永久性心脏起搏器置入术后囊袋出血的分析及处理

分析10例心脏起搏器置入术后囊袋出血的原因及处理。结果5例与口服华法令,1例与服用阿司匹林停药不科学有关,另4例与血小板减少、低蛋白血症有关;4例术中预留封闭式负压引流管术后无囊袋血肿形成,另6例术后出现囊袋血肿。结论:术中预留封闭式负压引流管可避免术后囊袋血肿形成。     

床旁肌钙蛋白Ⅰ定量检测在急性冠脉综合征中的应用

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）快速床旁定量测定对急性冠脉综合征（ACS）诊断、鉴别诊断及预后判断的临床应用价值．方法：对60例ACS患者，其中23例急性心肌梗死（AMI）、37例不稳定型心绞痛（UAP）。24例非心源性胸痛患者同时做dThI定量及CK-MB测定，进行各组间比较分析．结果：AMI组cTnI、CK-MB明显高于UAP组及对照组，有显著差异（P〈0．0001）．UAP组cTnI明显高于对照组（P〈0．001）。CK-MB无显著差异（P〉0．05）；UAPⅢ级的cTnI阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ级（P〈0．001）．结论：cTnI床旁快速定量测定方便、省时，对ACS患者的诊断、鉴别诊断及预后预测具有重要的意义和临床实用价值．     

心脏永久起搏器植入术后静脉血栓形成1例报道

患者男,58岁.因"右上肢肿痛1月"人院.患者于人院前1月出现右上肢肿痛,无明显活动障碍,无肤色改变,自服抗炎药无效就诊入院.既往于2 a前因"冠心病,Ⅲ度房室传导阻滞"在我科行心脏双腔永久起搏器植入术治疗.选用右锁骨下静脉手术,术中X-ray下发现静脉细、走行迂曲.     

法洛氏四联征合并系统性红斑狼疮1例报道

法洛氏四联征占先心病的14%,预后差.自然生存率平均10 a左右,只有1/2病人能活到7岁,约1/5病人能活到14岁,能活到20岁的病人不到1/10[1].临床系统性红斑狼疮亦较常见.该患者为法洛氏四联征合并系统性红斑狼疮,生存至18岁,较为少见.临床遇此类病人应引起重视,以防误诊、漏诊等.鉴于法洛氏四联征预后极差,而近年施行根治性手术效果良好,故该患者在红斑狼疮稳定期应考虑施行手术治疗.     

环肺静脉消融术治疗阵发性房性快速性心律失常并长间歇二例

两例患者,男性。因阵发心房颤动、房性心动过速接受环肺静脉消融术治疗,术前快速性心律失常转律时并长间歇,术后随访一年,两例均为窦性心律,未出现长间歇。     

介入封堵术治疗先天性心脏病218例疗效评价

目的探讨介入封堵术治疗先天性心脏病临床效果。方法选择该院先天性心脏病介入治疗患者共218例,其中动脉导管未闭共80例;室间隔缺损共40例;房间隔缺损80例;肺动脉瓣狭窄18例。该文所选患者均实施介入封堵术治疗。结果①80例动脉导管未闭患者封堵术均成功。其中1例巨大动脉导管未闭患者术后出现头晕、胸闷等急性左心衰竭临床症状,给予强心类药物、利尿剂等后症状改善,3d后心衰症状消失。对上述所有患者进行随访,心脏听诊杂音消失,无明显分流。②40例室间隔缺损患者中,38例患者介入治疗成功。其余2例患者造影后提示不符合介入治疗条件而转入心脏外科治疗。③房间隔缺损80例患者中,封堵术全部成功。其中1例患者封堵术后出现少量残余分流,但在随访期间检查显示分流消失。④18例肺动脉瓣狭窄患者中,均行经皮球囊肺动脉瓣成形术后成功扩张。术后跨瓣压差降到20mmHg以下。术后无严重并发症出现。结论介入封堵术治疗先天性心脏病临床效果显著,介入治疗成功率高,创伤小,术后并发症少,值得借鉴。     

三维心脏电解剖标测结合CT影像融合技术指导复杂房性心律失常的射频消融治疗

对于复杂的房性心律失常,常规电生理标测困难,消融成功率较低,X线曝光时间延长。在三维心脏电解剖标测结合CT影像融合技术（Carto-Merg）指导下提高了标测的准确性和消融的成功率。本研究报道42例复杂房性心律失常应用Carto—Merg指导下行射频消融手术,旨在探讨Carto—Merg指导复杂房性心律失常射频消融治疗的作用和优势。     

阵发性心房颤动射频消融治疗60例临床分析

目的分析导管消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性．方法选择2007年7月至2010年8月阵发性心房颤动患者60例,30例愿意接受Lasso导管及Carto标测指导下的环肺静脉线性消融手术治疗（研究组）,30例接受抗心律失常药物治疗（对照组）．结果随访3～36个月,研究组3例复发,1次成功有效率为27／30（90％）,并发症4例,其中2例迷走反射、1例股静脉血肿、1例术后消化道出血;对照组中11例有效（36．7％）,并发症10例,4例脑栓塞（其中1例死亡,3例偏瘫）,1例脑出血导致偏瘫,2例皮下出血,1例消化道出血,2例由于服用胺碘酮使甲功异常．严重并发症8例（26．6％）．结论Lasso导管及Carto标测指导下的环肺静脉线性消融手术与药物组比较疗效高,安全性好．     

脂蛋白(a)水平与急性心肌梗死患者心功能的关系探讨

目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与急性心肌梗死(AMI)患者心功能的关系。方法选取AMI患者120例,根据其血清Lp(a)水平分成3组:A组40例,Lp(a)<138mg/L;B组40例,Lp(a)138～306mg/L;C组40例,Lp(a)>306mg/L。比较各组Lp(a)、左室射血分数(LVEF)水平及Killip≥Ⅲ级患者的比率。结果 A、B组Lp(a)水平低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01);A、B组LVEF水平高于C组,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01);A、B组Killip≥Ⅲ级者比率低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Lp(a)水平升高,LVEF下降,两者呈线性相关(r=-0.76,P<0.05);随着Lp(a)水平的升高,Killip≥Ⅲ级患者的发病率显著增高。结论 Lp(a)与AMI患者心功能有关,Lp(a)越高,LVEF越低,心功能越差,高Killip分级的患者比率越高。     

置入三腔心脏复律除颤起搏器一例

1例冠心病、全心扩大、阵发性室性心动过速(简称室速)、心力衰竭(简称心衰)(NYHAⅢ级)患者伴完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞(QRS波时限130ms)、左右室运动不同步。经慢性心衰标准化治疗疗效不佳,并在服用胺碘酮时出现严重心动过缓,经置入三腔心脏复律除颤起搏器后,随访观察9个月症状明显改善,心腔缩小、射血分数值明显提高,未发作持续性室速及心室颤动。