合用氨茶碱，心跳恢复分别为64．7％、66．2％、46．2％；肾上腺素5mg静脉注射并合用氨茶碱，心跳恢复分别为50％、33．3％。结论：超常规剂量肾上腺素并合用氨茶碱对提高复苏成功率疗效肯定，且与心跳骤停时间有关。     

宜兴市胃癌手术患者临床特征分析1022例

目的:探讨江苏省宜兴市地区胃癌病例临床特征的变化趋势,为防治胃癌提供依据.方法:宜兴市人民医院1999-2006经病理证实的胃癌手术患者1022例,分析逐年收治病例的临床病理特征及变化趋势,按手术时间先后分成两组:1999-2002组(A组)和2003-2006组(B组).比较两组病例性别、年龄、肿瘤大小、发生部位、分化程度、临床分期和术后辅助化疗情况的差异结果:两组患者发病部位均以胃体、贲门和胃窦处为常见.与A组相比,B组胃癌发生于胃体处患者比例明显下降(X2=21.59,P＜0.05),而发生于胃角的比例升高(X2=33.16,P＜0.05).两组胃癌患者肿瘤分化程度都以低分化及中分化为主,B组低分化比例较A组明显下降(X2=46.11,P＜0.05),而中分化胃癌比例明显升高(X2=37.68,P＜0.05).两组病例的肿瘤直径和pTNM分期构成比方面均无显著差异.结论:宜兴市胃癌发病人数呈逐年上升趋势,而其肿瘤细胞的分化呈逐步升高的趋势.     

低分子肝素联合波立维治疗不稳定型心绞痛疗效观察

笔者在常规治疗的基础上应用低分子肝素联合波立维治疗不稳定型心绞痛 (UAP) 39例 ,旨在观察两药联用对UAP的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 3月本院收治的 76例UAP患者 ,均符合 1979年WHO推荐的及 1994年在南京召开的有关UAP诊断治疗研讨会的诊断标准。其中初发劳力型 2 2例 ,恶化劳力型 18例 ,自发型 36例。劳力型心绞痛按严重程度分级 :Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 19例 ,Ⅳ级 6例。随机分为低分子肝素加波立维治疗组 (39例 )和常规治疗对照组 (37例 )两组。两组治疗前后的年龄、性别、心绞痛类型、心电图…     

老年人左心衰早期临床表现特点

报告２０例老年人左心衰早期的临床表现特点．主要表现为呼吸系统、神经系统的症状，并付其机理进行探讨。     

尼群地平与阿替洛尔治疗老年高血压病疗效比较

采用尼群地平治疗高血压病28例，阿替洛尔治疗20例，结果说明，尼雅地平组降压（尤其是中重度高血压者）效果明显而持久．不影响心率，适合于老年心舒张压增高为主高血压者．     

雷公藤多甙治疗痛风性关节炎的临床观察

<正>雷公藤多甙是治疗结缔组织性疾病、肾炎和皮肤粘膜等疾病很有效的药物之一,但很少用于治疗痛风。近年我院应用雷公藤多甙治疗急性痛风性关节炎17例,疗效满意,报告如下。 1.临床资料 1.本组17例中,男10例,女7例,发病年龄33～70岁,平均65岁。诊断均参照1977年美国风湿病协会拟定的痛风诊断9项标准,具备其中的4项可确诊。17例     

螺内酯和培跺普利治疗充血性心力衰竭室性心律失常的临床观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)伴发的室性心律失常是心源性猝死的主要原因。此类病人用抗心律药物往往不利 ,并有增加病死率可能。本文应用醛固酮拮抗剂螺内酯及转换酶抑制剂培哚普利 (雅施达 )治疗ＣＨＦ室性心律失常 ,观察临床疗效。1　资料与方法1.1　对象本院住院患者 90例。其中男 60例 ,女 30例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均 5 0岁。原发病分别为扩张型心肌病、冠心病、高血压性心肌病及心脏瓣膜病。发病时间 1～ 2 5年。按照ＮＹＨＡ标准 ,心功能Ⅱ级 2 9例 ,心功能Ⅲ级 39例 ,心功能Ⅳ级 2 2例。1.2　用药方法在应用基础治疗 (强心、利尿、…     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞免疫的关系

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者发生HBeAg血清学转换与HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的关系。方法 80例CHB患者HBV DNA阳性(HBV DNA≥1×104拷贝/ml),HBeAg阳性50例(62.5%)、丙氨酸转氨酶(ALT)>2×正常值上限(ULN)、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性,用阿德福韦酯10mg,口服,每日1次。观察治疗12个月后HBeAg血清学转换与HBV特异性CTL的关系。结果阿德福韦酯治疗12个月后,HBV特异性CTL[(0.68±0.11)%]高于治疗前[(0.34±0.10)%,t=8.58,P<0.01],HBV DNA(3.01±0.25)log10拷贝/ml低于治疗前[(6.25±0.70)log10拷贝/ml,t=12.62,P<0.01],HBV DNA转阴(<500拷贝/ml)48例(60%)。HBeAg阳性50例中发生HBeAg转阴14例(28%),HBeAg血清学转换9例(18%),HBeAg血清学转换者HBV特异性CTL[(0.86±0.05)%]高于无HBeAg血清学转换者(41例,82%)的HBV特异性CTL[(0.60±0.07)%,t=8.63,P<0.01]。结论阿德福韦酯能提高CHB患者的HBV特异性细胞免疫功能,治疗后HBeAg血清学转换的发生与HBV特异性CTL水平升高有关。     

静脉吸毒人群MBL2与HCV感染相关性研究

目的研究静脉吸毒人群甘露糖结合凝集素MBL2变异对丙型肝炎病毒(HCV)感染的影响。方法选取2016年湖南省白泥湖强制隔离戒毒所HCV阳性静脉注射吸毒者453例,健康对照453例,抽取外周静脉血,进行HCV检测及MBL-2基因型检测,分析MBL2的15种单核苷酸多态性基因型及其HCV感染的相关性,比较吸毒人群和健康人群的基因型差异。结果 453例HCV阳性静脉注射吸毒者中109例HCV抗体阳性,HCV RNA阴性;344例HCV抗体和RNA皆阳性。导致MBL缺乏的遗传变异和HCV RNA的存在两者之间无显著相关性。与健康人群相比导致MBL缺乏的MBL2-289X启动子基因型在HCV RNA阴性吸毒人群中呈过度表达(OR=1.65,95%CI 1.05-2.58)。结论导致MBL缺乏遗传变异和HCV RNA的存在无关联。吸毒者中MBL2-289X与HCV RNA有关联,但尚需进一步验证。     

规范驻点教学管理 提高临床教学质量

如何保证和提高附属医院驻点教学质量,建立和完善教学质量保证体系,使医学教育在规模、结构、质量等方面协调发展,是迫切需要解决的问题。我院在驻点教学中坚持“以学生为中心、教师为主导,规范管理,加强实践教学,提高教学质量”的指导思想,以教学工作的规范化为突破口,遵循医学教学规律,加强适合医学人才培养的教学环境建设。